慎獨精神在精神病患者口服藥護理中的應用分析

●徐璐

慎獨精神在精神病患者口服藥護理中的應用分析

●徐璐

目的：探究慎獨精神應用于精神病患者口服藥護理中臨床效果，分析其臨床應用價值。方法：隨機選取我院2014年3月至2016年2月收治102例精神病患者為研究對象，根據選擇護理方式不同分組，將傳統精神病護理患者設為對照組（51例），慎獨精神護理干預患者為研究組（51例），分析兩組口服藥治療期間，藥物錯服發生率及對護理服務滿意度情況，并對藥物治療不良反應進行統計差異比較。結果：治療期間藥物錯服現象，研究組發生率顯著低于對照組，且不良藥物反應少，P＜0.05。統計護理服務滿意情況，研究組護理模式更能獲得患者滿意，比傳統護理干預具優勢，P＜0.05。結論：在精神科患者口服藥護理中融入慎獨精神，有利于整體護理質量提高，降低用藥期間不良事件發生，護理模式得到患者普遍滿意和支持，值得應用。

精神科；慎獨精神；口服藥護理；效果

所謂“慎獨”或“慎其獨”就是持守或牢固地保持自我的到的本性和本心。對于醫護人員來說，醫德慎獨就是在無人監督，單獨工作時，仍能堅持醫德信念，自覺履行醫德原則和規范，積極主動地救治患者，這種精神是各科室醫人員良好形象體現的必備，尤其在精神科體現尤為重要。有報道指出[1],精神科病人由認知、意識、思維、行動等方面障礙，在病態支配下常表現為各種精神癥狀，對于精神病治療中藥物治療為重要方面，而慎獨修養在口服藥護理工作中有著特殊倫理道德價值和實踐指導意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院102例精神病患者臨床資料，男50例，女50例，年齡28-75歲，平均（55.2±3.4）歲，病程為2-8年，平均（3.5±1.2）年，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準第3版》中各類精神疾病的診斷標準,且該研究通過我院倫理委員會批準同意，家屬知情同意簽字，兩組一般資料、病情等差異對研究無干擾，具可比性。

1.2 研究方法

對照組為傳統護理模式，研究組為慎獨精神護理干預，具體如下：1.2.1慎獨精神護理以醫學倫理為培訓原則

部分精神病患者，無依無靠、無家可歸，也無相應經濟來源，身心受巨大創傷，更需要來自社會和醫護人員的關懷和支持，這時護理人員需發揮人道主義精神，踐行醫學道德規范，在醫學倫理學基礎原則上，發揮慎獨精神，發自內心給予深切同情，并尊重每位患者，給予最真摯的問候和護理服務。

1.2.2 加強護理道德修養

護理行為的正確與否，好與差，只有護士單方面認可，護理行為是否按程序運作，更多依賴護士的良知和責任感，護士只有具慎獨精神，明確治療意義，才能更好執行醫囑，優化護理服務。治療時需將病人利益放在第一位，即使無人在場時也許摒棄心中雜念，加強醫德培訓，樹立“以患者為中心”的服務理念，精神科口服藥雖然看似簡單，實則非常重要，用藥各個環節出現問題均可能影響治療效果，故慎獨規范用藥十分關鍵。

1.2.3 加強慎獨精神他律到自律轉變

加強護理人員安全和法律意識，提高其職業操守，加大日常檢查和考核力度，定期開展關于用藥治療慎獨精神的座談會，提高護理人員的慎獨意識，并選取先進人物進行經驗交流，發揮榜樣昭示和引導作用，促進慎獨精神的深入人心，使優質護理意識轉化為內在的自覺行為。加強慎獨于用藥治療各環節培訓工作，注意配藥過程規范，不能圖省事在加藥過程中反復穿刺輸液瓶塞或忽略對瓶頸的消毒工作，確保用藥劑量準確性，提升慎獨用藥安全意識，遵守用藥原則，以發揮最佳療效。

1.3 觀察指標

統計兩組治療期間出現藥物錯服及不良反應情況，并用自設調查問卷調查對護理工作滿意度，滿意：評分≥80分；基本滿意60-80分，不滿意為＜60分，調查表填寫均為自愿作答，未有外界干擾[2]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 分析兩組治療期間藥物錯服情況及統計藥物不良反應發生率。見表1。

表1 比較兩組治療期間藥物錯服及不良反應發生率

2.2 調查兩組對護理服務滿意度情況。見表2。

表2 比較兩組對護理模式的滿意度

3 討論

臨床研究證實[3]，精神科藥物錯服是高頻護理服務缺陷之一，給藥環節出現問題導致護理風險發生率較高，達12.5%左右。精神科藥物錯服護理風險較高原因有二，其一為精神病該病特點決定，患者均在封閉式病房中統一管理，且其精神無能和行為異常障礙嚴重影響患者的行為、思維等，導致用藥依從性降低，其次該病病程較長，且反復發作，需要長期甚至終身服藥以穩定患者精神狀態，故加大護理工作復雜且難度較大。其二精神病用藥管理看似簡單，但長期每天用藥管理，包括藥物配伍、用藥劑量、無菌操作、用藥安全等方面對于護理人員也是較大考驗，長期任務重、獨立完成易發生紕漏。

研究結果：研究組融入慎獨精神后，其藥物錯服率降低，不良藥物反應減少比對照組，P＜0.05。這與精神科護理工作提高慎獨精神培養有明顯相關，以醫學倫理為基礎原則，加強醫德建設，使護理人員獨自發放藥物時使提高了用藥配伍、劑量及用藥安全和療效的慎獨意識，嚴格按照規范用藥流程，謹遵醫囑，有效降低了藥物安排出錯率，減少不良反應。基于慎獨精神的精神病護理工作更能使患者普遍滿意，值得推廣。

（作者單位：江蘇省海安縣第三人民醫院）

[1]陳如金.以“慎獨”理念加強精神科護理安全管理[J].繼續醫學教育,2015，29(8):109-110.

[2]田玉蓮,張建惠.慎獨精神在院內精神病患者口服藥護理中的作用[J].中國醫學倫理學,2015,26(6):733-734.

[3]徐建華.慎獨修養在精神病福利院檢驗科工作中的重要作用[J].中國醫學倫理學,2014,27(4):512-513.