中醫適宜技術在糖尿病周圍神經病變患者中的應用

●徐秀芬 張雪琴 李玲

中醫適宜技術在糖尿病周圍神經病變患者中的應用

●徐秀芬 張雪琴 李玲

目的：探討常規護理措施結合中醫溫針灸及灸后穴位敷貼對治療糖尿病周圍神經病變的影響。方法：將40例糖尿病周圍神經病變患者分為對照組和觀察組各20例，對照給與常規護理，觀察組除給與常規護理外，給與溫針灸及灸后穴位敷貼治療。比較干預后患者的癥狀改善情況。結果：與對照組相比觀察組的臨床癥狀改善較為明顯，差異有統計學意義p＜0.05。結論：中醫適宜護理技術能明顯改善糖尿病周圍神經病變的癥狀，減輕患者的痛苦。

中醫適宜技術；周圍神經病變；應用

糖尿病周圍神經病變(DPN)是糖尿病最常見的慢性并發癥之一,。臨床上多以損害四肢遠端為主,上肢受累較輕,下肢受累較重,早期以感覺障礙為主要癥狀,可表現為雙側肢體遠端呈對稱性麻木、感覺減退、發涼、觸電感、燒灼感，疼痛等,繼續發展可致足部潰瘍、壞疽以致截肢而致殘，給患者的身體和精神帶來巨大的痛苦。我科自2015年1月—2016年1月對20例DPN患者在常規護理的基礎上采用中醫溫針灸及灸后穴位敷貼，對患者進行綜合護理干預，取得滿意的效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2016年1月在我科住院的DPN患者40例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組20例，其中男13例、女7例，年齡35—80歲，平均年齡60.5歲，對照組20例，其中男10例、女10例，年齡40—74歲，平均年齡58.1歲。2組在年齡、性別、病情方面比較無統計學差異，具有可比性。

1.2 治療方法

組患者均給與系統的健康教育，同時給與降糖、活血化瘀藥物、營養神經等治療[1]。對照組給與常規護理，包括生活護理、情志護理、飲食護理、運動指導、足部日常護理等。觀察組在常規護理的基礎上給與溫針灸及灸后穴位敷貼。

1.3 評價方法

顯效∶肢端麻術、疼痛、感覺異常基本消失；好轉：肢端麻木、疼痛、感覺異常好轉；無效：癥狀無改善[2]。

1.4 數據處理

采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，計數數據采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組患者總有效率為95%，明顯優于對照組的60.0%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討論

DPN屬中醫“痹癥”“痿證”范疇，其病機多為飲食不節，素體陰虛，日久不愈，燥熱內生，營陰暗耗，以致氣陰兩虛。氣為血之帥，血為氣之母，氣虛則無力推動血行，血行不暢則脈絡瘀滯，不通則痛；陰虛則不能濡養體肉筋骨，故見四肢冷涼、麻木、痿軟無力[3]。在臨床治療中西醫藥物治療的方法對DPN常沒有明顯的效果，只能在疾病的發展過程中給與對癥治療，并不能阻礙疾病的進程。我科在治療護理DPN患者中，利用中醫基礎理論及經絡腧穴理論，堅持中醫致病求本的原則，利用中醫專長，在患者經脈腧穴上實施溫針灸及灸后穴位敷貼治療效果明顯。首先對患者癥候進行辨證分型，對以痛疼為主要癥狀者為痛痹，治法以溫經散寒為主，行針用補法；對痛疼伴蟻走感者為行痹，治法以祛風通絡為主，施以瀉法；伴感覺減退麻木、下肢發涼者為著痹，治以祛風散寒為主，施以補法。溫針灸為中醫傳統治療方法，即針刺得氣后將小段艾條套在針柄上，然后點燃，使熱力通過針身傳入體內，增強其逐痹通絡、溫經散寒、祛風止痛的功效。灸后給與穴位敷貼，起到益氣養陰、活血通絡之效，直接改善癥狀，二者結合從而獲得持續穩定的治療作用。現代醫學早已證實針灸能夠調整體內分泌代謝，調整胰島素調控機制，控制血糖，加速體脂代謝，有效減少DPN的危險因素，是從根源上治療DPN，延緩病程[3]。經研究證明中醫溫針灸及穴位敷貼可糾正氣血運行障礙，改善全身及局部血液循環，改善周圍神經末梢的血供，增加神經末梢的營養供應，從而調節周圍神經的功能，對DPN可起到良好的治療效果。

總結：在常規護理方面，健康教育可指導患者遵循健康的生活方式，從而延緩DPN的進展，提高療效。合理的護理措施，如日常生活起居護理，可提高患者的舒適度，使患者無后顧之憂，安心治療；恰當的情志護理，可給患者以鼓勵和安慰，樹立積極樂觀的情緒，增強信心戰勝疾病。科學的辨證膳食，為患者提供適當的營養供應，使患者掌握飲食宜忌，對控制血糖、改善因高血糖所致的DPN起重要作用；適當的體育鍛煉可疏通經脈、行痹止痛、溫經散寒、活血化瘀等作用。一系列合理積極的健康指導及恰當的護理措施對疾病的康復起到促進作用。

對DPN患者給與合理的健康教育指導及采取針對性的護理措施，并配合針灸及穴位敷貼等中醫傳統治療護理方法，可改善患者的臨床癥狀，延緩疾病發展，提高患者的生活質量，值得臨床推廣利用。

（作者單位：蚌埠市中醫醫院）

[1]葉任高.內科學[M].8版.北京:人民衛生出版社,2008:247-262.

[2]周偉萍.2型糖尿病合并周圍神經病變患者的心理分析及護理對策[J].中國老年保健醫學，2012，10（1）：77-78.

[3]阮志忠陸瑾.針灸治療糖尿病周圍神經病變的研究進展[J].云南中醫中藥雜志2013，34（10）70-72.