前瞻性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)防便秘的臨床價(jià)值

●白愛(ài)燕

前瞻性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)防便秘的臨床價(jià)值

●白愛(ài)燕

文章主要就前瞻性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)防便秘的臨床效果進(jìn)行研究。具體研究方法是隨機(jī)劃分80例急性心肌梗死患者，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，各40例。針對(duì)兩組患者采取的藥物治療方法完全相同，但采取的護(hù)理方法不同，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組分別采取的是常規(guī)的臨床護(hù)理與前瞻性護(hù)理，接下來(lái)對(duì)兩組患者采取護(hù)理措施之后發(fā)生是否發(fā)生便秘觀察。最終結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過(guò)采取前瞻性護(hù)理，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者便秘的發(fā)生率要遠(yuǎn)高于對(duì)照組，分別為17.5%和5.0%,該差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。前瞻性護(hù)理有助于患者便秘發(fā)生率的降低,其具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

前瞻性護(hù)理；急性心梗死；預(yù)防便秘；臨床價(jià)值

急性心肌梗死是一種心腦血管疾病,是較為常見(jiàn)的。如今這一疾病的發(fā)病率和死亡率均呈走高之勢(shì),在臨床治療中愈發(fā)重視這一疾病的治療與護(hù)理。急性心肌梗死之所以具有很高的死亡率，究其原因，最首要關(guān)注的就是其并發(fā)癥十分之多,且治療起來(lái)極為復(fù)雜。而患者的便秘也能將諸多疾病引發(fā),所以很有必要在治療急性心肌梗死的過(guò)程中重視預(yù)防患者的便秘發(fā)生。不僅要確保最常規(guī)的藥物治療，也要確保患者能夠維持大便暢通的狀態(tài)，而護(hù)理治療的一個(gè)重要方法就是前瞻性護(hù)理。本文對(duì)前瞻性護(hù)理在急性心肌梗死患者便秘預(yù)防的效果進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象選擇的是本院于2016年6～10月收治的80例急性心肌梗死患者,將其隨機(jī)劃分為各40例的兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。擇取標(biāo)準(zhǔn)為：都確診患有急性心肌梗死，都患有便秘史。對(duì)于患有其他對(duì)此次研究存在影響的病癥予以排除，且資源積極參與,并且積極配合治療。其中男女患者分別是24例和16例，其年齡范圍是48～70歲。對(duì)比兩組患者的年齡等一般資料，對(duì)比其差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

針對(duì)兩組患者采取的藥物治療方法完全相同，但采取的護(hù)理方法不同，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組分別采取的是常規(guī)的臨床護(hù)理與前瞻性護(hù)理。前瞻性護(hù)理內(nèi)容主要包括：對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解、提醒患者采取正確健康的飲食搭配、對(duì)患者的精神狀態(tài)進(jìn)行密切觀察、積極進(jìn)行預(yù)防措施的宣講、排便護(hù)理和腹部按摩等等。

1.3 觀察指標(biāo)

于護(hù)理1周后對(duì)患者的排便情況進(jìn)行觀察,主要包括兩種：大便暢通和便秘。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理采用的是SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s） 表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

2 結(jié)果

通過(guò)采取前瞻性護(hù)理，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者便秘的發(fā)生率要遠(yuǎn)高于對(duì)照組，分別為17.5%和5.0%,該差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)可見(jiàn)表1。

表1 兩組患者便秘發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

急性心肌梗死顯著特點(diǎn)是發(fā)病急且死亡率高，而造成患者患病死亡率高最主要的原因就是其并發(fā)癥較多。該疾病患者常常會(huì)出現(xiàn)便秘的情況，而便秘將進(jìn)一步引發(fā)患者更加嚴(yán)重的并發(fā)癥，諸如心律失常和心肌衰竭等,所以在臨床的治療中，十分重視對(duì)患者便秘進(jìn)行預(yù)防。

