小針刀配合手法整復(fù)治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效觀察

霍敬賢(廣東省東莞市虎門(mén)中醫(yī)院，廣東 東莞 523900)

小針刀配合手法整復(fù)治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效觀察

霍敬賢
(廣東省東莞市虎門(mén)中醫(yī)院，廣東 東莞 523900)

小針刀；手法整復(fù)；椎動(dòng)脈型頸椎病

椎動(dòng)脈型頸椎病為中老年常見(jiàn)疾病，是頸椎病常見(jiàn)類(lèi)型，發(fā)病率高。本病發(fā)病與椎基底動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致局部腦血流量改變有關(guān)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈、耳鳴、頭痛和視物不清等癥狀。椎動(dòng)脈型頸椎病治療方法較多，但不同方法效果不一。筆者對(duì)小針刀配合手法整復(fù)治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選擇虎門(mén)中醫(yī)院2014年1月—2015年12月收治的椎動(dòng)脈型頸椎病患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。觀察組男27例，女13例；年齡30～75歲，平均(47.34±4.13)歲；病程最短5個(gè)月，最長(zhǎng)10年，平均(4.21±0.21)年。對(duì)照組男28例，女12例；年齡30～76歲，平均(47.13±4.16)歲；病程最短5個(gè)月，最長(zhǎng)10年，平均(4.46±0.27)年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

所有患者均確診為椎動(dòng)脈型頸椎病。排除頸椎病其他分型、鎖骨下動(dòng)脈缺血綜合征患者，腦源性、眼源性、顱內(nèi)腫瘤等所致眩暈疾病者，合并精神病、嚴(yán)重心肝腎等器官疾病患者。

治療方法

對(duì)照組采取復(fù)方丹參注射液(吉林四長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H22026448)、氟桂利嗪(西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003)治療，5%葡萄糖250 mL+復(fù)方丹參注射液30 mL靜脈滴注，每日1次；氟桂利嗪口服5 mg，每晚1次，術(shù)前口服。連續(xù)治療15 d。

觀察組采用小針刀配合手法整復(fù)治療。小針刀操作：患者俯臥低頭位，雙手墊額，保持頭頸部穩(wěn)定，暴露術(shù)區(qū)，消毒后根據(jù)影像學(xué)診斷確定病變頸椎節(jié)段，取節(jié)段棘間、雙側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊、腫脹部位或壓痛點(diǎn)，用龍膽紫標(biāo)記，酒精和碘酒消毒術(shù)區(qū)后選擇合適針刀，于定點(diǎn)處垂直刺入，在深入至病變組織層時(shí)，給予縱行、橫行切割和擺動(dòng)，一邊松解一邊深入，患者有酸脹感即可停止。出針刀后用創(chuàng)可貼覆蓋傷口。手法整復(fù)治療：小針刀治療后患者俯臥，下頜和床頭邊緣平齊，助手雙手挽住患者肩部，術(shù)者在床頭邊緣墊薄枕，讓患者下頜勾住薄枕處，術(shù)者左手托扶患者下頜，右手置于后枕部，并向患者頭頂偏下方下壓后枕部，和助手對(duì)頸后部位進(jìn)行對(duì)抗?fàn)恳Ｐg(shù)者將患者下頜部牢牢托住，使下頜內(nèi)收，術(shù)者右手下壓牽引1～2 min后，加大力度，對(duì)后枕部彈壓1～2次。每周治療1次，連續(xù)治療3次。

治療結(jié)果

1.觀察指標(biāo)：椎動(dòng)脈型頸椎病治療總有效率，治療前和治療后患者血液流變學(xué)指標(biāo)的變化。

2.療效標(biāo)準(zhǔn)[1]。顯效：眩暈、耳鳴、頭痛和視物不清等癥狀和體征徹底消失，恢復(fù)正常生活和工作，半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。有效：眩暈、耳鳴、頭痛和視物不清等癥狀和體征均改善，正常生活和工作基本不受影響，半年內(nèi)偶有加重，經(jīng)治療減輕。無(wú)效：癥狀和體征無(wú)改善。

3.結(jié)果

(1)臨床療效比較：觀察組椎動(dòng)脈型頸椎病治療總有效高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

(2)血液流變學(xué)指標(biāo)比較：治療前患者血漿黏度、紅細(xì)胞變形指數(shù)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)相似(P>0.05)；治療后觀察組比對(duì)照組血液流變學(xué)指標(biāo)改善更顯著(P<0.05)。

討論

椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病是由于椎基底動(dòng)脈供血不足，以椎動(dòng)脈狹窄為主要病理變化[2]。小針刀結(jié)合針刺和外科刀的作用，可通過(guò)刺激局部穴位，促進(jìn)局部陰陽(yáng)平衡，緩解疼痛。小針刀可松解粘連，解除壓迫，促進(jìn)組織功能恢復(fù)。手法整復(fù)治療則可疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)肌肉放松，解除血管痙攣，改善組織營(yíng)養(yǎng)和局部血液循環(huán)，促進(jìn)椎間孔和頸椎椎間隙的增大，松解粘連，促進(jìn)頸部動(dòng)力平衡的恢復(fù)。小針刀配合手法整復(fù)治療可發(fā)揮協(xié)同作用，解除神經(jīng)血管刺激和壓迫，促進(jìn)頸椎管內(nèi)外力學(xué)平衡，恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，改善椎基底動(dòng)脈血供[3]。本觀察結(jié)果顯示，觀察組椎動(dòng)脈型頸椎病治療總有效率高于對(duì)照組，血液流變學(xué)指標(biāo)改善更顯著,說(shuō)明小針刀配合手法整復(fù)治療椎動(dòng)脈型頸椎病比單純藥物治療，療效更佳。

綜上所述，小針刀配合手法整復(fù)治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效確切，可有效改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，緩解臨床癥狀，值得臨床推廣。

[1]王亮,唐強(qiáng),趙中才，等.小針刀結(jié)合臥位平衡手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2016,32(8):812-813.

[2]卜晗,趙奎,鄭永良.小針刀配合按摩及紅外線治療頸型頸椎病臨床觀察[J].山西中醫(yī),2015,31(4):25-26.

[3]鄧光明,畢建平.小針刀結(jié)合整脊手法治療80例神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察[J].中國(guó)民間療法,2016,24(3):30-31.

R.20170606.1041.002.html

網(wǎng)絡(luò)出版時(shí)間: 2017-06-06 10∶41∶00

2016-11-18)

http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.3555.