江蘇某高校教工高尿酸血癥及相關性分析

卞文婧，葛尤，曹曉燕，張躍進，杜國平

(1.東南大學醫院，江蘇 南京 210018；2.東南大學 公共衛生學院，江蘇 南京 210009)

·論著·

江蘇某高校教工高尿酸血癥及相關性分析

卞文婧1，葛尤2，曹曉燕1，張躍進1，杜國平1

(1.東南大學醫院，江蘇 南京 210018；2.東南大學 公共衛生學院，江蘇 南京 210009)

目的探討江蘇某高校教工高尿酸血癥(HUA)患病率及相關危險因素。方法以參加某高校2016年5月至11月體檢的教工為研究對象，進行各項體檢及生化指標測定。結果該群體HUA患病率為20.8%，男性顯著高于女性(P<0.01)。HUA患者的年齡、體質量指數、腰圍等8項指標均高于尿酸正常者，而估算的腎小球濾過率低于尿酸正常者(P<0.05)。多因素Logistic回歸模型顯示男性、肥胖、腹型肥胖、高血壓、腎功能嚴重受損、低高密度脂蛋白血癥與血尿酸水平呈正相關(P<0.05)。HUA患者合并3項及以上心血管病危險因素的比例高于尿酸正常者(P<0.05)。結論男性、肥胖、腹型肥胖、高血壓、腎功能嚴重受損、低高密度脂蛋白血癥是HUA獨立危險因素，而HUA合并心血管病危險因素有聚集性，應采取綜合措施盡早干預HUA 發生發展。

高尿酸血癥； 體檢； 危險因素

隨著社會生活水平的提高，高尿酸血癥(hyperuricemia，HUA)的患病率逐年升高，而HUA是痛風、高血壓、心血管疾病、代謝綜合征及腎臟疾病的獨立危險因素[1]。高校教工長期從事教學科研、管理工作，壓力較大，靜態生活方式等使他們更易受到心腦血管疾病的困擾[2]。本研究通過對江蘇某高校教工2016年健康體檢的結果分析，旨在了解高校教工HUA現狀及相關因素，以期為健康管理提供依據。

1 對象和方法

1.1 研究對象

參加2016年5月至11月江蘇某高校健康體檢且資料完整的教工3 348人，平均年齡(54.29±16.27)歲。其中男性2 064人，平均年齡(55.29±16.25)歲；女性1 284人，平均年齡(52.68±16.01)歲。

1.2 方法

1.2.1 詢問病史 調查采用統一的方法和標準，其內容包括性別、年齡、文化程度、既往史、用藥情況等。

1.2.2 體檢項目 測試者禁食12 h后進行健康體檢，體檢項目包括身高、體重、血壓、腰圍、尿酸、空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、肌酐。根據以下公式計算體質量指數(BMI)及估算的腎小球濾過率(eGFR)：BMI(kg·m-2)=體重(kg)/身高2(m2)； eGFR[ml·(min·1.73 m2)-1]=175×肌酐-1.234×年齡-0.179×0.79(女性)[3]。

1.2.3 診斷標準 HUA：男性≥420 μmol·L-1，女性≥350 μmol·L-1[4]；肥胖：BMI≥25 kg·m-2；腹型肥

胖：男性腰圍≥90 cm，女性≥80 cm；高血壓：收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg，或有高血壓病史，或正服用降壓藥；腎功能嚴重受損：eGFR<60 ml·(min·1.73 m2)-1；糖尿病：空腹血糖≥7.0 mmol·L-1，或有糖尿病史，或正使用降糖藥；血脂異常(符合以下四項中任何一項)：甘油三酯≥1.7 mmol·L-1或總膽固醇≥5.17 mmol·L-1或低密度脂蛋白≥3.37 mol·L-1或高密度脂蛋白≤1.04 mmol·L-1。

1.3 統計學處理

2 結 果

2.1 血尿酸水平和HUA患病率分析

本研究群體平均尿酸水平(340.24±84.13) μmol·L-1，男性平均水平為(372.28±75.60) μmol·L-1，高于女性平均水平(288.72±70.49) μmol·L-1，差異有統計學意義(P<0.01)。本組人群HUA患病率為20.8%(697/334 8)，其中男性為24.9%(513/206 4)，女性為 14.3%(184/128 4)，男性高于女性，差異具有統計學意義(P<0.01)。通過趨勢卡方檢驗，隨年齡增加，20～70歲女性的HUA患病率增加(χ2=24.615，P<0.01)，而男性差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

