超聲引導麥默通乳腺術治療良性腫瘤的療效及激素水平觀察

李 建 樊 華 賀曉斌 李曉勇

超聲引導麥默通乳腺術治療良性腫瘤的療效及激素水平觀察

李 建 樊 華 賀曉斌 李曉勇

目的探討超聲引導麥默通乳腺術治療良性腫瘤的療效及激素水平觀察。方法選取行手術治療的良性乳腺腫瘤患者68例作為研究對象，采用隨機數字表法均分兩組A組(超聲引導麥默通乳腺術)、B組(傳統手術)，觀察兩組患者的手術治療效果相關指標、治療前后相關細胞因子和激素的表達水平和術后并發癥以及生活質量。結果A組手術時間、術后出血量以及創口直徑均顯著優于B組，差異具有統計學意義(P<0.05)；A組IL-1、IL-8、TNF-a、雌二醇以及孕酮治療后水平顯著低于B組，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者均未出現明顯的并發癥，但A組患者生活質量(26.5±1.5)分明顯高于B組(23.1±1.0)分，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論超聲引導的麥默通乳腺術治療良性腫瘤療效好，有效減少手術創傷以及手術引起的炎癥因子和相關激素的高表達，加速術后恢復，改善生活質量。

超聲；導麥默通乳腺術；良性腫瘤；激素水平

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1628～1630)

乳腺良性腫瘤[1]為臨床上常見疾病，專家建議乳腺良性腫瘤需要及時采用手術切除方法進行切除，手術切口隨經仔細設計，并行美容縫合。術后疤痕明顯，嚴重影響患者生活質量。近年來，隨著醫療技術的發展與不斷革新，微創手術逐漸受到重視，其多與影像學相結合，具有創口小，恢復快，療效好等優點[2-3]。麥默通乳腺術多用于病理活檢，但在有明確定位和引導的前提下，也可以進行完整的腫瘤切除。因此本文旨在對近一年間來我院接收治療的乳腺良性腫瘤患者進行超聲引導的麥默通乳腺術治療，探討超聲引導麥默通乳腺術治療良性腫瘤的療效及激素水平觀察。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2016年1月15日至2017年1月15日間來我院接受擇期進行手術治療的良性乳腺腫瘤患者68例作為研究對象，采用單盲法，隨機數字表法均分兩組A組(超聲引導麥默通乳腺術)、B組(傳統手術)，各34例，年齡24～41歲，平均(36.2±7.2)歲，所有患者均經過臨床、乳腺X線和B超檢查確診為良性腫瘤者。A組45個腫瘤，B組48個腫瘤，直徑為(1.6±0.4)cm，其中乳腺纖維瘤35例，乳腺囊性增生15例，脂肪瘤6例，乳頭狀瘤4例和硬化性乳腺病4例。排除精神疾病者、惡性腫瘤者及其他系統重大疾病者。所有患者均簽署知情同意書，試驗過程符合人體倫理學原則。

1.2 方法

B組患者采用傳統的切除手術。A組患者采用超聲引導下的麥默通乳腺術進行治療。麥默通乳腺檢查系統為美國強生公司生產，型號為SCN23K，超聲探頭為12Hz，超聲儀為美國GE公司生產，型號為Vivid E9。手術操作過程為：對探頭進行常規消毒后，由無菌橡膠手套包裹，掃描腫瘤所在位置，個數，大小等數據，確定手術開口位置，根據圖像所呈現的位置，注射麻藥，避開血管和神經，隨后選好穿刺點，使得旋切刀片進入病灶底部，本次選用刀片為8～11號，開啟系統，將腫瘤由真空負壓吸入凹槽進行旋切，同時根據超聲顯示進行手術刀的調整，術后在創口部用紗布包扎。

1.3 觀察指標

觀察手術成功例數、手術時間、術后出血量、創口直徑以及病灶殘留數；采用ELISA試劑盒(北京默沙克生物科技有限公司)進行外周血白細胞介素-1(IL-1)、白細胞介素-8(IL-8)和腫瘤壞死因子-a(TNF-a)的檢測，采用全自動生化分析儀分析( 南京頤蘭貝生物科技有限責任公司，ES-380)檢測治療前后的雌二醇和孕酮水平；采用生活質量調查問卷[4]調查兩組患者生活質量，評分越高，生活質量越佳。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

A組手術時間、術后出血量以及創口直徑均顯著優于B組，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組手術成功與病灶殘留情況相比，差異無統計學意義(P>0.05)，但B組病灶殘留數為5個，略多于A組，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者血中相關因子和激素含量變化

兩組各指標水平治療后均顯著降低，差異具有統計學意義(P<0.05)；A組IL-1、IL-8、TNF-a、雌二醇以及孕酮治療后水平顯著低于B組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者血中相關因子和激素含量變化

