護理干預管理降低初產婦會陰側切率的效果

●楊艷

護理干預管理降低初產婦會陰側切率的效果

●楊艷

目的：探討護理干預管理降低初產婦會陰側切率的臨床效果。方法：我院在2011年1月～2013年1月收治的行陰道分娩初產婦中，選擇200例初產婦作為研究對象并隨機分為觀察組和對照組，對照組的初產婦給予常規的護理，而觀察組的初產婦則給予護理干預管理，對比兩組初產婦的分娩方式以及會陰側切情況，并探討護理干預管理在初產婦會陰側切率上的實際效果。結果：觀察組初產婦的會陰側切率要明顯比對照組初產婦的會陰側切率低，觀察組初產婦發生會陰深Ⅱ度撕裂的情況要明顯比對照組初產婦的發生情況少，其他情況兩組初產婦差異不明顯。結論：護理干預管理能有效降低初產婦的會陰側切率，提高初產婦助產質量，值得推廣及應用。

護理干預；初產婦；會陰側切術

會陰側切術是一種助產技術，目的是為了避免產婦在分娩時發生嚴重的會陰裂傷，以及保護新生兒等[1-2]。但有研究表明，會陰側切術會增加產婦的產后出血量，同時對產婦和新生兒的結局影響不大，還會引發常見的疼痛以及感染等合并癥，所以會陰側切術應得到合理的限制，而我國的會陰側切率相當高，高達85%～90%，所以要對會陰側切術提高重視。本次研究為了提高助產質量，減輕產婦痛苦，從我院選擇了200例初產婦行常規管理和護理干預管理進行研究，觀察發現護理干預管理在降低初產婦會陰側切率的效果明顯，現有報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2011年1月～2013年1月收治的行陰道分娩初產婦中選擇的200例初產婦，并將其隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組有初產婦100例，平均年齡（27.1±3.2）歲，平均懷孕（38.5±2.7）周；對照組有初產婦100例，平均年齡（28.2±2.8）歲，平均懷孕（39.2±2.5）周；兩組初產婦情況差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組的初產婦分娩前給予常規護理，而觀察組的初產婦分娩前在對照組給予常規護理的基礎上在給予護理干預管理，兩組初產婦在分娩后分別對比分娩方式以及會陰側切情況，并對護理干預管理的實際效果進行探討。具體護理干預管理方法為：

1.2.1 對初產婦的護理干預管理

產前對產婦進行健康教育，讓產婦對孕期有個全面的認識，提高孕婦對產前教育的重要性，同時開展必要的孕期指導，如合理營養的控制，早期識別并治療婦科疾病的重要性等；在產婦分娩期間，由1名助產醫師全程陪同，對產婦的分娩全過程進行觀察，并在體力、精神以及心理等方面給予產婦支持，對產婦進行鼓勵，同時密切的關注產婦及新生兒情況。

1.2.2 對助產醫師的護理干預管理

對助產醫師們進行思想教育，提倡開展以產婦為中心的人性化助產服務，并嚴格執行對產婦的一對一助產護理，盡可能的通過正確的護理干預降低產婦的會陰側切率以及促進產婦的自然分娩。

1.3 觀察指標

兩組初產婦的分娩方式以及會陰側切情況，包括會陰Ⅲ撕度裂傷、會陰深Ⅱ度撕裂傷以及新生兒窒息。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料用率表示，采用x2檢驗，（P＜0.05）為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組初產婦的分娩情況對比

觀察發現，觀察組初產婦的會陰側切率要明顯比對照組初產婦的會陰側切率低，（P＜0.05）為差異具有統計學意義，詳情見表1。

表1 兩組初產婦的分娩情況對比

2.2 兩組初產婦會陰側切情況對比

觀察發現，觀察組初產婦發生會陰深Ⅱ度撕裂的情況要明顯比對照組初產婦的發生情況少，其他情況兩組初產婦差異不明顯，詳情見表2。

表2 兩組初產婦會陰側切情況對比

3 討論

會陰側切術是一種創傷性手術，很多產婦往往術后疼痛不止，嚴重的產婦還會引發切口愈合不佳、會陰水腫以及排尿排便困難等情況[3-4]。有報道稱初產婦的會陰側切率與助產醫師的服務理念有直接的聯系[5]。而本次研究中也發現，給予護理干預管理的觀察組初產婦的會陰側切率明顯比給予常規護理的對照組初產婦的會陰側切率低，其主要原因是對初產婦進行了產前健康教育，能夠有效的增加初產婦分娩的信心，使得初產婦能夠積極主動的控制飲食、按時產檢以及預防和治療婦科疾病等，同時也提高了初產婦在分娩時的依從性，初產婦配合助產醫師采用正確的方法分娩，能夠有效避免會陰撕裂傷的發生。而在本次研究中我們也發現，初產婦的會陰側切率跟助產醫師的工作經歷、技術職稱有直接的關系，高年的助產醫師相比年輕的助產醫師經驗更扎實，保護初產婦的技巧更成熟，更善于與初產婦溝通交流，所以高年的助產醫師在對初產婦的健康教育上以及分娩過程的保護中更具優勢，所以我們提出，在每次的工作會議上，高年的助產醫師和年輕的助產醫師進行助產技巧交流，對自身體會或者好的助產技巧進行探討及推廣，努力提高我院整體的助產水平和服務意識?？傊?，不是所有的初產婦都有良好的產前保健意識，就需要我們對其做好護理干預管理，努力提高初產婦的助產質量，保障初產婦及新生兒的安全。

（作者單位：淮北市中醫醫院婦產科）

[1]盧丹紅,高海蘭.規范化管理降低初產婦會陰側切率的效果分析[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(8):1170-1172.

[2]楊若雅,汪莎,曾玉珊等.降低初產婦會陰側切率的臨床探討[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(4):387-389.

[3]陳燕,蘇園園,龍麗珊.孕期開展盆底相關健康教育對分娩及產后盆底功能的影響[J].中國婦幼保健,2011,26(27):4180-4182.

[4]吳梅秀,楊生蘭,張慧萍.無保護會陰接生法對初產婦會陰側切率和產后疼痛的影響[J].實用臨床醫學,2014,1(5):62-64.

[5]趙紅梅,徐鑫芬,沈秀青等.持續質量改進在降低初產婦會陰側切率中的應用[J].中國婦幼保健,2011,26(28):4459-4460.