護理干預對老年胃腸道手術患者治療依從性和術后胃腸道功能恢復的影響

●杜以娜

護理干預對老年胃腸道手術患者治療依從性和術后胃腸道功能恢復的影響

●杜以娜

目的：分析并探討護理干預對老年胃腸道手術患者的治療依從性和術后胃腸道功能恢復的臨床效果。方法：選取2013年10月至2016年10月來我院接受胃腸道手術的老年患者38例，隨機分為對照組和觀察組，每組各19例，對照組給予患者常規護理，觀察組給予患者護理干預，并對兩組患者對治療的依從性以及胃腸道功能的恢復效果進行對比。結果：觀察組患者對治療的依從率為94.74%，明顯大于對照組患者的治療依從率63.16%。觀察組患者胃腸道功能的恢復情況也明顯優于對照組，P＜0.05。結論：對老年胃腸道手術患者施行護理干預的措施不僅能提高患者對治療的依從性，還能提高患者在術后的胃腸道的功能恢復情況，值得在臨床上推廣應用。

護理干預；胃腸道手術；治療依從性；功能恢復

胃腸道疾病是一種常見的多發病，據有關數據顯示，該疾病的發病率已達到總人口的20%，目前醫學上對此病的醫療方法主要是以手術為主，但由于該疾病的老年患者較多，且患者在進行手術后，由于創傷及麻醉過程中藥物等因素的影響，造成了患者的消化功能紊亂等現象，嚴重影響了患者的術后治療效果及胃腸道功能的恢復情況[1]。本研究主要通過對老年胃腸道手術患者進行護理干預的措施，分析并研究在該護理模式的作用下患者對治療的依從性及術后腸胃功能的恢復情況，見正文。

1 資料、方法

1.1 資料

選取2013年10月至2016年10月來我院接受胃腸道手術的老年患者38例，經診斷，均符合胃腸道疾病的臨床癥狀，且治療方式均為手術[2]。使用隨機法對所選患者進行分組，即對照組和觀察組各19例，對照組：男9例，女10例；年齡為（57～77）歲，平均年齡為（59.24±4.32）歲。觀察組：男8例，女11例；年齡為（56～79）歲，平均年齡為（57.32±5.43）歲。對比兩組患者的基本資料，差別不大，p＞0.05。

1.2 方法

（1）對照組——常規護理，內容包括：觀察患者生命體征的變化，根據患者的手術方式和術后恢復情況提供基本的生活護理。

（2）觀察組——常規護理的基礎上給予患者護理干預方法。護理干預的內容包括：①心理護理。由于手術本身屬于一種應激行為，且患者又缺乏對該疾病和手術過程的詳細了解，導致患者容易產生恐懼不安的心理狀態。這時護理人員應注意觀察患者的心理活動，在術前，為患者講解該疾病的相關知識和手術的實施過程；在術中，對患者產生的不適情況和疑惑應給予耐心的解答；在術后，為患者講解相關疾病的成功案例，并建議家屬多多陪伴患者，幫助患者消除孤獨感的同時，也提高了患者康復的信心。②體位及活動護理。護理人員應根據患者的手術方式、手術部位、清醒程度和自身恢復情況來為患者提供一個舒適的體位，對于還沒有清醒的患者，應去掉枕頭，采用平臥體位，頭偏向一側，防止嘔吐物從口部流出，對于已經清醒的患者，應將枕頭立于床頭，以免行動不便而引起的頭部受傷。對于在病情允許的情況下，可進行站立的患者，應鼓勵患者多做一些輕微運動，以便幫助患者盡早排氣，增加肺功能。③飲食護理。對于還插有胃管的患者，應注意保持胃管的持續引流，觀察引流液的變化，并記錄患者24h的引流量，當引流量≤10m l/天時，應進行拔管。胃管拔除后，可進行少量的飲水，若無不適時，患者可過渡到流質食物，患者應選用易消化的食物食用，避免油炸、生冷等刺激性食物及易產氣的食物[3]。

1.3 觀察指標及療效判定

（1）通過觀察兩組患者是否嚴格按照醫囑執行來進行治療，對比兩組患者的治療依從性。

（2）對比兩組患者術后首次排氣時間、腹脹程度及排便時間。腹脹程度評分標準為：每個指標項均為0～5分，當評分為0分時，且患者無不良反應為無腹脹；當評分為1分時，且患者的腹肌有輕度的緊張為輕度腹脹；當評分為2～3分時，且患者的腹肌有明顯的緊張為中度腹脹；當評分為4～5分時，且患者的腹肌膨脹，傷口疼痛難忍為重度腹脹[4]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療依從性

觀察組患者的治療依從率為94.74%，明顯大于對照組患者的治療依從性63.16%。p＜0.05，差異具有統計學意義。詳細數據見表1。

表1 兩組患者的治療依從性對比結果[n(%)]

2.2 對比兩組患者術后胃腸功能的恢復情況

觀察組患者的胃腸功能恢復情況明顯優于對照組患者，P＜0.05。見表2。

表2 2組患者對比腸胃功能恢復情況（±s ）

表2 2組患者對比腸胃功能恢復情況（±s ）

組別 例數 排氣時間（h） 腹脹程度（分） 排便時間（h）對照組 19 26.79±3.67 1.21±0.12 56.72±12.34觀察組 19 32.19±5.21 2.94±0.34 40.23±10.24 T值 - 3.69 20.91 4.48 p值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 結論

胃腸道患者在進行手術時，由于患者的臟器長時間裸露在外邊，容易使患者發生切口感染等并發癥，且患者在經過手術治療后，胃腸道的蠕動功能也受到了影響，這些因素都嚴重影響著患者的術后治療效果，若護理不當，嚴重者還可導致其它并發癥以及全身炎癥的發生。因此，為了提高患者術后的治療效果，幫助患者胃腸道功能盡快恢復，提供有效的護理方式尤為重要。

護理干預是指在護理診斷的指導下，對患者采用相應的干預措施進行的一系列的護理活動，主要是幫助患者預防并發癥，促進和保持患者的心理和生理功能。本研究主要通過對兩組患者分別采用常規護理和護理干預的方法，結果發現，采用護理干預的觀察組中老年胃腸道手術患者的治療依從率（94.74%）明顯大于采用常規護理的對照組患者（63.16%），且觀察組患者在術后胃腸道功能的恢復情況也明顯優于對照組。

綜上所述，對老年胃腸道手術患者采用護理干預的方法不僅能提高患者的治療依從性，還能提高患者術后胃腸道功能的恢復情況，值得在今后的臨床上推廣應用。

（作者單位：安徽省蕪湖市皖南醫學院弋磯山醫院）

[1]楊慧.護理干預對老年全麻腹腔非胃腸道手術后腸功能恢復的影響[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(4):439-441

[2]孫曉林,宋展,楊玉兵等.老年胃腸道手術后患者早期腸內腸外營養支持與腸外營養支持的療效比較[J].中國老年學雜志,2015,14(12):3345-3346,3347

[3]劉麗娟,陳楊芳,朱冬梅等.個案管理對老年胃腸道手術患者術后康復的影響[J].醫院管理論壇,2015,12(1):50-52

[4]楚冬梅.術前胃腸道護理干預對老年全麻腹腔手術后腸功能恢復的影響[J].當代護士（中旬刊）,2015,16(10):54-55