●陳中琳

阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應研究

●陳中琳

目的：對兒科臨床中應用阿奇霉素的用藥不良反應加以總結。方法：按照用藥不同，將2015年3月至2017年1月期間我院兒科收治的150例兒科患者分為兩組。觀察組75例使用阿奇霉素進行治療，對照組75例使用其他抗生素藥物進行治療，將兩組發生不良反應的幾率和具體表現加以對比和統計。結果：通過觀察可知，阿奇霉素治療后的不良反應主要為胃腸反應、發熱、抽搐、過敏性皮疹等，觀察組和對照組兩組患兒出現不良反應的幾率分別為56%（42/75）、20%（15/75），兩組之間比較存在明顯的統計學差異（P＜0.05）。結論：兒科臨床使用阿奇霉素進行治療出現不良反應的幾率較高且類型復雜，需要臨床人員加強注意，合理用藥并配合采取預防性的護理措施。

阿奇霉素；兒科；不良反應

阿奇霉素抗菌譜廣泛，是臨床中治療各類炎癥、感染性疾病的主要藥物，效果良好，成人用藥安全性較高，不良反應較少。但是兒科患者與成人患者在身體耐受性等方面存在較大差異，若對用藥欠缺考慮可能會出現復雜的不良反應，對患者的健康成長和疾病治療十分不利[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均來源于2015年3月至2017年1月，共150例。觀察組：男42例、女33例，平均年齡（5.5±2.4）歲，平均病程（15.2±4.2）天；對照組：男44例、女31例，平均年齡（6.2±2.5）歲，平均病程（13.8±3.7）天。兩組患兒家屬均明確本組研究的目的簽署了知情同意書，一般資料對比不存在統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患使用阿奇霉素進行治療，口服，用藥劑量依據患兒的體重作為標準（10mg/kg），每天用藥一次；

對照組患兒使用非阿奇霉素抗生素藥物進行治療，具體用藥方法遵照說明書。

1.3 臨床觀察指標

用藥一周后，統計兩組患兒出現不良反應的類型和頻率，將兩組患兒出現不良反應的幾率進行對比。

1.4 統計學方法

本組研究使用SPSS17.0統計學軟件處理數據，計數資料以（n，%）形式表示，行X2檢驗，P＜0.05時，差異在統計學當中存在意義。

2 結果

觀察組患兒使用阿奇霉素后出現不良反應的幾率為56%（42/75），對照組患兒用藥后出現不良反應的幾率為20%（15/75），兩組之間比較X2=20.628，P＜0.05，存在顯著統計學差異。具體不良反應情況參見下表1：

表1 兩組患兒使用阿奇霉素后的不良反應對比[（n，%）,n=75]

3 討論

阿奇霉素是一種屬于半合成的十五元環大環內酯類抗生素。阿奇霉素對細菌蛋白質的合成具有良好的抑制作用，從而能夠阻斷細菌的產生，起到抗菌殺菌的作用[2]。阿奇霉素殺菌譜廣泛，對革蘭氏陽性及革蘭氏-、陰性菌、厭氧菌等均具有良好的抗菌效應。臨床治療經驗表明，阿奇霉素為成人患者治療效果確切且安全性良好，不良反應的發生率較低[3]。

一直以來，兒科臨床中缺少專門適用于兒童的治療藥物，一般將成人藥物進行重新的劑量計算應用于兒科治療中。阿奇霉素雖然在成人用藥中比較安全，但兒童的身體機制尚未發育成熟，對藥物毒副作用可能更加敏感，阿奇霉素在兒科臨床中的應用可能會導致患兒出現不同程度的用藥不良反應，這可能會讓患兒承受較大的痛苦，對疾病治療產生不利的效果。在本組研究中，我院就阿奇霉素在兒科臨床中產生的不良反應情況進行了分析，從結果中可以看出，阿奇霉素治療組患兒出現不良反應幾率為56%，而非阿奇霉素治療組的不良反應幾率僅為20%，兩組之間經過統計學比較存在明顯的差異，可見使用阿奇霉素為兒科患者進行治療需要多加斟酌。

腸胃反應是發生率最高的不良反應，在臨床中主要表現為嘔吐、惡心、胃腸疼痛等，這種情況需要為患兒停藥并適當給予水電解質平衡治療和營養支持等措施；對于過敏性皮疹患兒，需要及時停藥并適當為其進行阿奇霉素脫敏治療，待患兒的皮疹逐漸消失之后，再開始下一個階段的治療；發熱是比較常見的阿奇霉素不良反應，本組研究中，患兒停止用藥后，體溫逐漸恢復正常，并未引起其他的不良反應。若患兒發熱的癥狀沒有減退，需要及時進行降溫處理；抽搐、過敏性休克是比較嚴重的不良反應癥狀，在本次研究中的發生幾率并不高。對于這種不良反應情況，需要護理人員及時為患兒停止用藥，進行早期急救護理干預，加強觀察患兒的各項生命體征，并將患兒的情況及時報告給主治醫生開展對癥治療，保證患兒的健康安全。

4 結語

綜上，兒科臨床使用阿奇霉素治療存在比較復雜的用藥不良反應，需要相關醫護人員加強臨床研究，為患兒制定更加科學的用藥方案并予以有效的護理干預，盡量減少不良反應。

（作者單位：龍泉驛區第一人民醫院兒科、四川大學華西醫院龍泉醫院）

[1]焦偉杰,高天曙,陳團營等.注射用阿奇霉素致兒童不良反應危險因素分析[J].中國藥房,2016,27(24):3340-3342.

[2]何新,符春茹,黃玉等.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎致胃腸道不良反應的防治[J].西南國防醫藥,2014,24(03):304-305.

[3]陳平,于洪霞,王磊等.阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應與藥學探討[J].中國醫藥指南,2016,14(19):61-61.