探討以家庭為中心的健康教育對提高社區高血壓患者自我效能的作用

●東生強

探討以家庭為中心的健康教育對提高社區高血壓患者自我效能的作用

●東生強

目的：探討以家庭為中心的健康教育對提高社區高血壓患者自我效能的作用。方法：以120例社區高血壓患者作為研究對象，將其根據健康教育方式不同分為2組，每組60例。對照組給予常規健康教育，觀察組在對照組的基礎上采用家庭為中心的健康教育，對比兩組干預前后健康行為、遵醫行為、日常生活等方面自我效能評分情況。結果：干預后觀察組自我效能評分明顯高于對照組，差異顯著（p＜0.05）。結論：對社區高血壓患者實施以家庭為中心的健康教育能有效提高患者自我管理能力，對穩定期血壓，促進預后具有重要意義。

高血壓；社區；自我效能；健康教育

高血壓為臨床常見、多發疾病之一，以持續血壓升高為特點。近年來由于人們生活方式變化，其發病率呈逐年上升趨勢，該病早期無明顯臨床癥狀，后期可對心腎等器官造成損害，影響患者健康。目前認為患者良好的自我護理和自我管理是控制高血壓的關鍵[1]。以家庭為中心的健康干預重視家庭和諧與健康，是對患者健康的共同維護。為此，筆者對社區高血壓患者實施以家庭為中心的健康教育，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取我社區中心2015年5月～2016年8月期間診治的高血壓患者120例作為研究對象，將其根據健康教育方式不同分為2組，每組60例。對照組男性32例，女性28例，年齡40～76歲，平均（52.36±4.58）歲，病程介于2～9年，平均（6.48±2.13）年；觀察組男性25例，女性35例，年齡41～77歲，平均（51.58±4.69）歲，病程介于1～9年，平均（6.42±3.15）年。兩組患者基線資料對比，具有分組研究意義與可比性（p＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：入選患者均符合《中國高血壓防治指南（2009年基層版）》[2]制定的關于高血壓的相關診斷標準，即收縮壓超過140mmHg，或舒張壓超過90mmHg。排除標準：排除肝腎功能嚴重疾病者、繼發性高血壓、精神疾病者。入選患者均簽署知情同意書。

1.3 健康教育方法

1.3.1 對照組給予常規健康教育

定期邀請相關專家舉辦專題講座，涉及高血壓的基本知識、健康飲食及生活方式、心理護理、按時用藥等。給每位高血壓患者發放高血壓的健康手冊，并引導其進行學習；組織社區工作人員入戶隨訪，為其提供健康咨詢及血壓測量；每2個月以板報的方式宣傳高血壓疾病的相關知識。

1.3.2 觀察組在對照組基礎上采用家庭為中心的健康教育

以家庭為中心針對患者的具體情況給予患者及其家屬健康教育指導，方法如下：①成立健康教育小組：由社區中心家庭醫生服務團隊組成3人健康教育小組，對其進行高血壓相關知識方面的培訓，并樹立以家庭為中心的健康理念。②全面評估：小組成員入戶與患者及其家屬進行溝通交流，對其生活細節、心理狀況、家庭問題等進行了解、收集，以準確掌握患者及其家屬對高血壓疾病的掌握情況，總結其健康需求，建立信任關系，把握其治療依從性。③嚴格執行：根據調查結果，為患者選擇合適藥物，并與患者、家屬探討患者病情，告知其正確的疾病相關知識，日常生活相關禁忌、用藥方法、按時服藥、健康生活、飲食的重要性，對患者及家屬存在的錯誤認知進行糾正。調動家庭成員的力量，鼓勵其給予患者支持并對其進行有效監督。④回訪鞏固：每周定期入戶隨訪，檢查患者遵醫行為、健康飲食、用藥依從性等，引導患者嚴格遵照醫囑，養成良好的生活習慣，并對其不良行為給予糾正。

1.4 觀察指標

采用自我效能表對兩組干預后遵醫行為、規律服藥、健康行為、日常生活方面的自我效能情況進行評分，4個方面共11個問題，每個問題分為完全可以、常常能、基本可以、常常不能、完全不能5個答案，分別計4、3、2、1、0分，共44分，得分越高自我效果越好[3]。

1.5 統計學處理

使用SPSS17.0軟件進行統計學分析，P＜0.05說明數據比較存在顯著統計學差異。

2 結果

兩組干預后自我效能評分情況比較

護理后觀察組自我效能評分明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組干預后自我效能評分情況比較（±s；分）

表1 兩組干預后自我效能評分情況比較（±s；分）

分組 例數 日常生活 健康行為 規律服藥 遵醫行為 自我效能總分觀察組 60 8.65±1.13 7.47±1.02 9.18±1.45 7.78±1.59 33.48±2.16對照組 60 7.35±1.21 6.14±1.13 7.15±1.47 6.25±1.48 27.59±2.58 t值 6.0823 6.7676 7.6154 5.4559, 13.5591 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

高血壓為臨床常見疾病之一，是心腦血管疾病的危險因素之一，其發病率近年來呈明顯上升趨勢，且有年輕化傾向，據有關數據顯示，我國高血壓發病率在27.2%以上。因此防治高血壓具有重要意義，但由于患者遵醫行為差、對疾病認知不足等原因使高血壓的防治存在一定難度。

本次研究以120例社區高血壓患者為研究對象，結果發現；干預后觀察組自我效能評分明顯高于對照組，差異顯著（p＜0.05）。說明對社區高血壓患者實施以家庭為中心的健康教育能有效提高患者自我管理能力，促進高血壓的控制。穆榮紅[4]等學者通過研究也表明，以家庭為中心的健康教育有助于社區高血壓患者控制血壓水平，提高其遵醫行為，改善其生活質量。本次研究與其研究結果基本一致。這是由于以家庭為中心的干預將家庭看作一個護理單元，充分體現了尊重、靈活性、支持的護理理念[5]。以家庭為中心進行一對一的健康教育，可使患者感覺尊重，也可建立良好的護患關系，可充分調動家屬的監督作用，提高患者的自我管理能力。同時由于高血壓有一定的遺傳性，通過這種干預模式也可使患者家屬獲得疾病相關知識，對其健康也起到促進作用。

綜上所述，對社區高血壓患者實施以家庭為中心的健康教育能有效提高患者自我管理能力，對穩定期血壓，促進預后具有重要意義。

（作者單位：北京市門頭溝區王平鎮社區衛生服務中心（色樹墳中心衛生院）)

[1]張會敏,張海洋,李榮等.以家庭為中心的健康教育方法對社區高血壓患者血壓和生活質量的影響[J].中國老年學雜志,2014,(21):6168-6170.

[2]劉力生，王文，姚崇華.中國高血壓防治指南（2009年基層版）[J]中華高血壓雜志，2010，18（1）：11-13．

[3]張海洋,張會敏,李榮等.以家庭為中心的護理模式在社區高血壓病人健康教育中的應用研究[J].護理研究,2012,26(7):664-665.

[4]穆榮紅,李榮,張會敏等.以家庭為中心的健康教育對社區高血壓患者自我效能的影響[J].中華護理雜志,2012,47(7):648-650.

[5]羅運飛,林楚,陳乃朝等.以家庭為中心的健康教育對社區高血壓患者自我效能的影響[J].中國社區醫師,2015,(3):156-157.