前瞻性護(hù)理這一護(hù)理方法在臨床上屬于比較新型的，是指針對(duì)患者便秘情況所采取的有針對(duì)性的護(hù)理，進(jìn)行于發(fā)生便秘之前，屬于預(yù)防措施。護(hù)理人員需要對(duì)患者的病情資料進(jìn)行搜集，依據(jù)一定的科學(xué)的護(hù)理方法，考慮到患者的一些不同情況，從而采取有針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理措施，以便達(dá)到預(yù)防便秘的效果。很多情況都有可能引發(fā)急性心肌梗死患者的便秘癥狀。例如患者存在過(guò)分焦慮、排便不當(dāng)、飲食習(xí)慣不佳等[2]。此次研究中，針對(duì)急性心肌梗死患者所采取的前瞻性護(hù)理措施主要包括對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解、提醒患者采取正確健康的飲食搭配、對(duì)患者的精神狀態(tài)進(jìn)行密切觀察、積極進(jìn)行預(yù)防措施的宣講和心理疏導(dǎo)等。對(duì)于患者的一些基本情況，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者和家屬詳細(xì)詢問(wèn)，包括患者的生命特征、排便時(shí)間、飲食習(xí)慣、排便是否困難、大便性狀等[3],這樣才能對(duì)患者便秘的可能性進(jìn)行更好的預(yù)估。對(duì)患者的情緒隨時(shí)進(jìn)行觀察、了解其是否存在焦慮、緊張等不良情緒,一旦發(fā)現(xiàn)就要即使予以舒緩,以防患者因壓力過(guò)大而造成便秘的癥狀。對(duì)患者的飲食要進(jìn)行合理安排，一旦發(fā)現(xiàn)情況比較嚴(yán)重，那就需要使用流食了。直至患者漸漸恢復(fù)正常，然后才可以食用一些清淡食物,對(duì)于維生素、高纖維的食物要多吃一些，以便通過(guò)飲食調(diào)節(jié)來(lái)改善患者的便秘癥狀。護(hù)理人員應(yīng)該就患者發(fā)生便秘的原因、危害以及預(yù)防措施等來(lái)對(duì)患者家屬進(jìn)行詳細(xì)講解。這樣才能帶動(dòng)家屬也積極參與護(hù)理工作，這樣護(hù)理的效果就能得到提升。由于患者的焦躁情緒對(duì)護(hù)理人員開展護(hù)理工作是非常不利的,所以需要和患者做好溝通工作,對(duì)于患者的需要要及時(shí)了解并盡力解決。護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者逐漸將排便習(xí)慣養(yǎng)成,從而是排便時(shí)間固定化，即便是未有便意也可以通過(guò)排便動(dòng)作的反復(fù)聯(lián)系,來(lái)幫助患者養(yǎng)成排便反射。護(hù)理人員還可以通過(guò)為患者腹部按摩來(lái)預(yù)防便秘,可以令患者采取仰臥位,使腹部肌肉充分放松,按摩于患者肚臍周圍，可順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行,保持適中的力度，等到患者有了一定程度的恢復(fù)，就能令其進(jìn)行自主按摩或家屬協(xié)助按摩。

從這一次的研究分析結(jié)果來(lái)看,發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者便秘的發(fā)生率要遠(yuǎn)高于對(duì)照組，分別為17.5%和5.0%,該差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)[4]。此外，就護(hù)理效果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度很高。所以，就急性心肌梗死患者的便秘預(yù)防而言，前瞻性護(hù)理的臨床護(hù)理意義十分重大,具有積極推廣和應(yīng)用的價(jià)值。

（作者單位：滄州市人民醫(yī)院）

[1]湯忠艷.前瞻性護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者預(yù)防便秘的效果分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,10(3):725-726.

[2]楊海麗.前瞻性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者便秘和生活質(zhì)量的影響.齊魯護(hù)理雜志,2013,36(7):33-34.

[3]金楊楊,李妍妍.前瞻性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者便秘情況及預(yù)后的影響.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,28(5):128-130.

[4]朱秀屏.前瞻性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者便秘的預(yù)防效果評(píng)價(jià).心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2014,26(6):110-111.