約束護理告知書在腦外科約束護理中的應用探討

●曾成義

約束護理告知書在腦外科約束護理中的應用探討

●曾成義

目的：探討約束護理告知書在腦外科約束護理中的應用價值。方法：隨機抽取我院2016年3月至2017年3月收治的腦外科患者110例進行此次研究，根入院時間將患者分為對照組（未使用約束護理告知書）和研究組（應用約束護理告知書），兩組各55例，研究組采用約束護理告知書實施護理，對照組采用常規(guī)腦外科護理，對比兩組患者的住院時間與護理滿意度。結(jié)果：研究組患者住院治療總時間明顯短于對照組（P＜0.05），患者及其家屬滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

約束護理報告書；腦外科；護理；效果

醫(yī)護人員實際工作中發(fā)現(xiàn)腦外科患者往往易出現(xiàn)躁動不安、興奮過度、自殘等現(xiàn)象，導致其治療與護理工作無法正常開展，護理工作難度也加大，如果護理方式不合適，不但會影響治療效果，還會導致醫(yī)療糾紛[1]。對此，護理人員在日常工作中總結(jié)出應用約束護理告知書的護理方式對腦外科患者進行護理，通過有針對性的設(shè)計《約束護理報告書》，并由責任護士對患者家屬詳細講解該書內(nèi)容，確保其知情、認同并簽字，有效的限制患者的活動能力，進而可以防止意外事件發(fā)生，保障患者的正常治療。本文就此護理方式在腦外科護理中的應用效果進行了研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2016年3月至2017年3月收治的腦外科患者110例進行此次研究，根入院時間將患者分為對照組（未使用約束護理告知書）和研究組（應用約束護理告知書），兩組各55例。其中男58例，女52例，年齡在30歲至82歲之間，平均年齡（55.6±6.9）歲，其中82例為中、重度腦顱損傷，28例為顱腦腫瘤。對兩者患者的一般資料進行統(tǒng)計對比，結(jié)果顯示在年齡、性別、疾病類型等多方面無明顯差別，(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在實施護理前，先告知所有參與此次研究的患者和患者家屬，確保其自愿、知情。研究組采取約束護理告知書進行護理，對照組采取常規(guī)腦外科護理方式護理。

1.3 觀察指標

對兩組患者的住院治療總時間、患者及其家屬滿意度、疾病控制效果。

1.4 治療效果評價[2]

主要依據(jù)神經(jīng)功能和腦外傷的改善狀況來判斷效果如何。①治愈：神經(jīng)功能完全恢復正常，無腦外傷癥狀，徹底消失。②有效：神經(jīng)功能得到明顯改善，腦外傷癥狀好轉(zhuǎn)。③無效：神經(jīng)功能和腦外傷較之前沒有任何改善。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理，對組間計量資料展開t檢驗，組間計數(shù)資料展開X2檢驗，若P＜0.05則為有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 住院治療總時間

研究組患者住院治療時間（19.36±3.06）d，對照組患者住院治療時間（26.17±3.56）d，二者比較有明顯差異（t=10.758，P＜0.05）。

2.2 患者及其家屬滿意度比較

表1 兩組在醫(yī)療糾紛率、意外發(fā)生率和家屬滿意度上的差異

研究組醫(yī)療糾紛、意外發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）；護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。具體見表1。

2.3 腦外科疾病控制效果

研究組治療總有效率為87.3%，顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組療效比較

3 討論

3.1 告知書簽字的作用

（1）能減少醫(yī)療糾紛。患者家屬通過簽署通過告知書能增強和醫(yī)護人員的溝通，增加彼此間的互信和配合。（2）能提高患者家屬滿意度。患者家屬對患者治療情況享有知情權(quán)，而通過告知書可以讓患者家屬詳細了解到患者的病情和治療情況，對患者情況有了一定了解后，既可以對護理工作進行監(jiān)督，又可以對患者的治療提出問題或意見，進而提高患者家屬對護理工作的滿意度。（3）能加強護患之間的合作。通過護理人員對告知書的詳細講解，患者家屬能夠積極和醫(yī)護人員進行配合，最大程度的配合醫(yī)護人員的工作，便于對患者的治療。患者家屬在告知書上簽字，能夠增強患者的責任心，引起家屬對患者病情和治療的重視，這對于整個治療過程也是具有積極意義的[3]。

3.2 約束護理中存在的危險因素

（1）倫理問題。由于患者在發(fā)病時情緒異常，往往不能準確表達自己的思想，只能通過家屬的選擇是否采取約束護理。（2）家屬對患者病情認識不夠。由于家屬對患者病情認識不夠，對約束護理也不能正確認識，很容易出現(xiàn)好心辦壞事的現(xiàn)象，對于患者的治療是十分危險的[4]。比如，在患者起病時，家屬看到患者被約束帶束縛，表情痛苦時，往往會出于愛心解開約束帶，從而造成意外事故。（3）護理資源不夠。護理人員數(shù)量和患者人數(shù)間存在矛盾，護理人員過少，而患者人數(shù)過多，要做到高頻率的巡視不太現(xiàn)實。通過本次研究，我們了解到約束護理告知書對于腦外科患者的治療特別重要，和一般的護理模式相比患者家屬滿意度更高，治療效果更好，住院時間更短，但也存在一些局限性。我們在實踐過程中應對約束護理告知書在腦外科約束護理中的應用進行更加深入的研究探討，使其服務(wù)于民，造福于民。

（作者單位：宜賓縣人民醫(yī)院）

[1]方莉萍.約束護理告知書在腦外科約束護理中的應用價值分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24(3):1547-1548.

[2]江秀鳳.約束護理告知書在腦外科約束護理中的應用價值分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,27(4):525-526.

[3]邱秋平,陳麗莉,吳德蓮.壓瘡危險評估告知書在顱腦外科壓瘡高危患者中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理,2010,09(4):50-51.

[4]楊琳.約束護理告知書在腦外科約束護理中的應用價值分析[J].家庭心理醫(yī)生,2014,(8):205-205.