家庭陪伴護理對糖尿病患兒家庭親密度、適應性及血糖控制的影響分析

王坤，仇愛珍

(1.徐州市兒童醫院內分泌科；2.徐州市兒童醫院康復科,江蘇 徐州 221000)

家庭陪伴護理對糖尿病患兒家庭親密度、適應性及血糖控制的影響分析

王坤1，仇愛珍2

(1.徐州市兒童醫院內分泌科；2.徐州市兒童醫院康復科,江蘇 徐州 221000)

目的探討家庭陪伴護理對糖尿病患兒家庭親密度、適應性及血糖控制的應用效果。方法選取糖尿病患兒88例，隨機分為兩組，各44例。對照組行常規護理，觀察組行家庭陪伴護理干預，對比兩組護理前后家庭親密度評分、適應性評分和血糖水平變化情況。結果觀察組護理后家庭親密度評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組護理后適應性評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組HbA1c、FBG、2 h PBG指標均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論家庭陪伴護理干預運用于糖尿病患兒效果顯著，可有效提高患兒家庭親密度和適應性，控制血糖水平，值得推廣。

家庭陪伴護理干預；糖尿病患兒；家庭親密度；適應性；血糖水平

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，其病理原因為胰島素作用障礙或分泌缺陷[1]。持續高血糖引發身體組織器官例如心血管、腎、眼、神經系統等造成損害，導致器官出現功能障礙和衰竭[2]。近年來，隨著人們生活不斷提高，我國糖尿病發病率也逐年上升[3]。小兒糖尿病多為第一型或需胰島素型糖尿病，是一種由于胰島素分泌不足所引起的內分泌代謝疾病，引發原因多以碳水化合物、蛋白質及脂肪代謝紊亂為主，引起高血糖及尿糖，小兒易出現酮癥酸中毒，后期常有血管病變，眼及腎臟受累[4-5]。目前，治療糖尿病的方式主要為藥物治療和手術治療，并通過多運動和控制飲食輔助治療[6-7]。由于糖尿病患兒年齡較小，缺乏對糖尿病相關知識的知識，此外常規護理和治療過程較復雜，對患兒生理、心理、社會關系等方面均產生較大影響，患兒治療效果無法達到預期目標。而家庭陪伴護理干預采取親子互動模式，通過采取對患兒和家長健康教育等方式，家長作為榜樣引領患兒，與患兒共同執行護理方案，提高患兒護理配合度，提高治療效果。為探討家庭陪伴護理干預運用于糖尿病患兒中對家庭親密度、適應性及血糖控制的應用效果，本文選取收治的糖尿病患兒給予家庭陪伴護理干預，對比常規護理，結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月至2016年3月徐州市兒童醫院收治的糖尿病患兒88例，隨機分為兩組，各44例。對照組男性24例，女性20例；年齡5～14歲，平均年齡(10.72±2.33)歲；病理類型：1型糖尿病43例，2型糖尿病1例。觀察組男性22例，女性22例；年齡6～15歲，平均年齡(11.05±2.42)歲；病理類型：1型糖尿病44例，2型糖尿病0例。入選標準：所有患兒均通過我院內分泌科確診為糖尿病；臨床資料完整者；無智力障礙者；無精神障礙者；具有正常交流能力者；患兒家屬自愿參加本研究并簽署知情同意書；排除標準：具有行為能力障礙者；具有高血壓、心臟病者；依從性差者；家長不愿意配合者；臨床資料缺少者；具有其他嚴重疾病病史者。兩組病例類型、年齡、性別相比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組行常規護理：醫護人員每日對患兒和家長進行健康教育，教育內容包括糖尿病知識和并發癥預防措施等，建議家長與患兒多進行有效溝通，幫助患兒以積極的心態面對治療，定期監測患兒生命特征，幫助患兒進行胰島素注射等治療。觀察組行家庭陪伴護理干預：(1)家庭安全教育。醫護人員定期開設集體講座，講座內容包括糖尿病相關知識，藥物治療和藥品保存等注意事項，提醒家屬將未經過拆封的胰島素冷藏在2～7 ℃冰箱中，若胰島素已經開始使用可以放置在常溫環境中4周，但需遠離熱源，且環境陰涼、通風。醫護人員每個月開展知識競賽，邀請患兒與其家屬一起參加，對得分高的患兒和家屬給予獎勵，提高患兒和家屬學習知識的熱情，提高其對糖尿病的認知。(2)家庭飲食護理。醫護人員依據患兒年齡、體重、身高等因素，幫助患兒制定科學飲食計劃，充分考慮患兒生長需要，合理控制熱量攝入。醫護人員，建議患兒和家長多吃粗糧、水果和蔬菜，多吃清淡、蛋白質高的食物，督促家長堅持進行飲食計劃，改正患兒錯誤飲食習慣，呼吁家長豎起榜樣作用，做到不挑食、不暴飲暴食。若患兒出現挑食現象，建議家長多使用鼓勵、夸獎語言，并給予患兒適當獎勵，改正患兒挑食習慣。(3)家庭運動護理。醫護人員依據患兒身體狀況制定每日運動方案，運動內容包括散步、快走、爬樓梯、小跑等，建議家長在飯后1h后帶領患兒進行運動，家長和患兒相互監督，相互鼓勵，家長每日對運動情況做總結。醫護人員叮囑家長運動時隨身攜帶糖塊，若患兒出現出虛汗、頭暈、心悸等癥狀，及時給予患兒糖塊補充糖分，避免患兒出現低血糖。醫護人員提醒家長控制患兒體重，提醒家長日常作息規律，每日按時睡覺按時起床，保持良好睡眠，不熬夜。(4)家庭心理護理。患兒進入青春期后，自我意識強，易出現情緒波動，醫護人員建議家長讓患兒與朋友、同學正常玩耍，減少糖尿病對患兒交友、生活、學習等方便帶來的不良影響，多與患兒進行交流，態度溫和，告訴患兒糖尿病可以控制不用擔心，多使用表揚、夸獎性質類語言，減少患兒害怕、顧慮等不良心理。若患兒出現心理問題，提醒家長及時引導患兒，穩定患兒情緒。(5)家庭監測和預防護理。醫護人員傳授家長血糖測量儀使用方法，告知其測量中的注意事項，指導家長對患者進行血糖測量，提醒家長待血液吸出至試紙后，及時用無菌棉簽按壓在其采血部位，直至不再流血為止。兒童糖尿病具有時間長、并發癥等特點，醫護人員定期傳授患兒和家長預防并發癥的措施，建議家長多和患兒觀看有關視頻，互相提問，提高學習效率，若患兒出現嘴唇干燥、呼吸快而深、意識模糊、嗜睡等癥狀，及時帶患兒去醫院進行檢查治療，預防酮癥酸中毒。

