透穴刺法配合增生活絡丸治療肩周炎48例療效觀察

徐靈靈 劉寶良

透穴刺法配合增生活絡丸治療肩周炎48例療效觀察

透穴刺法；增生活絡丸；肩周炎

肩周炎，又稱“五十肩”“漏肩風”，是臨床常見病，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織退行性改變所引起的廣泛性炎癥反應。本病是以肩關節疼痛、活動受限為主要特征的慢性疾病。筆者采用透穴刺法配合增生活絡丸治療肩周炎，效果顯著，現報道如下。

一般資料

48例均為2015年10月—2016年10月鄭州中醫骨傷病醫院的患者，男22例，女26例；年齡41～68歲，平均(43.25±1.23)歲；病程最短3個月，最長16年。

診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》[1]中肩痹的診斷標準。①肩部疼痛，晝輕夜重，肩關節活動時疼痛加劇；②肩部活動功能受限，肩關節周圍有明顯壓痛點；③X線檢查多為陰性，部分病程日久患者可有骨質疏松。

治療方法

1.透穴法：取肩髃透極泉、肩前透肩貞、肩貞透極泉、條口透承山，針患側。患者取坐位，第1針，自肩前進針向肩貞透刺，進針30～50 mm，酸脹感可放射至關節腔；第2針，自肩髃進針向極泉透刺，進針20～30 mm，酸脹感可擴散至整個肩關節；第3針，自肩貞進針向極泉透刺，進針20～30 mm，酸脹感可放射至關節腔。均留針15 min，期間行針1次。出針后針第4針，自條口直刺進針向承山透刺，進針25～30 mm，得氣后囑患者患側上肢做內收、外展、上舉等動作，活動幅度由小到大。留針15 min，期間行針1次。

2.內服中成藥：囑患者內服增生活絡丸(由三七、當歸、威靈仙、續斷、延胡索、豨薟草等12味中藥組成，9 g/袋)，每次1袋，每日3次。30 d為1個療程。

治療結果

1.療效評定標準：參照《中醫病證診斷療效標準》[1]制定。治愈：肩部疼痛消失，肩關節恢復活動功能。顯效：肩部疼痛基本消失，基本恢復活動功能。有效：肩部疼痛明顯減輕，活動功能稍微有所改善。無效：癥狀無明顯改善。

2.結果：48例患者中，治愈28例(58.3%)，顯效13例(27.1%)，有效5例(10.4%)，無效2例(4.2%)，有效率為95.8%。

討論

肩周炎屬于中醫學“痹證”范疇，因其好發于50歲以上的中老年人群，故又稱“五十肩”。患者多因年齡增長，肝腎虧虛，氣血不足，致肢體、筋脈、骨節失養，關節活動不靈。又因外感風寒濕邪，致使筋脈閉阻，氣血運行不暢，不通則痛，遂發本病。透穴刺法，又稱透刺法、透穴法及透針法[2]。《針灸大辭典》中曰：“透穴法，指透穴而刺，即一針多穴的刺法。其法為刺入某穴后，將針尖刺抵相鄰穴位，但不可穿透皮膚。”[3]透穴刺法的基本功能為疏通經絡、調暢氣血，其主治多以筋脈痹阻、不通則痛的經絡病證為主。通過透穴深刺，可直接刺激肩部深層經筋，使經絡疏通，氣血暢行，通則不痛[4]。同時，透穴刺法，一針刺多經,一針刺多穴[5]，可發揮經絡穴位之間的協同治療作用，取得比單針一經一穴更好的臨床療效[6]。增生活絡丸是在名老中醫有效驗方的基礎上擬定的協定處方，并按規范制成口服制劑，可調和氣血、祛痹松筋，達治病祛邪的目的。故透穴刺法配合增生活絡丸治療肩周炎，中醫特色顯著，療效突出，無毒副反應，易被患者接受，值得臨床推廣應用。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：213.

[2]喻霜，程紅霞.透刺溫針配合功能鍛煉治療肩關節周圍炎臨床研究[J].河南中醫，2014，34(1)：125-127.

[3]程寶書.針灸大辭典[M].北京：北京科學技術出版社，1988：268.

[4]冼燕波.溫針灸配關節松動術治療肩周炎的臨床療效分析[J].實用中西醫結合臨床，2015，15(11)：68-69.

[5]張家閎.肩三針配合條口透承山穴治療肩周炎的臨床觀察[D].廣州：廣州中醫藥大學，2014.

[6]鈕韻鐸.金針再傳[M].鈕雪松，整理.北京：科學技術文獻出版社，1994：351.

2016-11-16)