配樂康復操預防婦科腹腔鏡術后疼痛綜合征的應用效果觀察

●王瓊

配樂康復操預防婦科腹腔鏡術后疼痛綜合征的應用效果觀察

●王瓊

目的：探究配樂康復操對于預防婦科腹腔鏡手術患者術后疼痛綜合征的作用。方法：在2015年1月-2017年1月間來我院接受腹腔鏡手術的婦科患者中選出80例隨機分組，對照組患者給予常規護理，觀察組患者在對照組的基礎上加用配樂康復操，統計兩組患者的術后疼痛綜合征發生率。結果：觀察組患者術后1d、3d的疼痛綜合征發生率5.0%、2.5%均低于對照組患者的20.0%、17.5%；且觀察組患者術后1d、3d的VAS評分低于對照組，P＜0.05。結論：配樂康復操能有效預防婦科腹腔鏡手術的術后疼痛綜合征，提高患者的術后舒適度，值得在臨床護理工作中推廣應用。

配樂康復操；婦科腹腔鏡手術；疼痛綜合征；VAS評分

近些年來腹腔鏡手術已在婦科臨床治療中得到廣泛應用，在異位妊娠、附件囊腫、子宮肌瘤等婦科疾病的治療中，腹腔鏡手術取得滿意的治療效果[1]?；颊咝g后恢復較快。但是腹腔鏡患者術后可能出現非切口疼痛的疼痛綜合征，不利于患者術后的康復[2]。我院對腹腔鏡手術的婦科患者預防性使用配樂康復操，有效減少了術后疼痛綜合征的發生，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 基礎資料

在2015年1月-2017年1月間收治的行腹腔鏡手術的婦科患者中選出80例為研究對象，排除合并精神疾病、認知障礙、心血管疾病、腦血管疾病、血液系統疾病的患者，隨機將患者分成對照組和觀察組，對照組患者40例，年齡在25-71歲，平均（49.5±11.5）歲，其中子宮肌瘤手術20例，附件囊腫手術11例，異位妊娠手術9例。觀察組患者40例，年齡在23-68歲，平均（48.7±11.7）歲，子宮肌瘤手術22例，附件囊腫手術10例，異位妊娠手術8例。兩組患者的基礎資料差異不大，有可比性。

1.2 方法

對照組患者行常規護理，主要包括術前準備、健康宣教、術前訪視、術后病情監測、疼痛護理等。觀察組患者在此基礎上加用配樂康復操，于術后6h開始，具體為：根據患者的性格特點以及對音樂的喜好合理選擇音樂，如：《梁?！?、《追夢人》、《童年》等輕柔的輕音樂，在播放音樂的過程中開展康復操：①深呼吸，每組4次。②翻身訓練。指引患者在平躺的姿勢下進行左右翻身運動，緩慢進行，各4次。③上肢訓練。讓患者平躺下后，在音樂的借助下將雙手于頭兩側，然后呈弧形方式返回到身體兩側，連續進行10次。④下肢訓練。讓患者平躺下后，將雙腿伸直，然后雙腿緩慢的向上抬起，直到雙腿與軀干垂直，然后再慢慢的放下，每組訓練來回10次。⑤肩胛部訓練。讓患者的雙手交叉后捏拿左右肩肌群，每組訓練4次。接著讓患者將手指并攏后置于肩部向前和向后進行肩關節的旋轉訓練，每組20次左右。⑥腹部按摩，避開患者的手術切口進行腹部按摩，每次10-15m in。⑦腹式呼吸訓練。在固定的音樂節奏下引導患者進行腹式呼吸訓練，每組10次。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的術后疼痛綜合征發生率以及疼痛程度（應用VAS法進行疼痛程度的評估，0分為無痛、10分為劇烈疼痛）。

1.4 統計分析

采用SPSS17.0軟件進行數據的分析處理，計數數據和計量數據的處理行x2/t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

