消化性潰瘍合并上消化道出血應(yīng)用奧美拉唑治療的效果評析

●俞春會

消化性潰瘍合并上消化道出血應(yīng)用奧美拉唑治療的效果評析

●俞春會

目的：探討奧美拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的效果。方法：將64例消化性潰瘍合并上消化道出血患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，兩組患者均給予基礎(chǔ)治療的條件下，對照組使用法莫替丁注射液對患者進(jìn)行治療，觀察組則在基礎(chǔ)治療上注射奧美拉唑。對比2組臨床上出現(xiàn)治療效果的例數(shù)、治療前后空腹胃液pH值及出現(xiàn)不良發(fā)應(yīng)的概率。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)治療效果的有效率為93.75%，遠(yuǎn)高于對照組的71.87%。對照組不良反應(yīng)（如頭痛、口舌干燥、便秘等）發(fā)生概率為18.75%，明顯高于觀察組的6.25%。觀察組治療后空腹胃液的pH值（6.53±1.43）明顯高于對照組（5.16±1.34），P＜0.05。結(jié)論：奧美拉唑應(yīng)用于消化性潰瘍合并上消化道出血的療效顯著且安全性較高，值得在臨床上作進(jìn)一步推廣。

消化性潰瘍；消化道出血；奧美拉唑；效果

消化性潰瘍合并上消化道出血是臨床上常見的一種內(nèi)科急癥，發(fā)病起始時間急促、病情嚴(yán)重，得不到及時治療還可能危及患者的生命安全[1]。對消化性潰瘍合并上消化道出血的治療以抑酸類藥物為主。注射用奧美拉唑使近年來出現(xiàn)的抑制劑，已在臨床上投入使用。本文研究在基礎(chǔ)治療上采用注射用奧美拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血，觀察其效果。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

收集2014年5月至2016年8月入住本院的64例消化性潰瘍合并上消化道出血患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各32例。觀察組男14例，女18例，年齡（43.45±11.22）歲，對照組男16例，女16例，年齡（45.32±10.08）歲。2組患者在性別及年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

2組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括：暫時禁食，抗休克、補(bǔ)充血容量及輸液等來維持體液內(nèi)的水與電解質(zhì)平衡[2]。對照組使用法莫替丁注射液（150mg法莫替丁溶入100m l的生理鹽水）對患者進(jìn)行靜脈滴注，以一天兩次的頻率進(jìn)行治療，連續(xù)使用三天后轉(zhuǎn)為一天一次的口服用藥；觀察組則在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上注射奧美拉唑（40mg奧美拉唑溶在100m l的生理鹽水）進(jìn)行靜脈滴注，以一天兩次的頻率進(jìn)行治療，使用三天后改為一天兩次的口服用藥[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組臨床上出現(xiàn)治療效果的例數(shù)、治療前后空腹胃液pH值及出現(xiàn)不良發(fā)應(yīng)的概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用%表示出現(xiàn)治療效果的概率及治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，用卡方進(jìn)行檢驗；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ˉχ±S）表示治療前后空腹?fàn)顟B(tài)下胃液的pH值數(shù)值情況，用t進(jìn)行檢驗。所有研究結(jié)果的數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，當(dāng)2組消化性潰瘍合并上消化道出血患者對比治療后藥物有效率，治療前后空腹胃酸pH值變化及不良反應(yīng)（如頭痛、口舌干燥、便秘等）發(fā)生的概率有明顯的差別時，用P小于0.05來表示。

2 結(jié)果

對比觀察組和對照組治療后出現(xiàn)治療效果的概率，治療前后空腹胃酸pH值及不良反應(yīng)發(fā)生的概率之間的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

具體結(jié)果如表1所示：

表1 對比兩組治療后藥物有效率，治療前后空腹胃酸pH值變化及不良反應(yīng)發(fā)生的概率

3 討論

消化性潰瘍是一種較為常見的消化內(nèi)科疾病，上消化道出血則是其中最常見的并發(fā)癥之一。上消化道出血主要包括胃出血、食道管道出血、膽管出血、胰腺出血及十二指腸出血等[4]。若不及時治療消化性潰瘍，會引發(fā)的臨床癥狀包括嘔吐出血、劇烈腹痛甚至休克，嚴(yán)重者甚至威脅到自己的生命安全。目前臨床上的治療以抗酸類藥物止血并伴隨抗休克方面的治療[5]。服用藥物后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括頭部伴有疼痛感，口舌干燥、便秘等等。消化性潰瘍的發(fā)病是因為胃酸對胃黏膜的破壞，但胃黏膜被破壞后，胃內(nèi)的pH值低于6.0時，胃黏膜的凝血機(jī)制被干擾，血小板凝聚功能遭到破壞；當(dāng)胃內(nèi)的酸性越來越強(qiáng)時，新形成的血塊會被溶解，從而導(dǎo)致胃內(nèi)出血。消化性潰瘍合并上消化道出血治療的關(guān)鍵在于重塑血小板的生理功能并保證胃內(nèi)pH值。

奧美拉唑是一種胃酸分泌抑制劑，能夠抑制導(dǎo)致各種狀態(tài)下胃酸分泌過多的情況。作用機(jī)制主要是抑制胃蛋白酶的轉(zhuǎn)化并保證pH值在適宜的范圍內(nèi)。通過本文的研究可發(fā)現(xiàn)，在同樣的狀態(tài)下，靜脈滴注時使用奧美拉唑比使用法莫替丁的療效更為顯著，不僅在治療藥物作用的有效率上差異明顯，在不良事件的發(fā)生率上也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于使用法莫替丁的對照組。表明奧美拉唑不僅能達(dá)到迅速止血的效果，藥物作用更加持久外，還有保護(hù)出血點凝血塊不再受到破壞，減少再出血的發(fā)生概率，在療效和安全性上都具有不錯的效果和作用。

綜上所述，奧美拉唑應(yīng)用于消化性潰瘍合并上消化道出血的療效顯著且安全性較高，能迅速緩解患者的出血癥狀，藥物作用更為持久且能在讓患者在遠(yuǎn)離不良癥狀發(fā)生的狀況下，有效改善患者的臨床癥狀提高治愈率，值得在臨床上作進(jìn)一步推廣。

（作者單位：浙江省象山縣丹城中心衛(wèi)生院）

[1]張瓊.不同劑量奧美拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(17):3217-3218.

[2]張君才.不同劑量奧美拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效對比[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(4):94-95.

[3]潘明瓊.用奧美拉唑治療36例消化性潰瘍合并上消化道出血患者的臨床效果分析[J].今日健康,2014,13(7):108-108.

[4]龔雪萍.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(21):113-114.

[5]周三喜.奧美拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的效果和安全性[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(31):75-77.