1.3觀察指標

(1)運用我院自制家庭親密度評分表對患兒護理前后家庭親密度進行評分，分數越高則患兒家庭親密度越高。(2)運用我院自制適應性量表對患者護理前后適應性進行評分，分數越高則患兒適應性越好。(3)測量并記錄兩組患兒護理前后血糖控制情況，測量內容包括糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)。

1.4統計學分析

2 結果

2.1家庭親密度對比

觀察組護理后家庭親密度評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2適應性對比

觀察組護理后適應性評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3血糖控制對比

觀察組HbA1c、FBG、2 h PG均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組護理前后家庭親密度對比分)

表2 兩組護理前后適應性對比

表3 兩組護理前后血糖控制對比

3 討論

糖尿病是一種由不同發病機制和病因引起人體內胰島素功能障礙或缺乏，以高血糖為主要特征的臨床綜合征[7-8]。兒童糖尿病是指在15歲以下的兒童發生的糖尿病，依據其不同病因，可將兒童糖尿病分為：胰島素依賴型糖尿病、非胰島素依賴型糖尿病、營養不良性糖尿病、糖耐量損傷及其他類型。一型糖；尿病又可分為ⅠA及ⅠB 兩個亞型。ⅠA型是指由遺傳基因、免疫和環境等因素共同參與起病，而ⅠB型是指家族性自身免疫性疾病引起。兒童糖尿病起急驟，臨床癥狀為多尿、多飲等，胃納增加但體重下降，部分患兒為急性酮癥酸中毒，其臨床表現表現為胃納減退、惡心、嘔吐、腹痛、關節肌肉疼痛、呼吸深快、呼氣中帶有酮味，神志萎靡、嗜睡、嚴重者可出現昏迷。患兒易產生酮癥酸中毒、低血糖、感染、糖尿病非酮癥性高滲性昏迷等并發癥。患兒由于年齡較低，易產生恐懼、害怕等心理。臨床認為通過科學的護理措施可有效提高患兒治療效果[9-10]。

