老年腹外疝修補術病人的護理要點分析

●魏來

老年腹外疝修補術病人的護理要點分析

●魏來

目的：分析老年腹外疝修補術病人的護理要點。方法：本次研究選取的研究對象為2014年3月～2015年4月期間在我院進行治療的老年腹外疝患者,將70例患者簡單隨機分為2組，35例老年腹外疝患者為一組。其中，一組患者實施常規護理（對照組）,另一組采用圍手術期護理（觀察組）。對比兩組老年腹外疝患者的術后離床活動情況。結果：觀察組老年腹外疝患者的術后離床活動情況優于對照組（P＜0.05）。結論：對進行修補術的老年腹外疝患者使用圍手術期護理，可有效的縮短了患者離床活動時間，有利于減少并發癥的發生，預后效果好。

老年；腹外疝；修補術；護理

腹外疝在腹部外科中較為常見，一般與腹壁強度降低和腹內壓增加[1]有關。腹外疝在老年群體中發病率較高。在臨床治療上一般使用修補術為腹外疝患者進行治療，治療效果不佳，存在復發率高的現象。通過采取積極的護理措施有效提高預后效果，降低并發癥。因此，我院將老年腹外疝患者70例作為此次的研究對象，以下是詳細報告：

1 老年腹外疝患者資料和護理方法

1.1 基線資料

選取我院收治的70例老年腹外疝患者（屬于2014年3月～2015年4月期間）作為研究對象，一組有35例患者。

對照組：男性患者20例，女性患者15例，年齡范圍61～78（68.75±2.54）歲。

觀察組：男性患者22例，女性患者13例，年齡范圍62～79（68.84±2.67）歲。

對照組和觀察組老年腹外疝患者在基線資料方面比較差異不明顯，P值大于0.05。

1.2 護理方法

老年腹外疝患者采用常規護理（對照組），叮囑患者多臥床休息。對腹部特征進行密切監測。

老年腹外疝患者采用圍手術期護理（觀察組），具體操作如下：

（1）術前護理：術前護理分為心理護理、并發癥的預防和器械準備。心理護理：向患者介紹成功病例，消除患者的擔憂情緒。將術前、術后需注意的事項告知患者，使患者做好心理準備。 并發癥的預防：對吸煙的患者要求其戒煙，以預防疝嵌頓，對伴有糖尿病、高血壓等疾病的患者需依據其自身的具體情況制定相對應的護理計劃，對患者的血壓、血糖進行控制，減少并發癥的發生。 器械準備：對術中所需物品、設備進行嚴格的檢查、消毒，以保證手術的順利進行。

（2）術中護理：護理人員為老年患者建立靜脈通道，對患者的生命體征密切觀察和術中積極與醫生進行配合，使手術順利完成。

（3）術后護理：術后護理分病情監測、引流管護理、飲食和活動干預。病情監測：護理人員密切監測患者的生命體征，觀察患者的呼吸、皮膚情況、若出現呼吸困難、切口出血等情況，及時向醫生報告。引流管護理：護理人員對腹膜外引流管進行觀察，固定好腹膜外引流管，幫助患者采取舒適的臥姿，叮囑患者不要對腹膜外引流管進行牽拉。飲食和活動干預：根據患者的實際情況，調整患者的飲食結構，叮囑患者家屬給患者使用流質食物和粗纖維食物，預防便秘，增加腹內壓。安排患者在手術后12小時進行適當的活動，有利于恢復胃腸功能。

1.3 觀察指標

觀察兩組老年腹外疝患者的術后離床活動情況。

1.4 統計學處理

將兩組老年腹外疝患者的術后離床活動情況數據錄入到SPSS20.0軟件進行統計處理，用%表示術后離床活動情況，以(n)%形式表現,使用卡方進行數據檢驗。當P小于0.05時，表示兩組老年腹外疝患者的各項資料數據對比有明顯的差異，統計學具有意義。

2 實驗結果

在經過護理后，觀察組老年腹外疝患者的術后離床活動情況較對照組更勝一籌，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

見表1所示：

表1 對比兩組老年腹外疝患者的術后離床活動情況

3 討論

老年腹外疝由于年齡大，機體免疫功能下降，在心理壓力過大的情況下，會對睡眠、食欲及內分泌功能[2]造成一定的影響，導致患者的手術耐受力降低，疼痛增加。腹外疝修補手術是一種刺激性手術，會對患者造成創傷，術后復發率[3]高，腹外疝修補手術是治療腹外疝疾病的重要手段之一，在患者術后采取有效的護理措施有利于老年腹外疝患者的預后。

對老年腹外疝患者進行常規護理，其并發癥并不能得到減少，護理效果一般。

圍手術期護理老年腹外疝患者從術前、術中、術后三個階段進行護理，其護理效果佳。術前護理可以有效減輕患者的負面情緒，提高患者的配合程度[4]，使護患關系和諧。通過使患者戒煙，控制患者血壓、血糖等一系列措施來預防并發癥的發生。術前對物品設備進行檢查及術中護理人員積極的配合，有利于手術的進行。術后對患者病情的監護和引流管護理，能夠使患者出現術后并發癥的幾率減小，對患者進行飲食和活動干預，有利于患者胃腸道功能[5]和肺功能的恢復，其預后效果好。

我院將收治的70例老年腹外疝患者，隨機分為對照組和觀察組，兩組老年腹外疝患者各35例。對照組采用常規護理,觀察組采用圍手術期護理。對照組老年腹外疝患者的術后離床活動情況不如觀察組，觀察組老年腹外疝患者大多數患者在術后兩天就可以離床進行活動。觀察組為老年腹外疝患者進行圍手術期護理，臨床效果明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，圍手術期護理老年腹外疝患者有利于患者的離床活動時間縮短，提高患者的預后效果。

（作者單位：吉林省永吉縣岔路河鎮中心衛生院）

[1]王麗軍.老年腹外疝患者全腹膜外腹腔鏡疝修補術護理總結[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(8):117-117.

[2]干楠.100例無張力疝修補術圍手術期護理的體會[J].中國現代藥物應用,2011,5(8):104-105.

[3]王晉玲.完全腹膜外腹腔鏡疝修補術的護理體會[J].中國社區醫師：醫學專業,2012,14(2):315-315.

[4]王海燕.腹外疝無張力修補術43例圍術期護理體會[J].中國高等醫學教育,2013,(9):145-146.

[5]韓志香.淺談腹外疝修補術的護理[J].醫學美學美容：中旬刊,2015,24(4):403-403.