頭孢菌素類抗生素的特點(diǎn)及臨床應(yīng)用

●劉晶 李蕊杉

頭孢菌素類抗生素的特點(diǎn)及臨床應(yīng)用

●劉晶 李蕊杉

目的：旨在探究頭孢菌素類抗生素的藥理特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。方法：回顧性總結(jié)2015年3月-2016年10月我職業(yè)技術(shù)學(xué)院收集的108例抗生素相關(guān)不良反應(yīng)患者的臨床病理作為本次研究對(duì)象，分析匯總所有患者因?yàn)轭^孢菌素類抗生素所導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生情況及主要病發(fā)部位。結(jié)果：通過(guò)觀察匯總得出108例患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)患者57例，達(dá)全部的52.31%，（P＞0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，主要發(fā)生不良反應(yīng)的過(guò)敏部位有皮膚（如蕁麻疹）、神經(jīng)系統(tǒng)（如血管神經(jīng)水腫）、消化系統(tǒng)（如惡心嘔吐等）、皮膚附件等相關(guān)部位，所涉及的頭孢菌素類藥物對(duì)人體敏感度最高的為頭孢哌酮，占不良反應(yīng)發(fā)生比例中的22.37%。結(jié)論：通過(guò)回顧性分析得出頭孢菌素類抗生素的不良反應(yīng)主要影響人體的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及皮膚附件等部位，以頭孢哌酮所占比例最高，所以相關(guān)人員在臨床用藥時(shí)要注意分析藥物的藥理特性，密切關(guān)注患者的不良反應(yīng)，適時(shí)根據(jù)具體情況給藥，最大程度上降低患者的過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)于提高患者的滿意度和臨床效果有積極的指導(dǎo)意義。

頭孢菌素類；抗生素；藥理特點(diǎn)；臨床應(yīng)用；過(guò)敏；不良反應(yīng)

頭孢抗菌素又稱為先鋒霉素，屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素中的7-氨基頭孢烷酸的衍生物，是一種廣譜的半合成抗生素。它對(duì)細(xì)菌作用力強(qiáng)，對(duì)人體幾乎沒(méi)有毒性，具有抗菌譜廣、耐青霉素酶、高效低毒的臨床廣泛應(yīng)用的重要抗生素[1]。臨床上主要用于耐藥金葡菌及革蘭氏陰性桿菌誘發(fā)的如敗血癥、心內(nèi)膜炎、尿路感染及肺部感染等嚴(yán)重感染，但頭孢菌素一般不作為首選藥，因其價(jià)格昂貴，多用紅霉素或氯霉素進(jìn)行替代使用。

頭孢菌素于1945年被分離并問(wèn)世，從而得到全球各界的普遍關(guān)注，目前已經(jīng)開(kāi)發(fā)出50多個(gè)品種應(yīng)用于臨床治療，但由于細(xì)菌對(duì)頭孢菌素耐藥性逐步提升的因素和臨床不規(guī)范的濫用抗生素現(xiàn)象，導(dǎo)致使用頭孢菌素過(guò)程中出現(xiàn)耐藥性和諸多不良反應(yīng)出現(xiàn)，得到了醫(yī)學(xué)界的相關(guān)重視。本研究通過(guò)回顧性觀察頭孢菌素類抗生素應(yīng)用于臨床總結(jié)了相關(guān)的不良反應(yīng)及過(guò)敏主要部位，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性總結(jié)我職業(yè)技術(shù)學(xué)院2015年3月-2016年10月收集的108例抗生素相關(guān)不良反應(yīng)患者的臨床病理作為本次研究對(duì)象，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，服用頭孢菌素類抗生素產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。其中男63例，女45例，年齡3-68歲，平均年齡47.21±7.23歲，所有患者依從性良好，無(wú)其他藥物過(guò)敏史反應(yīng)，所有患者均有知情同意權(quán)，簽訂知情通知書，在年齡、性別、學(xué)歷、過(guò)敏程度、一般病情等情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究具有可取性。

