甘精胰島素與阿卡波糖聯合治療老年糖尿病的臨床療效

●張洪芳

甘精胰島素與阿卡波糖聯合治療老年糖尿病的臨床療效

●張洪芳

目的：分析甘精胰島素與阿卡波糖聯合治療老年糖尿病的臨床療效。方法：選擇2016年1月到2016年12月我院收治的老年糖尿病患者110例作為研究對象，隨機將其分為干預組（n=55）和對照組（n=55）。對照組給予阿卡波糖治療，干預組給予甘精胰島素與阿卡波糖聯合治療，分析對比兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、不良反應發生率。結果：干預組FBG、2hPG、HbA1c、不良反應發生率明顯低于對照組，P＜0.05。結論：給予老年糖尿病患者甘精胰島素與阿卡波糖聯合治療，既可改善患者血糖狀況，又可減少不良反應發生率，值得臨床推廣使用。

甘精胰島素；阿卡波糖；老年糖尿病；臨床療效

糖尿病好發于中老年人群，臨床無癥狀或者癥狀不典型，甚至會被其他慢性疾病所掩蓋[1]。隨著我國進入人口老齡化階段，老年糖尿病患病率呈上升趨勢，且老年糖尿并發癥較多，具有較高的發病率及死亡率，對老年患者生命安全造成極大的威脅。在臨床治療中，以甘精胰島素與阿卡波糖為常用藥物。臨床研究表明，甘精胰島素與阿卡波糖聯合治療老年糖尿病具有顯者的臨床療效，可有效改善患者血糖狀況[2]。本次研究基于以上背景，分析甘精胰島素與阿卡波糖聯合治療老年糖尿病的臨床療效，現將方法與結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2016年1月到2016年12月我院收治的老年糖尿病患者110例作為研究對象，所有患者均符合老年糖尿病診斷標準，隨機將其分為干預組（n=55）和對照組（n=55）。干預組男33例、女22例，年齡60-80歲，平均年齡（69.1±9.6）歲，病程1-9年，平均病程（5.1±2.6）年；對照組男35例、女20例，年齡63-83歲，平均年齡（70.1±9.5）歲，病程1-8年，平均病程（4.5±3.6）年。對比兩組患者年齡、病程等基本資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進行相應體征檢查，確診病情后，對照組給予阿卡波糖（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字H20020202）治療，口服，50mg/次，3次/d，以后逐漸增加至一次o.1g/次，3次/d，在特殊情況下，可增加至一次0.2g/次，3次/d。干預組給予甘精胰島素（Sanofi-Aventis Deutschland GmbH，國藥準字J20140052）與阿卡波糖聯合（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字H 20020202）治療，其中阿卡波糖服用方法同對照組一致；甘精胰島素皮下注射給藥，早餐前固定時間給藥，10U/次，1次/d，當空腹血糖每超過1mmol/L，需增加1U劑量，如血糖低于4.0mmol/L時，則需減少2U劑量，每隔3d調整一次給藥劑量。兩組患者均治療3個月。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、不良反應發生率。

1.4 統計學方法

運用SPSS20.0軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗、采用（x±s★MERGEFORMAT)表示；計數資料采用x2★ MERGEFORMAT檢驗、采用%表示。P＜0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 FBG、2hPG、HbA1c比較

干預組FBG、2hPG、HbA1c明顯低于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者FBG、2hPG、HbA1c比較（s★ MERGEFORMAT)

表1 兩組患者FBG、2hPG、HbA1c比較（s★ MERGEFORMAT)

組別 例數（n） FBG（mm ol/L） 2hPG（mm ol/L） HbA1c（%）干預組 55 5.7±1.2 7.1±2.1 5.8±1.0對照組 55 6.7±1.6 8.9±3.1 7.1±1.2 t-- 3.708 3.565 6.172 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良反應發生率對比

干預組不良反應發生率5.5%（3/55），出現低血糖2例、胃腸道反應1例；對照組不良反應發生率25.5%（14/55），出現低血糖8例、胃腸道反應6例，組間對比干預組明顯低于對照組，P＜0.05，x2★ MERGEFORMAT=8.419。

3 討論

老年糖尿病為一種進展緩慢性疾病，主要原因是由于患者機體內胰島素分泌嚴重缺陷，此病癥發病率較高，起病較輕，因此在病發早期往往得不到老年患者的重視[3]。隨著病情的發展，會引起較多并發癥，如高血壓、冠心病等心血管疾病[4]。由于老年患者機體抵抗力較差，不能有效調節血糖水平，對患者生命安全造成嚴重的影響。因此，有效地治療措施，對調節老年患者血糖水平具有重要作用。甘精胰島素與阿卡波糖常用藥物，將其聯合治療老年糖尿病，具有顯著的臨床療效。

甘精胰島素是一種生物合成藥物，其通過皮下給藥，可在皮下脂肪層形成一個微沉淀，可有效延長機體對藥物的吸收，達到控制血糖目的，并保持血糖穩定；此外，甘精胰島素屬于中長效胰島素藥物，藥效持續時間較長，只需每天注射一次就可維持血糖24h穩定狀態，其操作簡單[5]。阿卡波糖是一種葡萄糖苷酶抑制劑，能延緩腸道內多糖，寡糖或雙糖的降解，使來自碳水化合物的葡萄糖的降解和吸收入血速度變，進而降低餐后血糖水平。將這兩種藥物聯用，兩種藥物具有互補作用，可有效改善患者血糖狀態，降低餐后血糖水平，同時能減少用藥劑量，能有效避免不良反應。

綜上，將甘精胰島素與阿卡波糖聯合應用于治療老年糖尿病患者中，具有顯著的臨床療效，值得推廣。

（作者單位：浙江老年關懷醫院三級乙等專科醫院 ）

[1]厲艷萍.甘精胰島素與阿卡波糖聯合治療老年糖尿病的臨床療效[J].北方藥學,2014,11(8):30-31.

[2]王筱景,阮凌燕,周小愛.甘精胰島素聯用阿卡波糖治療老年糖尿病患者的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志,2014,30(10):889-891.

[3]鞠長年.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病的療效及安全性[J].現代醫藥衛生,2014,30(24):3760-3761.

[4]何敬松.甘精胰島素與阿卡波糖聯合治療老年糖尿病的臨床療效[J].包頭醫學院學報,2015,31(8):30-31.

[5]公媛媛,殷智曄,管喜峰,等.甘精胰島素與阿卡波糖片聯合治療老年糖尿病的效果分析[J].湖南師范大學學報(醫學版),2015,12(5):94-96.