探討小劑量布地奈德粉吸入治療支氣管哮喘的臨床療效及作用機制

●段曉燕

探討小劑量布地奈德粉吸入治療支氣管哮喘的臨床療效及作用機制

●段曉燕

目的：分析在臨床中應用低劑量的布地奈德對于支氣管哮喘患者肺功能與治療效果的作用。方法：隨機選取在醫院自2015年4月至2016年4月就診的支氣管哮喘患者共有100例，將其平均劃分成兩個組，即對照組與研究組。對照組的患者在發作期應用茶堿控釋片、潑尼松以及沙丁胺醇吸入治療。而研究組的患者在發作期應用沙丁胺醇吸入治療并在緩解期應用低劑量的布地奈德進行吸入治療。比較兩組的肺功能，并測定患者血液中的皮質醇含量。結果：研究組患者的肺功能指標氣道阻力、FEV1與氣道傳導率比對照組的明顯減少（P＜0.05），研究組患者在治療前[（318.24±38.75）nmol/L]與治療后[（323.69±38.33）nmol/L]的皮質醇含量沒有明顯的差異（P＞0.05）。結論：在臨床中應用低劑量的布地奈德對于支氣管哮喘患者的治療效果優異，能夠有效地改善患者的肺功能狀況，降低患者的HPAA功能抑制狀況。

布地奈德；低劑量；肺功能指標；支氣管哮喘；HPAA；功能抑制

支氣管哮喘屬于臨床中常見的呼吸系統病癥，該病存在頻繁反復發作的特點，若不能開展合理的治療則會存在死亡的風險性[1]。因此，探討臨床中支氣管哮喘的用藥治療具有非常重要的意義。由于支氣管哮喘的病灶部位的特殊性，其用藥方式存在多元化的特點，可分為口服、吸入與靜注等方式[2]。常規應用糖皮質激素吸入治療，然而該方法會引發機體形成鼻竇炎等炎性感染，存在較多的不良反應。因此，為了分析在臨床中應用低劑量的布地奈德對于支氣管哮喘患者肺功能與治療效果的作用，本文隨機選取在醫院自2015年4月至2016年4月就診的支氣管哮喘患者共有100例進行研究，具體研究結果現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在醫院自2015年4月至2016年4月就診的支氣管哮喘患者共有100例，全部患者都需符合我國中華醫學會規定的《支氣管哮喘防治指南》[2]中的相關標準，排除對試驗用藥存在過敏性反應的患者以及存在其他嚴重性器官病變與腫瘤的患者。男性57例，女性43例；患者的年齡分為在19至72歲，平均值是（47.87±6.34）歲。將全部研究對象平均劃分成兩個組，即對照組與研究組。兩組的一般情況之間沒有統計學方面的差異（P＞0.05），存在一定的可比性。

1.2 方法

對照組的患者在發作期應用茶堿控釋片（吉林亞泰制藥有限公司，國藥準字H 22020130）、潑尼松（天津天藥藥業股份有限公司，國藥準字H 12020689）以及沙丁胺醇（廣東同德藥業有限公司，國藥準字H 44023668）吸入治療，潑尼松的用量是每次5毫克，每日一次；茶堿控釋片的用量是每次0.2克，每日兩次，沙丁胺醇的用量是每次200微克，每日三次，而在緩解期停止用藥。而研究組的患者在發作期應用沙丁胺醇吸入治療并在緩解期應用低劑量的布地奈德（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H 20030410）進行吸入治療，用量是每次200微克，每日三次。比較兩組在治療一年后的肺功能指標，并測定患者血液中的皮質醇含量。

1.3 統計學分析

數據使用軟件SPSS22.0展開分析，對于皮質醇含量等計量資料給予t檢驗，若比較結果P＜0.05則表示組間差異存在統計學方面的意義。

2 結果

2.1 兩組患者的肺功能相關指標

研究組患者的肺功能指標氣道阻力比對照組的明顯減少（P＜0.05），FEV1與氣道傳導率比對照組的明顯增加（P＜0.05），詳見表1。[（323.69±38.33）nmol/L]的皮質醇含量沒有明顯的差異（P＞0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是因為機體中的呼吸道發生感染以及結構異常等因素導致的，因此在治療的過程中應在發作期調節機體支氣管的痙攣反應，還應在日常進行抗炎治療[3]。但是在臨床中常用的糖皮質激會產生較高的不良反應，以往的文獻研究發現長時間給予布地奈德能夠對機體的咽喉與氣管等產生較強的刺激作用，導致患者形成咳嗽、接觸性皮以及水腫等并發癥[4]。因此探討最佳的治療劑量具有非常重要的作用。在本文的研究結果中，研究組患者的肺功能指標氣道阻力、FEV1與氣道傳導率比對照組的明顯減少（P＜0.05），由此可知在臨床中應用低劑量的布地奈德對于支氣管哮喘患者的治療效果優異，能夠有效地改善患者的肺功能狀況。在本文的研究結果中，研究組患者在治療前[（318.24±38.75）nmol/L]與治療后[（323.69±38.33）nmol/L]的皮質醇含量沒有明顯的差異（P＞0.05），由此可知在臨床中應用低劑量的布地奈德能夠有效地降低支氣管哮喘患者的HPAA功能抑制狀況，從而避免形成多種不良反應。布地奈德屬于糖皮質激素，可提高機體病灶組織中的平滑肌和內皮細胞的作用，增加病灶局部溶酶體生物膜的穩定程度，降低機體中過敏因子的形成，阻斷免疫反應以及平滑肌的收縮作用，從而降低患者的痙攣癥狀[5]。而降低布地奈德的每日吸入劑量能夠減輕其對機體相關組織的刺激作用，避免形成HPAA功能抑制狀況[6]。

綜上所述，在臨床中應用低劑量的布地奈德對于支氣管哮喘患者的治療效果優異，能夠有效地改善患者的肺功能狀況，降低患者的HPAA功能抑制狀況。

（作者單位：甘肅省武威市涼州醫院）

[1]張盛斌,黃斌,張淇釧等.氟伐他汀在中重度慢性持續期支氣管哮喘治療中的作用[J].臨床肺科雜志,2016,21(7):1191-1193.

[2]楊義瓊,馬利維,楊湛等.兒童支氣管哮喘治療和管理現狀調查分析[J].重慶醫學,2010,39(24):3404-3405.

[3]謝林艷,陸嬌,黃茂等.一氧化氮合酶與精氨酸酶平衡在支氣管哮喘治療中的價值[J].中華結核和呼吸雜志,2014,37(8):610-613.

[4]劉海英,周桂智,李潔等.妊娠期支氣管哮喘布地奈德吸入治療療效[J].現代儀器與醫療,2016,22(4):123-124.

[5]張宇,陶金華.多索茶堿聯合布地奈德治療支氣管哮喘72例[J].中國老年學雜志,2012,32(23):5268-5269.

[6]左志通,陳寶華,王旭等.布地奈德霧化吸入對輕中度支氣管哮喘患者Th1/Th2細胞因子平衡的影響[J].臨床肺科雜志,2010,15(2):177-178.

2.2 研究組患者的皮質醇含量狀況

研 究 組 患 者 在 治 療 前 [（318.24±38.75）nmol/L]與 治 療 后