預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果

●陳瑛

預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果

●陳瑛

目的：本文探討預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用在產(chǎn)婦陰道分娩后降低產(chǎn)后出血的效果。方法：選取2014年04月15日至2015年04月15日我院收治的180例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦，計(jì)算機(jī)隨機(jī)劃分為對照組（n=90）與觀察組（n=90）,予以對照組常規(guī)護(hù)理，予以觀察組預(yù)見性護(hù)理，觀察2組患者在不同時(shí)間點(diǎn)（第三產(chǎn)程、產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h）的出血量。結(jié)果：與對照組(58.37±5.36)m l、(140.14±21.41)m l、(212.19±12.33)m l相比較，觀察組在第三產(chǎn)程（40.33±4.38）m l、產(chǎn)后2h(98.22±34.65)m l、產(chǎn)后24h(175.28±23.47)m l的出血量更少，組間差異大，P＜0.05。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理可以有效降低產(chǎn)婦陰道分娩后出血量，療效確切，值得推廣。

預(yù)見性護(hù)理；陰道分娩；產(chǎn)后出血；護(hù)理效果

陰道分娩是自然分娩的一種，陰道分娩后的產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科常見的病癥,臨床處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生休克、甚至死亡，研究預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用在陰道分娩出血后的效果，為臨床提供理論依據(jù)，見下文：

1 資料和方法

1.1 2組產(chǎn)后出血患者的資料

本文選擇2014年04月15日至2015年04月15日期間于我院行陰道分娩的180例產(chǎn)婦作為研究主體，觀察組/90例，對照組/90例，回顧研究對象的往期資料。

（1）入選標(biāo)準(zhǔn)[1]

①180例產(chǎn)婦均為足月單胎，自愿在本院進(jìn)行分娩；②所有患者均經(jīng)陰道分娩。③產(chǎn)婦及家屬均知情研究并簽署知情同意書。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除凝血功能障礙的產(chǎn)婦；②排除精神疾病患者；③排除嚴(yán)重軀體疾病患者。

對照組--年齡在23～39歲，平均年齡在（31.57±4.52）歲；孕周在37～40周，平均孕周為（38.53±0.75）周；其中初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦36例。

觀察組--產(chǎn)婦年齡在21～40歲，平均年齡在(31.54±4.75)歲；孕周36～42周，平均孕周為（36.32±1.75）周；其中初產(chǎn)婦63例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。

2組產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕次的資料比較不大，P＞0.05。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員于產(chǎn)婦分娩前7d叮囑其再進(jìn)行全面產(chǎn)檢，注意飲食、產(chǎn)前心理安慰等。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：（1）進(jìn)行產(chǎn)前評(píng)估之后對患者進(jìn)行健康教育，包括分娩流程、產(chǎn)程時(shí)間、疼痛情況、注意事項(xiàng)等，充分讓患者做好分娩的心理準(zhǔn)備。（2）在產(chǎn)前做合理的助產(chǎn)運(yùn)動(dòng)，如走動(dòng)、下蹲、跪坐、腹式呼吸等、對于貧血與高血壓的產(chǎn)婦，護(hù)理人員需做好應(yīng)急的預(yù)見性計(jì)劃。（3）做好出血量的測定，密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征變化，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理，以防不測。（4）進(jìn)行產(chǎn)后心理護(hù)理，避免產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，精神因素對產(chǎn)后出血有一定影響，因此產(chǎn)后心理干預(yù)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦年齡、性格、家庭、職業(yè)等的差異性制定。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

觀察2組陰道分娩患者的出血量，包括第三產(chǎn)程、產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h等不同時(shí)間點(diǎn)的出血量，產(chǎn)婦在第三產(chǎn)程出血較少、2h內(nèi)超過400m l、24h內(nèi)流血量超過500m l為產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)（研究數(shù)據(jù)與臨床資料）均借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，計(jì)量資料（流血量）以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，T檢驗(yàn)。P＜0.05——數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比2組患者產(chǎn)后出血量：

兩組產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩后不同時(shí)間出血量的比較，觀察組患者第三產(chǎn)程、產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h的出血量分別與對照組相比，數(shù)據(jù)明顯有差異，P＜0.05，具體結(jié)果如表1所示：

表1 對比兩組患者產(chǎn)后流血量(n,m l)

3 討論

產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是引起孕婦死亡的主要因素，主要是陰道流血、失血性休克以及繼發(fā)性貧血等臨床癥狀。發(fā)病原因復(fù)雜，有宮縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷是產(chǎn)后出血最主要的原因[3]。在臨床上，主要的治療是止血和預(yù)防休克，預(yù)見性護(hù)理能夠降低陰道分娩出血。

對照組采用常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)前7d進(jìn)行全面體檢對保證胎兒和孕婦的安全有積極的意義，產(chǎn)檢包括產(chǎn)婦的血壓、體重、胎心率、胎位、宮頸檢查、胎心監(jiān)護(hù)等，這種產(chǎn)前預(yù)見性檢查可預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)，從而以相應(yīng)措施規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)；飲食干預(yù)對產(chǎn)婦健康有積極意義，加強(qiáng)孕期營養(yǎng)能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦的機(jī)體功能，有助于順產(chǎn)；產(chǎn)前心理安慰可避免產(chǎn)婦過度緊張的情緒影響分娩。

觀察組進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，（1）對患者進(jìn)行健康教育能讓患者了解陰道分娩的過程，可減少對分娩的陌生感與擔(dān)憂感。（2）適當(dāng)?shù)闹a(chǎn)運(yùn)動(dòng)可以調(diào)整胎位、加強(qiáng)生產(chǎn)時(shí)腹壓、增加會(huì)陰彈性、松弛腹部肌肉，使胎兒順利出生。（3）經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血后需要高度重視，密切關(guān)注患者病情變化情況，測量出血量可以評(píng)估病情，預(yù)見性分析后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。（4）產(chǎn)婦抑郁后大腦皮層在抑制狀態(tài)導(dǎo)致縮宮素的分泌減少，子宮收縮乏力，這種宮縮的減弱會(huì)直接引起過量的陰道出血[4]，因此心理護(hù)理也尤為重要。預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理可以協(xié)同起效，效果明確。

本文研究表明，觀察組的各個(gè)時(shí)間的出血量均顯著低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理能夠明顯降低陰道分娩產(chǎn)后出血，減輕患者痛苦，保障其安全，值得臨床推廣。

（作者單位：浙江省臺(tái)州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科）

[1]丁賢枝.預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(5);636-637.

[2]周立娟.預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(9);1990-1991.

[3]孟慶濤.預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(7);239-241.

[4]劉佳梅.預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(36);285-285.

陳瑛（1987～），女，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)楫a(chǎn)科護(hù)理。