年 齡女 性男 性例數尿酸水平/μmol·L-1HUA患病率/%例數尿酸水平/μmol·L-1HUA患病率/%20歲～83270.25±52.292.4048377.70±76.9929.1730歲～211278.98±66.3710.42360374.89±70.8826.1140歲～311272.90±68.5713.17403374.38±70.8022.8350歲～294296.63±74.4415.31536372.39±74.4924.2560歲～133293.80±73.8616.54220365.80±70.3220.070歲～252310.56±67.8719.44497370.92±80.4926.97總計1284288.72±70.4914.32064372.28±75.6024.9

與無HUA組相比，HUA組具有較高的年齡、體質量指數、腰圍、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白和較低的估算的腎小球濾過率，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2不同尿酸水平人群體檢指標的比較

組 別n年齡/歲BMI/kg·m-2腰圍/cm收縮壓/mmHg舒張壓/mmHg無HUA組265153.81±16.1223.57±3.0481.82±9.32126.88±17.7374.54±10.24HUA組69756.16±16.7125.43±2.9088.63±8.08136.72±16.9879.64±10.66t值3.38813.37316.93612.97911.437P值0.010.0000.0000.0000.000組 別neGFR/ml·(min·1.73m2)-1空腹血糖/mmol·L-1總膽固醇/mmol·L-1甘油三酯/mmol·L-1高密度脂蛋白/mmol·L-1低密度脂蛋白/mmol·L-1無HUA組265198.46±22.215.57±1.194.92±0.901.34±0.891.40±0.332.98±0.76HUA組69782.31±19.715.71±1.145.00±0.941.46±0.891.32±0.403.06±0.79t值-17.3372.5951.9133.237-2.3631.506P值0.0000.100.560.010.0180.132

2.2 HUA的相關因素分析

通過單因素Logistic回歸分析，將與HUA顯著相關的變量(男性、肥胖、腹型肥胖、高血壓、糖尿病、腎功能嚴重受損、低高密度脂蛋白，P<0.01)定為自變量，將有無HUA定為因變量，進行多因素Logitic回歸分析，發現男性、肥胖、腹型肥胖、高血壓、腎功能嚴重受損、低高密度脂蛋白與血尿酸水平呈正相關(P<0.05)，見表3。

表3多因素Logistic回歸分析HUA的影響因素

對不同尿酸水平合并其它心血管病危險因素(肥胖、高血壓、高脂血癥、糖尿病、腎功能損害)的比較：通過趨勢檢驗，無HUA組的血尿酸水平隨著危險因素的增加而增加[F=122.826,P=0.000]，而在HUA組中則無此趨勢(P>0.05),見表4；將有1項或2項危險因素合并后發現，HUA組中合并3項及以上危險因素的比例顯著高于無HUA組(χ2=429.898，P=0.000)，見表5。

表4合并其它危險因素的尿酸水平比較

組 別合并不同危險因素的血尿酸水平/μmol·L-11項2項3項及以上無HUA組304.32±58.23326.77±54.17338.52±52.23HUA組447.09±39.36451.11±50.22460.42±55.22

表5 不同尿酸水平合并其他危險因素的比較 例

注：括號內為百分率

3 討 論

尿酸是嘌呤代謝的最終產物，任何原因引起嘌呤代謝紊亂而導致的尿酸生成增多和(或)排泄減少，均可造成尿酸蓄積而出現HUA。各地報道的HUA患病率各有不同：北京西城地區12%[5],合肥地區16.97%[6]，福建地區20.31%[7]，成都地區23.8%[8]。本調查顯示，南京某高校教工的HUA患病率為20.8%，處于國內中上游水平。造成該群體高HUA患病率的原因，可能與調查群體為高校教職工，有工作強度高、競爭壓力大、生活不規律、飲食不均衡等自身特點有關。

大量研究顯示，人群中HUA的發病有明顯的性別差異[9]。與預期相符，本研究結果顯示，男性血尿酸水平和HUA患病率均顯著高于女性，考慮與雄激素促進腎臟對尿酸重吸收、抑制腎臟對尿酸排泄及男性飲酒等生活習慣有關。并且男性和女性的變化規律不一致：女性HUA患病率隨年齡增加而增高，其尿酸水平在50歲以后明顯升高；而男性則無此規律。這可能與女性更年期后雌激素減少、對尿酸的排泄作用減弱有關。此外，20～29歲男性HUA患病率29.17%，高于同性別其它年齡段患病水平，提示應防止患病的年輕化趨勢。

