信息化對(duì)手術(shù)室護(hù)理記錄的支撐作用探討

朱 敏

（四川省遂寧市中心醫(yī)院手術(shù)室，四川 遂寧 629000）

信息化對(duì)手術(shù)室護(hù)理記錄的支撐作用探討

朱 敏

（四川省遂寧市中心醫(yī)院手術(shù)室，四川 遂寧 629000）

目的分析信息化對(duì)手術(shù)室護(hù)理記錄的支撐作用。方法 分析84例手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理情況，由責(zé)任護(hù)理人員分別完成患者的手寫護(hù)理記錄、電子護(hù)理記錄；對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理記錄狀況調(diào)查，對(duì)比兩組護(hù)理記錄的科學(xué)性、專科性、實(shí)用性及完整性，綜合評(píng)價(jià)信息化對(duì)手術(shù)室護(hù)理記錄的支撐作用，并作對(duì)比分析。結(jié)果 電子護(hù)理記錄的科學(xué)性、專科性、實(shí)用性及完整性占比均顯著大于手寫護(hù)理記錄；兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P＜0.05）；電子護(hù)理記錄的工作負(fù)擔(dān)評(píng)分顯著低于手寫護(hù)理記錄，滿意度評(píng)分顯著高于手寫護(hù)理記錄，書寫時(shí)間顯著短于手寫護(hù)理記錄；兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 信息化對(duì)手術(shù)室護(hù)理記錄的支撐作用顯著，進(jìn)一步體現(xiàn)護(hù)理的科學(xué)性、專科性、實(shí)用性及完整性，縮短手術(shù)室護(hù)理記錄的書寫時(shí)間，減輕工作負(fù)擔(dān)，提同護(hù)理人員的工作滿意度。

信息化；手術(shù)室護(hù)理記錄；支撐作用

手術(shù)室護(hù)理記錄作為患者病歷資料的重要組成部分，在患者的手術(shù)治療過(guò)程中，均需完成手術(shù)室護(hù)理記錄[1]。通過(guò)手術(shù)室護(hù)理記錄，可詳細(xì)記錄患者的病情觀察情況及護(hù)理人員對(duì)患者所采取的護(hù)理措施。長(zhǎng)期以來(lái)，手寫護(hù)理記錄作為手術(shù)室護(hù)理記錄的主要方式，護(hù)理記錄的內(nèi)容多，護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)重，書寫時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致護(hù)理人員的工作滿意度下降；……