工傷保險基金先行支付制度研究

韓磊

摘要：推進(jìn)工傷保險基金先行支付制度，對于進(jìn)一步改進(jìn)完善社保體系具有非常重要的作用。本文針對工傷保險基金先行支付制度，首先簡要概述了工傷保險基金先行支付制度實(shí)施過程中出現(xiàn)的一些問題，最后就改進(jìn)完善工傷保險基金先行支付制度，提出了幾點(diǎn)建議措施。

關(guān)鍵詞：工傷保險基金；先行支付；制度

《中華人民共和國社會保險法》第41條規(guī)定，職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。這也就是工傷保險基金先行支付制度。其實(shí)質(zhì)就是工傷補(bǔ)償先行支付制度，主要是指如果用人單位沒有按照相關(guān)法律法規(guī)繳納工傷保險，當(dāng)職工發(fā)生工傷事故以后，勞動者無法獲得相應(yīng)的工傷保險補(bǔ)償，而用人單位或者第三方又不能按照相關(guān)規(guī)定向勞動者支付工傷保險待遇，由工傷保險基金進(jìn)行先行支付補(bǔ)償，然后相關(guān)部門向用人單位追償。然而，工傷保險先行支付制度在具體的推進(jìn)落實(shí)過程中，也面臨一些困境，因此有必要深入分析工傷保險先行支付制度推進(jìn)實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題，不斷加以改進(jìn)完善，進(jìn)一步強(qiáng)化工傷保險基金的保障功能。

一、工傷保險基金先行支付制度面臨的問題分析

（一）工傷保險基金先行支付申請主體范圍有待進(jìn)一步拓展

按照現(xiàn)階段社保法等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，工傷保險基金先行支付制度主要是有正式且合法勞動關(guān)系的職工，這一規(guī)定將非法用工單位勞動者排除在外，非法用工單位用工出現(xiàn)工傷事故的，只能按照工傷保險條例以及非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法等相關(guān)要求申請一次性賠償，然而如果非法用工單位逃避應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任拒不賠償或者是沒有賠償能力，則難以保證這些職工的正當(dāng)權(quán)益。

（二）工傷保險基金先行支付制度規(guī)定的支付情形條件設(shè)定不夠合理

工傷保險基金先行支付制度，主要是為受傷職工提供在用人單位不能支付工傷待遇時的補(bǔ)償救濟(jì)，一定程度上來說，這就降低了職工出現(xiàn)工傷時的維權(quán)成本。而且，對于工傷保險基金先行支付制度，無論是認(rèn)定情形標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定還是認(rèn)定程序、支付范圍等方面，都需要進(jìn)一步細(xì)化完善。

（三）工傷保險基金先行支付追償制度不夠完善

在工傷保險基金先行支付以后，如何確保資金補(bǔ)充，關(guān)鍵依賴于完善的追償機(jī)制。但是目前在我國社保相關(guān)法律法規(guī)中，對于先行支付后的追償機(jī)制，缺少完善的制度設(shè)計，很多社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在追償方式以及追償力度方面都有著較大的局限性和軟弱性，導(dǎo)致了追償不力，很容易對工傷保險基金的持續(xù)支付能力產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而增加社保基金支付風(fēng)險。

二、工傷保險基金先行支付制度改進(jìn)完善措施

（一）進(jìn)一步明確工傷保險基金先行支付申請主體

對于當(dāng)前工傷保險基金在申請主體、認(rèn)定情形、申請條件以及支付程序等方方面面存在的問題，必須重視對現(xiàn)行有關(guān)法律法規(guī)的細(xì)化完善。通過制訂配套實(shí)施細(xì)則等，進(jìn)一步規(guī)范工傷保險基金的申請主體。在工傷保險基金先行支付的申請主體認(rèn)定方面，除了對被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記備案的、拒絕支付全部或者部分費(fèi)用的、經(jīng)仲裁訴訟后仍不支付工傷保險待遇等用人單位的工傷人員以外，還應(yīng)該關(guān)注部分非法用人單位的工傷職工，探索將非法用工單位工傷人員納入先行支付申請范圍之內(nèi)。

