難治性精神分裂癥患者的臨床特點

●楊翠英

難治性精神分裂癥患者的臨床特點

●楊翠英

目的：探討難治性精神分裂癥患者的臨床特點。方法：收集60例難治性精神分裂癥患者，將其設為觀察組；同時期收集一般精神分裂癥患者60例（對照組），采用回顧性分析法對所有納入患者進行多方面特點分析對比，總結出難治性精神分裂癥的典型臨床表現。結果：觀察組初始療效明顯低于對照組；觀察組有家族史率明顯高于對照組；觀察組慢性癥多于對照組；有擅自停藥史患者觀察組顯著多于對照組；病前性格偏內向或外向觀察組顯著多于對照組（p＜0.05）。觀察組患者首發年齡更低、未經系統治療時間更長、社會支持系統維度評分更低（p＜0.05）。難治性精神分裂癥臨床典型表現有幻視、思維貧乏、影響妄想、強迫癥狀和情感障礙。結論：難治性精神分裂癥患者臨床癥狀特點有幻視、影響妄想、思維貧乏、強迫癥狀和情感障礙，同一般精神分裂癥病例相比，難治性患者年齡更小、未經系統治療時間更長、初始治療效果更差、有陽性家族史、多存在擅自停藥史、社會支持系統少等。

難治性精神分裂癥；臨床特點

本文旨在探討難治性精神分裂癥患者的臨床特點，特收集難治性精神分裂癥患者和普通精神分裂癥患者各60例進行了回顧性研究分析，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院精神科2012年02月-2017年02月期間診治的60例難治性精神分裂癥患者，其中男性42例，女性18例，年齡20～59歲，平均年齡（39.5±5.3）歲；病程5-19年，平均病程為（12.0±2.4）年；將其列為觀察組。另外收集同期入我院診治的非難治性精神分裂癥患者60例（對照組），觀察組的年齡等方面與對照組作對比，均無顯著差異（p＞0.05）。

1.2 方法

采用回顧性分析法對所有患者的多方面信息進行回顧性分析，并設計調查表，調查內容包括精神分裂癥初始效果、是否有陽性家族史、起病性質（急性和慢性）、是否有擅自停藥史、病前性格特點、首發時年齡、未經系統治療時間更長（有精神癥狀出現到入院就診間隔時間）、社會支持系統維度評分（0-5等級分別對應0-5分）、臨床精神癥狀表現特點[1-2]。

1.3 統計學方法

將數據納入卡方中/SPSS19.0統計軟件中分析，計數資料x2比較，以率（%）表示；計量資料采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者多方面信息對比結果 （見表1）。

表1 兩組患者多方面信息對比

2.2 兩組患者一些計量資料對比

觀察組患者首發年齡在（23.1±7.0）歲，對照組為（28.2±8.1）歲；觀察組未經系統治療時間長（15.0±6.9）個月，對照組長（11.9±6.1）個月；觀察組社會支持系統維度評分為（2.6±1.0），對照組為（4.3±6.4），這三項指標數據對比分析發現組間均存在顯著性差異（p＜0.05）。

2.3 兩組患者臨床精神癥狀比較情況

幻覺：幻聽、幻視、幻嗅、幻觸及其他癥狀病例數組間對比，其中觀察組幻視病例數顯著多于對照組（p＜0.05）；思維障礙：觀察組影響妄想、思維貧乏、強迫癥狀病例數顯著多于對照組（p＜0.05）；言語障礙：自語自笑病例數組間無顯著性差異（p＞0.05）；情感障礙：觀察組情感障礙癥狀率明顯高于對照組（p＜0.05）；意志缺乏：組間無顯著差異（p＞0.05）。

3 討論

精神分裂癥是一種常見精神疾病，其臨床表現有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不協調。難治性精神分裂癥起病慢，病程長，呈反復發作勢態，通常情況下藥物治療三個月以上仍無顯著效果。目前關于精神分裂癥的治療研究較多，難治性精神分裂癥相關研究較少，而兩種病癥存在一定的差異性，為給臨床診療提供一定的參考意見，本文對難治性精神分裂癥臨床表現特點進行了分析[3]。

研究結果顯示，難治性精神分裂癥患者有陽性家族史幾率明顯高于非難治性精神分裂癥患者（p＜0.05），有陽性家族史，且與患者的血緣關系越近，發生該疾病的可能性就越大；觀察組未經系統治療時間顯著長于對照組（p＜0.05），表明有精神癥狀患者并未及時入院治療更易進展成為難治性病例；觀察組初始治療效果較對照組更差（p＜0.05）；起病性質對比，難治性精神分裂癥多為慢性病癥（p＜0.05）；觀察組較多患者存在擅自停藥史（p＜0.05）；難治性精神分裂癥患者起病前性格適中的病例較少，多為偏內向或偏外向者。此外觀察組首發年齡更小、社會支持系統評分更低（p＜0.05）。臨床癥狀相比，難治性精神分裂癥患者幻視、思維貧乏、影響妄想、強迫癥狀和情感障礙較非難治性精神分裂癥患者更顯著（p＜0.05）。綜上所述，難治性精神分裂癥具有發病年齡小、未經系統治療時間長、家族史陽性率高、情感障礙顯著、擅自停藥率高等突出特點。

（作者單位：大理州民政精神病醫院 ）

[1]蒲城城,姚貴忠,任峰等.難治性精神分裂癥患者的臨床特點[J].中國心理衛生雜志,2012,26(8):566-570.

[2]劉增龍,崔利軍,周會爽等.難治性精神分裂癥臨床分析[J].河北醫藥,2010,32(17):2356-2357.

[3]姚捷,陳正,粟幼嵩等.難治性精神分裂癥治療研究進展[J].中國醫藥導報,2013,10(2):32-34.

楊翠英（1971～）,女，本科，主治醫師，研究方向為精神科臨床診療。