冠心病心率失常運用常規心電圖檢查和動態心電圖檢查的比較

●陳正銀

冠心病心率失常運用常規心電圖檢查和動態心電圖檢查的比較

●陳正銀

目的：觀察與比較動態心電圖與常規心電圖對診斷冠心病心率失常的診斷精準確率。方法：選取我院心血管內科2016年1月～2016年12月收治的66例冠心病心率失常患者為本次臨床觀察的觀察對象，并給予66例患者常規心電圖檢查及動態心電圖檢查，并比較兩種檢查方式的檢查結果。結果：動態心電圖對頻發室性早搏、頻發房性早搏及陣發性室性心動過速的診斷準確率明顯高于常規心電圖，差異明顯具有統計學意義P＜0.05。結論：動態心電圖對診斷冠心病心率失常效果優于常規心電圖檢查，診斷準確率較高值得在臨床上廣泛運用。

冠心病；室性早搏；動態心電圖；心率失常；常規心電圖

冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種發病率極高的心血管疾病，多發于中老年人[1]。臨床認為高血壓、暴飲暴食、吸煙酗酒都是引發冠心病的危險因素。冠心病的常見臨床癥狀為：心前區不適、嘔吐、乏力嚴重還會發生猝死，嚴重威脅了患者的生命[2]。心率失常也是冠心病常見的臨床癥狀，出現心率失常猝死的幾率也就越大。目前臨床上多運用心電圖來診斷心率失常。我院為更好觀察動態心態圖與常規心電圖對冠心病心率失常的診斷精準確率，特將心血管內科2016年1月～2016年12月收治的66例冠心病心率失常患者為本次臨床觀察的觀察對象，現詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取我院心血管內科2016年1月～2016年12月收治的66例冠心病心率失常患者。66例患者有35例患者為男性，女性患者31例，年齡（39～79）歲，平均年齡（53.6±6.7）歲，病程（5月～12年），平均病程（3.5±2.1）年。

1.2 納入標準與排除標準

（1）納入標準：①均在我院進行持續治療。②經影響學診斷為冠心病心率不齊。③患者在接受檢查前均簽署之情協議。④患者年齡≤80歲。（2）排除標準：①電解質紊亂。②有嚴重的疾病如：惡性腫瘤、肝腎功能障礙等。

1.3 檢查方法

66例冠心病心率失常患者首先進行動態心電圖檢查，本次動態心電圖檢查所用的儀器為：（日本東芝公司生產）NEC-3321型動態心電圖儀進行檢查，護理人員要叮囑患者在接受動態心電圖檢查前3天要謹慎用藥。患者采用平臥位進行掃描，將參數調整入下：1cm/m V、2.5cm/s；在66例患者接受動態心電圖掃描后，需要接受常規心電圖，常規心電圖選用（國產深圳邁瑞公司生產的）型號：xq251q導聯心電圖機進行檢查，患者取平躺臥位，將機器設定為1cm/m V、2.5cm/s。

1.4 觀察指標

觀察66例冠心病心率失常患者經動態心電圖機及常規心電圖檢查后,頻發室性早搏、頻發房性早搏及陣發性室性心動過速的診斷準確率。

1.5 統計學分析

通過SPSS21.0軟件對本次臨床觀察的66例冠心病心率失常患者的檢查數據進行統計學處理，檢查結果進行卡方檢驗分析，計數資料以（±s ）表示，使用t檢驗分析計量數據，若P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

66例冠心病心率失常患者兩種檢查方式結果比較

動態心電圖對頻發房性早搏的診斷準確率為97.95%，明顯高于常規心電圖的87.75%；在陣發性室性心動過速及頻發室性早搏診斷準確率上，動態心電圖也明顯高于常規心電圖，差異明顯具有統計學意義P＜0.05，詳細內容見表1：

表1 兩種檢查方式診斷冠心病心律失常準確率比較表

3 討論

心率不齊是指心跳異常，過快或慢都是心率異常的表現。心率不齊多發于術后及心臟病患者。心率不齊會讓人體血流量變低，容易出現房性早搏和室性早搏等癥狀。目前臨床上對檢查心率不齊多運用心電圖進行檢查。動態心電圖能連續的患者在各種形態下的心電圖變化情況。近年來，動態心電圖由于診斷精度較高，臨床應用效果較好，受到了廣大基層醫院的防范使用[3]。對比常規的心電圖，動態心電圖具有能24小時不間斷全方位掃描的優勢，不僅對心率失常診斷準確率較高，對心肌缺血的檢出率也同樣優秀，動態心電圖成功的擴大了心電圖的臨床運用范圍。根據本次的研究結果表明，使用動態心電圖檢查頻發室性早搏、頻發房性早搏及陣發性室性心動過速，診斷準確率明顯高于常規心電圖。差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。綜上所訴，動態心電圖檢測的性息要比比常規心電圖所檢測的性息大千倍以上，受檢人員不受身體上的限制，沒有和設備檢測、距離的影響，并且比常規的心電圖具有更準確的診斷，所以動態心電圖要比常規的心電圖效果要好，值得我們廣泛的推廣和應用。

綜上所述，動態心電圖對冠心病心率不齊的患者檢查陣發性室性心動過速及頻發室性早搏診斷準確率較高，與常規心電圖相比診斷效果較好，值得來臨床中廣泛運用。

（作者單位：重慶市大足區人民醫院）

[1]李曉光，劉淑琴.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].醫學信息,2015(40):194-194.

[2]劉芹，張立國，席中華等.動態心電圖與常規心電圖在冠心病心律失常診斷中的對比分析[J].醫學信息,2015，5(1):260-261.

[3]孫衛紅,楊玲伶.動態心電圖與常規心電圖在冠心病心律失常診斷中的對比分析[J].醫藥前沿,2015,5(35):164-165.