淺談無痛分娩對于初產婦的效果及對母嬰結局的臨床效果

●張延霞

淺談無痛分娩對于初產婦的效果及對母嬰結局的臨床效果

●張延霞

旨在探究無痛分娩技術干預初產婦及母嬰的臨床效果。方法：收集濟南市商河縣龍桑寺衛生院2015年3月-2016年10月接收的92例足月初產婦作為研究對象，按照隨機分配的原則，分為對照組和實驗組，每組均46例，對照組患者采取臨床常規分娩手段，實驗組患者應用無痛分娩技術生產，對比兩組患者不同生產方式后的無痛程度、分娩時間、產后出血量及新生兒窒息發生率等情況。結果：實驗組患者無痛率為100%，平均分娩時間在7.38±2.19h，對照組患者無痛率為12.78%，平均分娩時間在11.26±3.12h，（P＜0.05），差異有統計學意義，實驗組患者在無痛率和、分娩時間及出血量方面明顯優于對照組患者；實驗組患者的新生兒窒息發生率為9.37%，對照組患者新生兒窒息率為10.67%，（P＞0.05），差異無統計學意義。結論：通過無痛分娩技術進行干預初產婦生產不僅能最大程度上減輕產婦痛苦，縮短產程，降低產后出血量，而且能有效減少新生兒窒息情況的發生，獲得了患者及患者家屬一致好評，值得臨床的應用和推廣。

無痛分娩；初產婦；母嬰結局；臨床效果；新生兒窒息率

臨床上無痛分娩在醫學領域被稱為“分娩鎮痛”，指采用各種方法使分娩時疼痛減輕或消失的技術手段，有利于準媽媽免受第一產程和第二產程的疼痛煎熬，在宮口全開時，積攢全身力氣順利完成分娩[1]。尤其針對于初產婦采取無痛分娩不僅能夠降低因初次生產恐懼心理的疼痛陰影，而且能夠更加配合醫護人員完成生產工作，縮短產程，促使孕婦正常的呼吸節律，避免過度換氣誘發的胎兒含氧量降低，最大程度在降低剖宮產率的前提下保證母子平安。本研究通過采用無痛分娩技術應用于初產婦生產中取得了良好的臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集濟南市商河縣龍桑寺衛生院2015年3月-2016年10月接收的92例足月初產婦作為研究對象，所有患者全部為初產婦，均經過CT和B超等檢查顯示正常宮內妊娠，單頭、頭位頭盆關系正常。按照隨機分配的原則，分為對照組和實驗組，每組均46例，其中年齡20-41歲，平均年齡35.8±4.26歲，初中學歷及以下58例，高中及中專學歷34例，孕周在37-43周，平均在38.96±3.28周，所有患者依從性良好，精神狀態佳，排除高血壓、婦科腫瘤疾患、血液病、傳染病、嚴重新、肝、腎功能不全者，精神障礙患者及其他臟腑功能性疾病。兩組患者均有知情同意權，簽訂知情通知書，在年齡、孕期、學歷、一般病程等情況差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預方法

對照組患者按照臨床常規分娩手段實施，實驗組患者應用無痛分娩技術生產，采取硬膜外麻醉鎮痛，在產婦宮頸口開至3-4cm時，安排靜脈注射，實時監控產婦ECG、HR的一般情況，使孕婦采取左側臥位，在2-3腰椎間隙部位進行麻醉處理，降低宮縮疼痛敏感，蛛網膜下腔的麻醉藥物主要有：芬太尼2.5μg、麻黃堿25mg、布比卡因2.5mg、葡萄糖0.25g。麻醉平面始終在第10胸椎以下，根據實際情況追加調整麻醉藥物劑量，緩慢注射，速度＜=10m l/h，直到宮口全開為止，護理人員再輔助進行完成分娩，順利產出后在縫合陰道口時可以適當給于麻醉藥物減少疼痛。在生產期間要保證孕婦給予清淡易消化的食物，盡量保證孕婦的足夠體力支撐，分娩全程要實時監測孕婦和胎兒的基本生命體征，隨時準備搶救工作。

1.3 評價標準

通過無痛分娩措施，采取問卷調查的形式，比較兩組患者在生產時的疼痛優良率，分娩時間、產后出血量及新生兒窒息發生率等情況。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS23.0統計學軟件分析，各組指標的計數以X2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，有統計學意義。

2 結果

實驗組患者無痛率為100%，平均分娩時間在7.38±2.19h，對照組患者無痛率為12.78%，平均分娩時間在11.26±3.12h，（P＜0.05），差異有統計學意義，實驗組患者在無痛率和、分娩時間及出血量方面明顯優于對照組患者；實驗組患者的新生兒窒息發生率為9.37%，對照組患者新生兒窒息率為10.67%，（P＞0.05），見表1，差異無統計學意義。

表1 通過不同措施干預兩組患者的疼痛和一般情況

3 討論

自然分娩雖然是對于母子最為健康的生產方式，根據自身不同情況會產生劇烈疼痛和生產過程中不同程度陰道撕裂痛，有相關研究表明，女性分娩時所承受的疼痛相當于6根肋骨同時斷裂的疼痛感[2]。無痛分娩起源于國外，至今已有100多年的歷史，而且早已普遍應用于臨床，是一項簡單易行、成熟安全的技術。隨著我國麻醉技術的不斷改革和發展，無痛分娩技術也逐漸走進人們的視線，加之人們對生活質量要求的不斷提升，使大多數初產準媽媽會首選無痛分娩的方式進行生產[3]。分娩過程中不僅需要產婦極佳的體力，因為可能會有十幾個小時的體力連續消耗，同時巨大心理承受能力也是關鍵要素。本研究表明，通過無痛分娩技術進行干預初產婦生產不僅能最大程度上減輕產婦痛苦，縮短產程，降低產后出血量，而且能有效減少新生兒窒息情況的發生，獲得了患者及患者家屬一致好評，值得臨床應用和推廣。

（作者單位：濟南市商河縣龍桑寺衛生院）

[1]楊梅,朱雁鴻,胡燕等.羅哌卡因聯合芬太尼連續硬膜外組織用于無痛分娩臨床研究[J].昆明醫科大學學報,2014,35(12):148-151.

[2]曾慧琳,詹倫娟.無痛分娩用于臨床初產婦的效果及對母嬰結局的影響[J].中國藥物經濟學,2015,10(6):104-106.

[3]李秀珍,吳柳玲,楊瑞娜.主動接受無痛分娩對提高妊娠結局及產婦滿意度價值分析[J].中國醫藥導刊,2015,12(5):526-527.