在本研究中，觀察組護理后家庭親密度評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。說明實施家庭陪伴護理干預可有效提高患兒家庭親密度，原因在于醫護人員定期進行講座，傳授患者糖尿病和藥物治療等相關知識，提醒家屬合理儲藏拆封過的胰島素和未拆封的胰島素，定期開展知識比賽，給予表現出色的患兒獎勵，提高其學習熱情，依據患兒年齡、身高等因素，幫助患兒制定飲食方案，合理控制熱量攝入，保證營養均衡，建議患兒多吃新鮮水果、蔬菜和粗糧等食物，食物以清淡為主，叮囑家長嚴格依據計劃進行，糾正患兒錯誤習慣，呼吁家長樹立良好榜樣形象，建議家長多使用夸獎語言，給予患兒獎勵等，從而提高患兒家屬親密度[11-12]。觀察組護理后適應性評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。說明實施家庭陪伴護理干預可有效提高患者適應性，原因在于醫護人員幫助患兒制定運動方案，建議家長陪伴患兒進行散步、爬樓梯等活動，互相監督，互相鼓勵，叮囑家長隨身攜帶糖塊，若患兒出現不良癥狀，及時補充糖分，預防低血糖，控制患兒體重，堅持作息規律，早睡早起，不熬夜，建議家長多與患兒交流，采用溫和語氣，多使用表揚類語言，緩解其不良心理，及時正確引導患兒，穩定其情緒，從而提高適應性[12-13]。觀察組HbA1c、FBG、2hPG均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。說明實施家庭陪伴護理干預可有效控制血糖，原因在于醫護人員建議患兒保持與同學、朋友間的來往，減少疾病對患兒的心理負擔，傳授家長測量血糖的方法，耐心說明注意事項，指導家長進行血糖測量，從而控制血糖[14-15]。

綜上所述，家庭陪伴護理干預運用于糖尿病患兒效果顯著，可有效提高患兒家庭親密度和適應性，控制血糖水平，值得推廣。

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Effectoffamilynursingcareinterventiononfamilyintimacy,adaptabilityandbloodglucosecontrolinchildrenwithdiabetesmellitus

WANG Kun1，QIU Ai-zhen2

(1.DepartmentofEndocrinology;2.DepartmentofRehabilitation,XuzhouChildren’sHospital,Xuzhou221000,Jiangsu,China)

Objective：To study the effect of family-related nursing intervention on family intimacy,adaptability and glycemic control in children with diabetes mellitus.Methods88 children with diabetes mellitus were randomly divided into two groups,44 cases in each group.The control group was treated by routine nursing group,and the observation group was accompanied by nursing intervention.The scores of family intimacy score,adaptability score and blood glucose level were compared before and after of the two groups.ResultsThe scores of family intimacy were significantly higher in the observation group than in the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).The adaptability score of the observation group was higher than that of the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).The levels of HbA1c,FBG and 2 h PBG in the observation group were lower than those in the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionFamily care and nursing intervention in children with diabetes effect is significant,can effectively improve the family’s family intimacy and adaptability,control blood glucose levels,and it is worth promoting.

Family-related care intervention;Children with diabetes;Family intimacy;Adaptability;Blood glucose control

10.3969/j.issn.1005-3697.2017.05.042

徐州市科技局課題(XM13B064)

2017-05-12

王坤(1097-)，女，主管護師。E-mail：zhonsanzhon@163.com

時間： 2017-10-10 02∶28

http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20171010.0228.086.html

1005-3697(2017)05-0794-04

R473.5

A

(學術編輯張天英)