1.2 方法

回顧性分析匯總所有患者因?yàn)轭^孢菌素類抗生素所導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生情況及主要病發(fā)部位，并對(duì)患者的臨床過(guò)敏病例和臨床表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出頭孢菌素類藥物的應(yīng)用過(guò)敏率及一般藥理特性。

1.3 指標(biāo)評(píng)估

觀察不同年齡、性別患者使用頭孢菌素類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的一般情況，主要涉及的過(guò)敏器官、系統(tǒng)等，再結(jié)合臨床用藥的劑量和抗生素種類進(jìn)行綜合評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，各組指標(biāo)的計(jì)數(shù)以X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)觀察匯總得出108例患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)患者57例，達(dá)全部的52.31%，以頭孢哌酮發(fā)生不良反應(yīng)所占比例最高，見(jiàn)表1，（P＞0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，主要發(fā)生不良反應(yīng)的過(guò)敏部位有皮膚（如蕁麻疹）、神經(jīng)系統(tǒng)（如血管神經(jīng)水腫、喉頭水腫）、消化系統(tǒng)（如惡心嘔吐等）、皮膚附件等相關(guān)部位。

表1 57例使用頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)患者的過(guò)敏部位及抗生素種類分析（n/%）

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，頭孢菌素類抗生素也發(fā)生著更新?lián)Q代的改革速度，在一定程度上幫助人類在細(xì)菌戰(zhàn)斗中發(fā)揮著巨大的作用。人們對(duì)頭孢類藥物的認(rèn)識(shí)也逐漸深入，但常常對(duì)其藥物的功效和價(jià)值過(guò)分吹捧，以至于臨床和相關(guān)醫(yī)藥部門出現(xiàn)濫用頭孢抗生素的現(xiàn)象，促使在治療中出現(xiàn)的耐藥菌株數(shù)量的增多和疾病感染造成二度傷害，威脅人類生命健康的特工殺手。

一般頭孢類藥物過(guò)敏發(fā)生率為0.5-11%，所涉及的過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)在皮膚，常出現(xiàn)紅斑、不同程度發(fā)熱、皮膚瘙癢、蕁麻疹以及藥疹等疾病的連續(xù)發(fā)生，消化系統(tǒng)主要體現(xiàn)在惡心嘔吐、腹瀉等，還會(huì)造成喉頭水腫甚至過(guò)敏休克等一系列的不良反應(yīng)，給臨床治療相應(yīng)疾病帶來(lái)一定阻礙。另外，在使用頭孢菌素類藥物期間要特別注意，患者要嚴(yán)禁煙酒和過(guò)度食用含有乙醇類物質(zhì)的食品。頭孢菌素類抗生素還不宜與香豆素抗凝藥、氨基糖苷類抗生素、呋塞米等強(qiáng)利尿藥物進(jìn)行聯(lián)合使用[2]，如果必須要配合，主治醫(yī)生要嚴(yán)格觀察患者的肝腎功能情況和血藥濃度，尤其針對(duì)于新生兒、幼兒、老年人、過(guò)敏體質(zhì)患者要十分謹(jǐn)慎，以防止發(fā)生不必要的醫(yī)患矛盾。本研究通過(guò)回顧性分析得出，頭孢菌素類抗生素的不良反應(yīng)主要影響人體的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及皮膚附件等部位，以頭孢哌酮所占比例最高，所以相關(guān)人員在臨床用藥時(shí)要注意分析藥物的藥理特性，密切關(guān)注患者的不良反應(yīng)，適時(shí)根據(jù)具體情況給藥，最大程度上降低患者的過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)于提高患者的滿意度和臨床效果有積極的指導(dǎo)意義。

（作者單位：安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院）

[1]Lieberm an P,Nicklas RA,Oppenheim er J,et al.The diagnosis and m anagem ent o f anaphylaxis p ractice param eter:2010 update[J].J Allergy Clin Imm unol,2010,126:477-480,el-42.

[2]康慶.頭孢菌素類抗生素的藥理特性及臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(13):3-4.