（二）進(jìn)一步優(yōu)化完善工傷保險基金先行支付申請程序

在工傷保險基金先行支付的申請程序方面，應(yīng)該注意解決當(dāng)前工傷認(rèn)定程序過于復(fù)雜、耗費(fèi)時間過長、審批認(rèn)定環(huán)節(jié)冗長的弊端，對先行支付的申請程序進(jìn)一步簡化。由于先行支付必須以認(rèn)定工傷為前提，應(yīng)建立相關(guān)工作機(jī)制，加強(qiáng)同工傷認(rèn)定職能部門之間的聯(lián)系和溝通，確保工傷認(rèn)定工作運(yùn)轉(zhuǎn)有序、順暢。此外，可以設(shè)立專門鑒定部門提高對工傷的鑒定效率，并通過舉證責(zé)任倒置的形式認(rèn)定勞動關(guān)系，以進(jìn)一步降低工傷保險的舉證難度。

（三）進(jìn)一步改進(jìn)完善工傷保險基金先行支付制度中的追償機(jī)制

追償機(jī)制在工傷保險基金制度運(yùn)轉(zhuǎn)中具有非常關(guān)鍵的作用。在追償上，一方面除了將工傷待遇、未繳納保險費(fèi)用以及其他費(fèi)用作為追繳范圍以外，還可以探索通過設(shè)置合理倍率罰款的方式，提高追償機(jī)制的威懾力；另一方面，應(yīng)該注重進(jìn)一步提高用人單位的違法成本，探索引入經(jīng)濟(jì)責(zé)任處罰和刑事責(zé)任處罰機(jī)制，堅決打擊各種逃避法律責(zé)任的違法行為。此外，還應(yīng)該建立聯(lián)動機(jī)制，整合法院、工商、稅務(wù)、財政、銀行等相關(guān)部門力量，實(shí)現(xiàn)被執(zhí)行人信息共享，確保追償執(zhí)行真正落到實(shí)處。

（四）嚴(yán)格控制工傷保險基金先行支付制度中的風(fēng)險

對于工傷保險基金先行支付制度，應(yīng)該針對當(dāng)前存在的多重程序有效地進(jìn)行研究解決。關(guān)鍵是應(yīng)該探索設(shè)立工傷保險基金先行支付專項(xiàng)保險基金，單獨(dú)對專項(xiàng)資金進(jìn)行核算以及開支審批，重點(diǎn)確保專項(xiàng)資金的安全可靠，確保能夠及時足額地?fù)芨豆ｋU待遇。此外，社保部門還應(yīng)該探索進(jìn)一步擴(kuò)大工傷保險參保范圍，有效分散基金風(fēng)險。

三、結(jié)語

對于工傷保險先行支付制度，確保制度的有力執(zhí)行，應(yīng)該進(jìn)一步規(guī)范工傷保險基金先行支付制度主體資格，明確工傷保險基金先行支付制度申請程序，強(qiáng)化資金保障機(jī)制，通過完善的先行支付制度體系，確保工傷保險先行支付制度順利推進(jìn)實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1]李海明.工傷救濟(jì)先行給付與代位求償制度探微——兼評《社會保險法》工傷保險基金先行支付制度的得與失[J].現(xiàn)代法學(xué)，2011（02）

[2]鄭尚元，扈春海.中國社會保險立法進(jìn)路之分析——中國社會保險立法體例再分析[J].現(xiàn)代法學(xué)，2010（03）.

[3]李興成.我國工傷保險待遇先行支付制度實(shí)踐問題的對策研究[D].西南政法大學(xué) 2015.

（作者單位：平度市社會勞動保險事業(yè)處）endprint