注：與治療前相比，*為P<0.05;，與A組治療后相比，Δ為P<0.05。

2.3 兩組患者術后并發癥

兩組患者經過治療后進行為期6個月的電話隨訪，1例手術治療失敗的患者經過二次手術治療痊愈，生活狀態良好。治療組術后殘留率為2.9%(1/34)，B組為14.7%(5/34)，差異無統計學意義(P>0.05)。兩組患者均未出現明顯的并發癥，但A組患者生活質量[(26.5±1.5)分]明顯高于B組[(23.1±1.0)分]，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

本研究顯示，A組患者手術時間、術后出血量以及創口直徑均顯著低于B組，提示超聲引導麥默通乳腺術治療良性腫瘤療效較佳，能在一定程度上減少患者創傷，縮短手術時間降低術后出血可在一定幾率上避免風險發生。2014年，王興等[5]在進行超聲引導下麥默通乳腺活檢系統在乳腺良性腫瘤切除術中的應用的研究中發現，采用常規手術的對照組手術時間和術后出血量顯著高于采用超聲引導的麥默通乳腺術治療組，與本研究結果相一致。這可能與麥默通乳腺術特征有關，其由真空泵、控制器以及旋切刀片構成，再加上超聲成像完全，能夠使得在準確定位情況下，進行多次旋切，可以完整的切除良性腫塊，是微創手術的一種，故其能夠使得創傷減少，從而降低由手術創傷引起的炎癥反應，減少IL-1、IL-6、IL-8等多種炎癥因子前體產生，避免炎癥因子募集并引發炎癥瀑布反應。而本研究顯示，兩組在治療后均有炎癥因子、雌二醇和孕酮的減少，說明治療結果良好，但A組顯著高于B組，提示超聲引導的麥默通乳腺術治療良性腫瘤能夠有效減少炎癥因子的釋放，IL-1和IL-8為炎癥因子前體，也稱為促炎因子，二者對機體損傷反應敏感，TNF-a是腫瘤相關炎癥因子。有研究顯示[6-7]，TNF-a在腫瘤細胞中呈現高表達，其能夠進一步誘導免疫反應。有研究顯示[8]，雌二醇和孕激素能夠通過血液循環到達乳腺，能夠調節生理周期，調節身體生長發育，其在乳腺腫瘤患者中表達含量升高。超聲引導下的麥默通乳腺術的微創優點致使損傷較少，IL-1和IL-8等物質分泌減少，同時由于腫瘤本身而引起的炎癥反應在手術切除后降低，這就造成了B組雖然炎癥因子表達下降，但下降幅度不如A組。同理，腫瘤切除后，雌二醇和孕酮由于負反饋調節的作用，而減少，但傳統的手術定位不是很精準，難免有遺漏病灶或切除不完整，造成激素水平仍然高于A組。正由于A組患者治療后起點炎癥因子和激素水平較低，術后恢復較快，導致A組生活質量明顯高于B組。

綜上所述，超聲引導的麥默通乳腺術治療良性腫瘤療效好，有效減少手術創傷以及手術引起的炎癥因子和相關激素的高表達，加速術后恢復，改善生活質量。

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ObservationoftheEfficacyandHormoneLevelofUltrasound-guidedMamutonMammographyforBenignTumors

LIJian,FANHua,HEXiaobin,etal.

AffiliatedHospitalofYan'anUniversity,Yan'an,716000

ObjectiveTo investigate the efficacy and safety of ultrasound guided mamuton mammography in the treatment of benign tumors.Methods68 patients with benign breast neoplasms who

elective surgery were selected as subjects.They were randomly divided into 2 groups,group A(ultrasound-guided mamuton mammography),group B(traditional surgery),observed the 2 groups of patients with surgical treatment related indicators,before and after treatment of related cytokines and hormones expression levels and postoperative complications and quality of life.ResultsThe levels of IL-1,IL-8,TNF-a,estradiol and pregnant women in group A were significantly lower than those of group B(P<0.05).There was no significant complication in both groups,but the quality of life(26.5±1.5) in group A was significantly higher than that of group B,(23.1±1.0),the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionUltrasound-guided mamuton mammography is effective in the treatment of benign tumors,which can effectively reduce the high expression of inflammatory factors and related hormones caused by surgical trauma,accelerate the postoperative recovery and improve the quality of life.

Ultrasonography;Guiding mamuton;Breast surgery;Benign tumor;Hormone level

716000 延安大學附屬醫院

李曉勇

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.10.018

R737.9

A

1001-5930(2017)10-1628-03

2017-05-22

2017-08-02)

(編輯吳小紅)