原發性肝癌患者介入治療后實施護理干預的效果研究

●朱瑤

原發性肝癌患者介入治療后實施護理干預的效果研究

●朱瑤

目的：探討護理干預對原發性肝癌患者介入治療后的應用效果，為臨床提供參考。方法：選取2015年1月至2016年10月期間到我院就診的90例原發性肝癌患者進行實驗，按照隨機數字表法分為常規組和研究組，每組45例，分別給予常規性護理和綜合性護理干預。比較二種護理模式的臨床應用效果。結果：護理后，研究組患者的HAMA、HAMD評分和各生活質量指標評分均明顯優于常規組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論：綜合性護理干預可以有效改善原發性肝癌患者介入治療后的負面情緒，提高患者生活質量，值得推廣。

原發性肝癌；介入治療；護理干預

原發性肝癌屬于我國常見腫瘤之一，多見于40～50歲人群，由于早期臨床癥狀不明顯，故就診時大多已處在中晚期[1]。目前臨床治療儀介入治療為主，具有定位準確、并發癥少等優點，患者接受度較高[2]。為探討綜合性護理干預對原發性肝癌患者介入治療后的護理效果，筆者對我院90例患者進行了實驗，具體內容報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年10月期間到我院就診的90例原發性肝癌患者進行實驗。納入標準：均符合原發性肝癌診斷標準；預計存活期＞6個月；身體、年齡狀況適應介入治療；自愿簽署患者知情同意書。排除標準：伴有精神或神經系統疾病患者；伴有認知功能障礙患者；拒絕配合實驗者。按照隨機數字表法分為常規組和研究組，每組45例，常規組男24例，女21例，年齡43～78歲，平均(60.12±3.87)歲，平均體重指數(20.13±2.48)kg/m2。肝癌分期：I期17例，II期15例，III期13例。肝功能分級：A級21例，B級10例，C級14例。研究組男23例，女22例，年齡45～79歲，平均(60.20±3.92)歲，平均體重指數(20.08±2.52)kg/m2。肝癌分期：I期18例，II期14例，III期13例。肝功能分級：A級22例，B級11例，C級12例。兩組患者一般資料無統計學差異(P＞0.05)，可進行比較。

1.2 方法

常規組患者進行常規性護理，包括監測生命體征、用藥指導等。研究組在常規護理基礎上加以綜合性護理干預，具體措施包括：①健康宣教：根據患者文化程度等對患者進行針對性的健康宣教，向患者講解疾病起因、治療方案、注意事項等，加強患者對相關知識的了解，并耐心解答其疑問，指導患者積極配合治療和護理。②心理干預：多與患者溝通，了解患者心理狀態，對其術前恐懼、緊張等負面情緒進行安撫，向患者介紹過往成功病例，增強其戰勝疾病的信心。③疼痛護理：詢問患者疼痛部位、性質、程度等，必要時咨詢醫師使用鎮痛藥。④飲食干預：根據患者病情恢復情況制定合理的飲食計劃，以高纖維、高蛋白、清淡易消化類食物為主，禁食油膩、辛辣、刺激類食物，注意培養良好的飲食習慣，少食多餐，不宜暴飲暴食，戒煙戒酒。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前后HAMA、HAMD評分和生活質量評分變化情況，其中生活質量指標包括健康指數、情感指數和生活滿意度等方面。

1.4 數據處理

所有數據用統計學軟件SPSS20.0處理，計量資料進行組間t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 HAMA、HAMD評分

護理前，兩組患者 HAMA、HAMD評分無明顯差異(P＞0.05)；護理后，兩組患者 HAMA、HAMD評分均明顯降低，且研究組患者降低幅度更大，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1：

表1 兩組患者HAMA、HAMD評分情況比較(±s ，分)

表1 兩組患者HAMA、HAMD評分情況比較(±s ，分)

組別 例數 HAMA評分 HAMD評分護理前 護理后 護理前 護理后常規組 45 21.01±2.80 14.97±2.30 21.45±2.17 15.08±2.15研究組 45 20.93±2.78 11.18±2.04 21.53±2.20 11.34±1.98 T值 0.14 8.27 0.17 8.58 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 生活質量評分

護理前，兩組患者生活質量各項指標包括健康指數、情感指數和生活滿意度等評分無明顯差異(P＞0.05)；護理后，研究組患者生活質量指標評分均顯著優于常規組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2：

表2 兩組患者生活質量指標評分比較(±s ，分)

表2 兩組患者生活質量指標評分比較(±s ，分)

組別 健康指數 情感指數 生活滿意度護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后常規組 7.52±1.52 9.38±2.59 4.63±1.40 6.21±1.26 6.40±1.50 9.01±1.84研究組 7.33±1.64 11.50±2.31 4.59±1.41 7.37±1.58 6.28±1.36 11.03±1.92 T值 0.57 4.10 0.14 3.85 0.40 5.10 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

原發性肝癌屬于我國常見的惡性腫瘤之一，其病因與病毒性肝炎密切相關，多見于40～50歲人群，且男性高于女性。原發性肝癌早期不易發現，一經確診往往已錯過最佳治療時機，致死率較高。目前介入治療是非手術治療原發性肝癌的首選方案，可有效緩解患者臨床癥狀，提高生活質量，延長患者生存期[3]。隨著社會的發展和醫療水平的提高，單純的疾病護理已無法滿足人們需求，原發性肝癌患者的焦慮、抑郁情緒嚴重影響患者生活質量，因此，為患者提供優質服務對于緩解其心理壓力、提高生活質量、延長生存期具有重要意義[4-5]。

本實驗中研究組患者接受健康知識宣教、心理護理、疼痛護理和飲食干預等綜合性護理干預服務，數據表明，經過護理研究組患者HAMA、HAMD評分和生活質量評分均顯著優于常規組，P＜.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，綜合性護理干預可以有效改善原發性肝癌患者介入治療后的負面情緒，提高患者生活質量，值得推廣。

（作者單位：成都市第五人民醫院）

[1]尹芝蘭, 肖恩華. 原發性肝癌行TACE術后對乙型肝炎病毒影響[J]. 介入放射學雜志, 2014, 23(12):1114-1116.

[2]徐翠榮. 循證護理在原發性肝癌介入治療術后并發癥預防中的應用[J]. 介入放射學雜志, 2010, 19(10):824-826.

[3]朵麗莉. 介入治療配合中藥治療原發性肝癌的臨床療效研究[D].北京中醫藥大學, 2010.

[4]陳冬平. 120例原發性肝癌患者介入治療心理護理分析[J]. 中外醫療, 2011, 30(33):174-174.

[5]葉道麗. 中晚期肝癌介入治療術后常見并發癥的護理[J]. 中華現代護理雜志, 2010, 16(32):3910-3912.