IROOT單尖充填的臨床觀察

●劉子瑜

IROOT單尖充填的臨床觀察

●劉子瑜

目的：探討IROOT-SP單尖充填和AH-p lus熱牙膠連續波充填的治療效果的臨床觀察。方法：觀察我院2015年9月至2016年9月對牙髓病和根尖周病200例隨機按數字分兩組觀察組為IROOT-SP單尖充填；對照組為AH-p lus熱牙膠連續波充填。兩組患者術后6個月隨訪對比臨床效果和并發癥的發生情況。結果：兩組患者分別隨訪3個月和6個月治療效果均沒有統計學差異。結論：兩組治療效果無區別但IROOT-SP單尖充填省時省力省錢，還能減少并發癥的發生，因此值得推廣。

IROOT-SP；單尖充填；AH-p lus；熱牙膠連續波

根管治療術是治療牙髓病及根尖周病最有效的方法，根管治療中最后的一步，也是非常關鍵的一步是根管充填-即封閉整個根管系統。達到嚴密的三維充填[1]，消除死腔[2]防止再感染。多年來根充材料發展迅猛，但一定要具備以下條件[3]：(1)根充容易就位；(2)理想封閉根尖斷和側支根管；(3)就位后不發生體積收縮；(4)耐潮濕；(5)抑菌；(6) X線的阻射性；(7)不使牙體染色；(8)對根尖周組織無刺激；(9)就為前可方便消毒；(10)必要時易取出。IROOT-SP糊劑和AH-plus糊劑均滿足條件。多年來AH-plus被證實可靠性。

1 研究對象

2015年9月-2016年9月來我院就診的200例（18歲—60歲）成人的牙體，不分男女，不分牙位。牙髓病或根尖周病的病例分別隨機按數字分兩組即對照組用AH-plus加熱牙膠連續波充填，實驗組組IROOTSP單尖充填，并術后分別觀察3個月和6個月后的臨床療效。

2 方法

病人診斷為牙髓病或根尖周病，術前有X線牙片。1.根管預備相同：患牙在橡皮障下開髓并用鑷鈦機擴系統及3%的次氯酸鈉溶液進行根管預備。根管預備到達工作長度后。酌情，一次或分次進行根管充填。并術中有插針X線片。2.根管充填同樣在橡皮障下進行，試主尖后根管沖洗、消毒、干燥；不同的是：對照組：用試好的主尖蘸AH-plus根充糊劑插入根管內，到達工作長度并有回拉阻力保證根尖封閉。用攜熱器燙斷牙膠尖的中上段保留根尖3-4mm，垂直加壓。再用熱牙膠連續波逐層回填加壓。實驗組：干燥后用IROOT-SP的注射頭伸入根管內近根尖1/3處緩慢注入TROOT-SP糊劑并逐漸后退以盡量注滿根管，然后用試好的主尖插入根管內到達工作長度并有回來阻力去除冠方多余的牙膠尖和糊劑。術后兩組均拍牙片保證根充的完善，進行冠方嚴密充填。

3 評價方法

分別觀察3個月和6個月患者隨診情況分為有效和無效。即有效為無自覺癥狀，牙齦粘膜無紅腫、無竇口無叩痛，X線片根尖影像縮小或無變化。無效為有疼痛或不適，牙齦有竇口或竇道，X線片根尖病變范圍擴大。

4 實驗結果

分別觀察3個月或6個月兩組患者進行隨訪，分別拍X線牙片觀察根尖區密度的情況。統計兩組患者的治療效果。結果見表1和表2所示：

表1 3個月兩組結果比較

表2 6個月兩組結果比較

統計學分析：經卡方檢驗分析顯示，3個月和六個月時兩組有效率差異均為P＞0.05，說明兩組實驗結果差異無統計學意義。

5 討論

牙髓病及根尖周病是臨床常見病之一，根管治療是最有效的治療方法，根管充填是根管治療的關鍵步驟。本實驗對IROOT-SP單尖充填和AH-plus加熱牙膠連續波充填的療效做對比根充后隨訪3個月至6個月結果兩組對比無統計學差異，效果相似。但是，IROOT-SP單尖充填操作簡單可以省時省力。對設備沒有特殊要求，根充材料成本略低于AH-plus熱牙膠根充。同時可以避免熱牙膠操作時燙傷并發癥。所以IROOTSP單尖充填，省時省力省錢，還可以減少并發癥的發生。優越于AH-plus熱牙膠充填，可以大量推廣，但長期效果還有待與長期觀察。

（作者單位：北京市通州區新華醫院）

[1]張成飛,高娟,林瓊光.四種不同的根管充填方法對根尖區微滲漏的影響[J].現代口腔醫學雜志,2003,17(6):530-532.

[2]Rickert,Dixon.空管效應理論[R].1931.

[3]Grossm en,Endodontip ractice.Febiger,1982,279.