對有機磷農藥中毒患者的急診洗胃護理措施研究

●錢燕

對有機磷農藥中毒患者的急診洗胃護理措施研究

●錢燕

目的：對有機磷農藥中毒患者急診洗胃的護理措施進行研究，分析洗胃護理干預的臨床意義以供參考。方法：以我院2014年1月-2016年12月我院收治的40例有機磷農藥中毒患者為研究對象，根據護理方式不同分為兩組，實驗組針對性護理和對照組常規護理各20例，比較治療效果。結果：經過治療后實驗組SDS評分（31.65±3.24）分和SAS評分（22.58±3.86）分明顯低于對照組的（52.37±2.85）h和（53.48±4.62）d，實驗組護理滿意率和臨床依從率高于對照組，兩組比較差異明顯，p＜0.05認為差異具有統計學意義。結論：對于有機磷農藥中毒進行洗胃的患者，采取針對性護理是極為必要的，能夠提高護理滿意度和臨床依從性，值得在臨床上推廣應用。

有機磷農藥中毒；洗胃；針對性護理；依從性；臨床效果

有機磷農藥可能通過口服、皮膚滲入、呼吸道吸入機體，不同進入方式發病時間不同，大部分患者會出現急性有機磷農藥中毒，對于中毒患者的治療普遍應用洗胃、灌腸、血液凈化等方式。有研究發現護理方式對患者的依從性和治療效果有一定的影響[1]，為分析洗胃護理干預的臨床意義，以40例有機磷農藥中毒患者為對象進行研究[2]，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2014年1月-2016年12月我院收治的40例有機磷農藥中毒患者為研究對象，根據護理方式不同分為兩組，實驗組針對性護理和對照組常規護理各20例，均符合納入標準和排除標準。對照組20例：年齡21～62歲，平均年齡為（42.68±11.04）歲；服用劑量105～182m l，平均劑量為（153.60±20.13）m l,就診時間為3.20～14.50h，平均就診時間為（6.28±1.57）h；其中12例患者為口服農藥中毒，3例為皮膚滲入中毒，5例為呼吸道吸入中毒；男性患者9例，女性患者11例。實驗組20例：年齡21～62歲，平均年齡為（42.85±11.30）歲；服用劑量107～189m l，平均劑量為（153.84±21.05）m l,就診時間為3.30～14.60h，平均就診時間為（6.45±1.62）h；其中11例患者為口服農藥中毒，5例為皮膚滲入中毒，4例為呼吸道吸入中毒；男性患者9例，女性患者11例。對比兩組患者年齡、就診時間、農藥服用量、中毒方式、性別等一般資料，差異無統計學意義（p＞0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：（1）所有患者均患有急性有機磷農藥中毒，臨床癥狀表現為呼吸困難、神志不清、口吐白沫等，嚴重者出現呼吸衰竭。（2）患者家屬閱讀知情同意書同意入組并且簽署知情同意書。排除標準：（1）患有嚴重心、肺、腎功能障礙等。（2）患有凝血障礙、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、精神疾病。（3）拒絕入組等。

1.3 治療方法

對照組：常規護理方式，對患者體表進行清潔，清除有毒物質，進行常規用藥，觀察患者的病情變化，進行適當的呼吸輔助護理和語言刺激。

實驗組：在常規護理的基礎上進行針對性護理[3]，具體護理方式如下：1.心理護理：與患者進行語言溝通，無法進行語言溝通患者進行肢體交流，了解患者心理狀況，同時根據患者的表情、動作等對患者情況進行評估，耐心給患者講解相關知識以及治療原理等，使患者意識到配合治療的重要性。2.急救配合：提前準備急救室和急救所需的儀器和器械，醫護人員做好急救準備隨時待命。3.飲食護理：針對患者個人情況進行飲食護理，制定合適患者的食譜，主要以高能量食物為主，患者進流食，補充機體所需的氨基酸、無機鹽等，盡量避免碳水化合物的食用。

1.4 評價標準

比較兩組有機磷農藥中毒患者的一般資料，比較分析治療效果。

1.5 數據處理

數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，p＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

治療效果，具體數據詳見表1。

表1 兩組有機磷農藥中毒患者治療效果比較[例數（%）]

經過治療后實驗組SDS評分（31.65±3.24）分和SAS評分（22.58±3.86）分明顯低于對照組的（52.37±2.85）h和（53.48±4.62）d，實驗組護理滿意率95.00%和臨床依從率90.00%高于對照組80.00%和75.00%，兩組比較差異明顯，p＜0.05認為差異具有統計學意義。

3 討論

有機磷農藥是我國各地被廣泛使用的一種殺蟲劑，毒性較強，一旦有機磷農藥大量進入機體會使神經系統等造成嚴重的損傷。據有效數據調查顯示，世界范圍內有百萬人發生有機磷農藥中毒，其死亡率高達30%，有機磷農藥進入機體的方式有口服（誤服或輕生自主吞服）、皮膚滲入、呼吸道吸入三種方式。對于有機磷農藥中毒患者的治療，臨床上普遍采用洗胃方式進行治療，徹底洗胃也是一種最有效的治療方式，某些出現呼吸障礙的患者需要進行灌腸治療，對于重度中毒的患者有必要進行血液凈化。有研究顯示對于有機磷農藥中毒患者進行護理干預能夠對治療起到積極作用。通過與患者的溝通了解患者的心理狀況有助于對患者進行心理疏導[4]，尤其是對于輕生而服用農藥自殺的患者，經過洗胃后對患者進行營養補充能夠避免出現肌無力等癥狀[5]。為探究針對性護理在急診有機磷農藥中毒洗胃患者治療中的應用，分析針對性護理的臨床意義，現以2014年1月-2016年12月我院收治的40例有機磷農藥中毒患者為研究對象，實驗組進行針對性護理，對照組進行常規護理，研究結果顯示：針對性護理具有一定的優越性[6]。

綜上所述：對于有機磷農藥中毒進行洗胃的患者，采取針對性護理是極為必要的，能夠提高護理滿意度和臨床依從性，值得在臨床上推廣應用。

（作者單位：無錫市第二中醫醫院急診科）

[1]楊改娟.有機磷農藥中毒急診洗胃的臨床護理要點分析[J].心理醫生,2015,21(9):81-82.

[2]青春娟.循證護理在有機磷農藥中毒患者洗胃中的應用效果分析[J].內科,2015,10(5):731-732.

[3]岳保華.重癥有機磷農藥中毒的急診急救護理對策探討[J].大家健康（下旬版）,2015,9(10):223-224.

[4]崔瑩.有機磷農藥中毒的急診搶救護理[J].中國保健營養,2015,25(15):143.

[5]劉紅麗,李艷,李楠等.急性有機磷農藥中毒患者洗胃術后心理狀況的調查[J].中華現代護理雜志,2014,20(13):1524-1526.

[6]楊存岳,魏明龍.重癥有機磷農藥中毒的急診急救臨床分析[J].中國傷殘醫學,2016,24(7):163-164.