氨氯地平聯合卡托普利治療老年高血壓病合并冠心病臨床觀察

閆玲艷(山西省一〇九醫院，山西 太原 030006)

氨氯地平聯合卡托普利治療老年高血壓病合并冠心病臨床觀察

閆玲艷
(山西省一〇九醫院，山西 太原 030006)

高血壓病；冠心病；氨氯地平；卡托普利

隨著人口老齡化的加劇，心血管患者顯著增加，其中高血壓病合并冠心病患者較為常見[1]。目前臨床治療方案以藥物治療為主，治療此類患者的藥物種類繁多，但各種藥物配伍取得的療效明顯不同，如何選擇最佳藥物，確保安全性，是臨床治療的熱點問題。筆者應用氨氯地平聯合卡托普利治療老年高血壓病合并冠心病，效果顯著，現報道如下。

一般資料

選擇2015年5月—2016年5月在山西省一〇九醫院診治的老年高血壓病合并冠心病患者144例，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組72例。對照組男46例，女26例；年齡62～75歲，平均(68.3±4.0)歲；病程3～17年，平均(12.6±3.8)年。觀察組男45例，女27例；年齡61～75歲，平均(68.1±3.9)歲；病程為3～18年，平均(12.5±4.0)年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

入選標準：年齡≥60歲；符合《中國高血壓防治指南》[2]《內科學》[3]中相關的診斷標準；經實驗室、影像學檢查確診；患者知情同意，簽署知情同意書，本觀察經醫院倫理委員會通過。

排除標準：患器質性疾病、精神性疾病、對藥物過敏、無法配合治療者。

治療方法

對照組：氫氯噻嗪(山西云鵬制藥有限公司，國藥準字H14020796)口服，每次25 mg，每日2次；硝酸異山梨酯(青島黃海制藥有限責任公司，國藥準字H37022570)口服，每次20 mg，每日2次；尼群地平(輔仁藥業集團有限公司，國藥準字H20073312)口服，每次10 mg，每日1次。

觀察組：氨氯地平(江蘇亞邦愛普森藥業有限公司，國藥準字H20065943)口服，每次5 mg，每日1次；卡托普利(浙江南洋藥業有限公司，國藥準字H6324139)口服，每次12.5 mg，每日2次。兩組均治療2個月。

治療結果

1.療效標準[4]。顯效：心絞痛消失，靜息心電圖正常，舒張壓和收縮壓恢復正常。有效：心絞痛減輕，靜息心電圖改善，舒張壓和收縮壓降低。無效：心絞痛未減輕，靜息心電圖無改善，舒張壓和收縮壓未降低。

2.結果

(1)臨床指標比較：治療后兩組舒張壓、收縮壓均降低(P<0.05)，觀察組改善優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者臨床指標比較

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05

(2)療效比較：觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患者療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

(3)不良反應比較：觀察組不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 觀察組與對照組患者不良反應比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

討論

高血壓病是臨床常見慢性病，也是誘發各種心血管疾病的高危因素。冠心病是機體脂類代謝異常、脂質沉積，形成白色類似粥樣斑塊病變，并隨著病變部位逐漸擴大，使機體動脈腔出現狹窄、堵塞，限制血流，誘發心肌缺血和心絞痛的病證。因此有效控制血壓，是改善患者病情的有效方案。

氨氯地平是鈣離子拮抗藥，抑制鈣誘導的主動脈收縮作用是硝苯地平的2倍[5]。由于氨氯地平與受體結合和解離速度較慢，因此藥物作用緩慢，但維持時間長。其對血管平滑肌的選擇性作用大于硝苯地平，可增加心輸出量及冠脈流量，增加心肌供氧，降低耗氧，改善運動能力。同時，氨氯地平能激活低密度脂蛋白膽固醇受體，減少脂肪在動脈壁累積，抑制膠原合成，具有抗動脈硬化的作用。

卡托普利為人工合成的非肽類血管緊張素轉換酶(ACEI)抑制劑，主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAA系統)。卡托普利可抑制RAA系統的ACEI，阻止血管緊張素Ⅰ轉換為血管緊張素Ⅱ，抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留。對多種類型高血壓病均有明顯降壓作用，并能改善充血性心力衰竭患者的心臟功能[6]。

本觀察結果顯示，治療后，兩組患者舒張壓、收縮壓顯著降低，觀察組舒張壓、收縮壓、不良反應發生率均低于對照組，治療總有效率高于對照組。說明氨氯地平聯合卡托普利治療老年高血壓病合并冠心病的療效顯著，且安全性高，值得臨床推廣應用。但本觀察猶存在不足，樣本量較少，需要進一步擴大樣本量進行探討。同時觀察時間較短，需進一步延長觀察時間再進行探討。

[1]陳學軍.氨氯地平聯合卡托普利治療冠心病并高血壓臨床研究[J].河北醫學,2013,19(10):1545-1547.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2010)[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):579-616.

[3]葉任高,陸再英.內科學[J].6版.北京:人民衛生出版社,2004:272-273.

[4]楊麗.卡托普利與氨氯地平合用治療高血壓合并冠心病臨床觀察[J].河南科技大學學報(醫學版),2016,34(2):118-120.

[5]吳斐.氨氯地平聯合卡托普利治療冠心病合并高血壓臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(42):85-89.

[6]馬玉俠.氨氯地平聯合卡托普利治療冠心病合并高血壓的療效分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(4):81-82.

2016-11-09)