本調查多因素Logistic回歸分析顯示，男性、肥胖、腹型肥胖、高血壓、腎功能嚴重受損、低高密度脂蛋白與HUA顯著相關。本數據顯示腎功能嚴重受損時，HUA危險性上升約5.35倍，考慮尿酸2/3經腎臟排泄，腎小管排泄減弱可導致體內尿酸水平增加，而尿酸升高又進一步造成腎小球硬化和腎間質纖維化[10]。以往研究顯示肥胖與HUA密切相關，本研究亦顯示肥胖是HUA的獨立危險因素，其中腰圍與血尿酸水平的相關性較BMI略高。這可能與肥胖可增加體內尿酸的合成、減少腎臟對尿酸的排泄有關，而腹部脂肪更多的中心性肥胖是心血管疾病、胰島素抵抗更重要的指標[11]。高血壓與HUA的發生發展密切相連，Grayson等[12]的薈萃分析顯示HUA增加高血壓風險41%，而本研究顯示高血壓是HUA的獨立危險因素，這可能與高血壓可導致腎血流減少進而使尿酸分泌能力下降有關。本研究還發現高HUA組的空腹血糖水平明顯高于尿酸正常組，單因素分析顯示糖尿病與HUA明顯相關，但在多因素分析時該相關無顯著性。這與Ebrdfimpour等的研究結果[13]一致，可能與高血糖競爭性抑制了尿酸的重吸收及腎小球濾過率增加有關[14]。

本研究顯示將肥胖、高血壓、高脂血癥、糖尿病、腎功能損害這些危險因素進行分組后發現，HUA患者合并多種危險因素的比例明顯升高，考慮HUA合并心腦血管疾病危險因素具有聚集性。而血尿酸水平在正常范圍時，隨合并危險因素數的增加，血尿酸水平明顯增加，提示血尿酸可能為其它心血管病危險因素發生的預測因子。而HUA發生后，該差異消失，考慮與本橫斷面調查的樣本量及樣本分布有關。HUA常與其它心血管病危險因素緊密相關[15]，相互影響，而胰島素抵抗均與上述因素相關聯，其因果機制尚有待進一步研究。

總之，本調查顯示高校教職工有較高的HUA患病率，而HUA與心血管病危險因素密切相關，及早重視尿酸水平、改善生活方式，加強尿酸、血壓、血脂、血糖的綜合管理，以降低HUA發病風險，從而減少心血管疾病的發生，提高生活質量。

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TheprevalenceandcorrelationanalysisofhyperuricemiaamongfacultyinauniversityinJiangsuProvince

BIANWen-jing1,GEYou2,CAOXiao-yan1,ZHANGYue-jin1,DUGuo-ping

(1.HospitalofSoutheastUniversity,Nanjing210018,China;2.SchoolofPublicHealth,SoutheastUniversity,Nanjing210009,China)

Objective: To investigate the prevalence and risk factors of hyperuricemia (HUA) among faculty in a university in Jiangsu Province.MethodsPhysical examinations and blood tests of the faculty of a university were collected during May to October 2016.ResultsThe overall prevalence of HUA was 20.8%, and the prevalence in male was higher than that in female(P<0.01). Some typical features of HUA patients among the faculty, including the age,body mass index, waist, systolic pressure, diastolic pressure, fasting blood glucose, triglyceride, high- density lipoprotein(HDL) were higher than the normal ones and had lower renal dysfunction(P<0.05). Multivariate Logistic regression models showed that male gender, obesity, hypertension, abdomen obesity, renal dysfunction and hypo- HDL had positive correlation with HUA (P<0.05). The faculty who had HUA were much more easily to have three or more cardiovascular risk factors compared with the normal faculty (P<0.05).ConclusionMale gender, obesity, hypertension, abdomen obesity, renal dysfunction and hypo- HDL are independent risk factors of HUA. Comprehensive measures should be taken to prevent the occurrence and development of HUA。

hyperuricemia； physical examination； risk factors

2017- 04- 01

2017- 07- 02

卞文婧(1986-)，女，安徽合肥人，住院醫師，醫學碩士。E- mail：wenjingbian@126.com

卞文婧，葛尤，曹曉燕，等.江蘇某高校教工高尿酸血癥及相關性分析[J].東南大學學報:醫學版,2017,36(5)：785- 788.

R181.36

A

1671- 6264(2017)05- 0785- 04

10.3969/j.issn.1671- 6264.2017.05.021

(本文編輯：何彥梅)