見表1可知，在術后1d、3d，觀察組患者的術后疼痛綜合征發生率均低于對照組，且觀察組患者的VAS評分均低于對照組，P＜0.05。

表1 兩組患者的術后疼痛綜合征發生率及VAS評分對比

3 討論

婦科腹腔鏡手術中的CO2氣腹引起的腹腔臟器、腹壁等的牽拉，使得患者術后出現肩部疼痛、膈肌疼痛、腹部脹痛等，這些非切口的疼痛感甚至會超過切口的疼痛感，被稱之為腹腔鏡術后疼痛綜合征。一般表現在肩部、膈下、肋間、腹部、背部等部位的疼痛感[3-4]。腹腔鏡手術術后可能引發疼痛綜合征，其具體的發病機制還不十分明確，多數學者認為與以下幾個方面的因素有關：①術中隨著腹腔壓力的升高，患者的膈肌上抬收到牽拉進而刺激膈神經，而且手術中患者需要保持腹腔的持續性充氣，維持穩定的腹腔壓力，從而引發術后的疼痛[5]。②術后腹腔中殘留的二氧化碳和水發生化學反應后會生成碳酸，進而持續性的刺激腹膜，引發疼痛。③腹腔鏡手術中的CO2會刺激花生四烯酸的代謝，進而導致PGI和PGE2合成明顯增加，導致術后的肩部疼痛感。④膈肌在受到牽拉后出現肌纖維斷裂，從而引發疼痛綜合。⑤手術本身的創傷。為有效預防術后疼痛綜合征的發生，加強對患者的護理服務是十分必要的。

術后早期開展的配樂康復操通過多種訓練來刺激肌肉及其支配神經，消除肌肉的痙攣癥狀，并且增強血液循環，有利于減輕患者的疼痛感[6]。如：通過呼吸訓練能促進腹腔中殘留的二氧化碳排出，并且增進了腹肌、胸大肌的運動，利于肌腱纖維的修復；而上下肢訓練和腹部按摩則能有效減少肌肉中乳酸的堆積現象，并且促進切口周圍血液循環，加快腹部炎癥的吸收，從而調節臟腑的機能，緩解疼痛感；通過肩背部的訓練能促進全身氣血運行，疏通經絡[7]。另外，在音樂節奏下進行康復操，能借助音樂的節奏感舒緩患者的情緒，轉移注意力，以輕柔、舒緩的音樂來調節患者臟腑功能，讓患者感受到輕松愉悅。本研究結果顯示，在術后1d、3d，觀察組患者的疼痛綜合征發生率和VAS評分更低，P＜ 0.05。

綜上所述，配樂康復操用于婦科腹腔鏡手術患者中有助于減少疼痛綜合征的發生，減輕患者術后疼痛程度，而且有助于促進患者切口的愈合，縮短住院時間，具有重要的臨床應用推廣價值。

（作者單位：蘇州市立醫院北區婦科）

[1]容玉甜,李綺華,羅雨慈,等.配樂康復操聯合陳皮湯在預防腹腔鏡術后患者疼痛綜合征中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,21(18):47-48.

[2]陸金美,趙文芳,徐守琴,等.婦科腹腔鏡術后非切口疼痛護理措施的改進[J].護理學雜志,2012,27(14):38-39.

[3]劉慧芳,賀海霞.熱熨聯合康復操預防婦科腹腔鏡術后疼痛綜合癥78例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(13):8-9.

[4]朱玉平.中醫康復操減輕婦科腹腔鏡術后疼痛效果分析[J].承德醫學院學報,2015,32(4):320-321.

[5]詹笑春,江美英,曹開球,等.排氣康復操減輕腹腔鏡膽囊切除術后肩部疼痛的效果觀察[J].護理學雜志,2016,31(10):109-110.

[6]鄧曉云,伍春蘭,溫美珍,等.配樂康復操治療腹腔鏡術后患者非切口疼痛康復指導效果觀察[J].海南醫學,2012,23(1):144-146.

[7]黃潔容,趙珊.穴位按摩配合康復操在婦科腹腔鏡術后患者中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(17):2612-2613.