腹腔鏡闌尾切除術的護理探討

●李霞

腹腔鏡闌尾切除術的護理探討

●李霞

目的：探討腹腔鏡闌尾切除術的護理方式。方法：選取2013年2月至2017年2月期間我院收治的30例腹腔鏡闌尾切除術患者，將其隨機化分組，兩組各有15例，觀察組和對照組分別采用全面性護理干預和傳統護理干預。結果：觀察組患者下床活動時間（11.74±2.69）h、排氣時間（16.45±2.96）h、進食時間（17.42±1.69）h、疼痛率（6.67%）、滿意率（100.00%）、依從性（93.33%）均優于對照組（P＜0.05）。結論：全面性護理干預在腹腔鏡闌尾切除術患者中效果顯著。

腹腔鏡闌尾切除術；護理；效果

腹腔鏡闌尾切除術具有疤痕小、恢復快、創傷性小、疼痛輕、切口小等優勢，可適用于各類患者，雖然其手術效果顯著，但仍具有手術的創傷性，容易在術后出現并發癥，從而延長住院時間。若此時實施一項簡便、良好的護理干預，能夠降低術后并發癥發生率，縮短患者住院時間，加快病情恢復速度[1]。本文旨在探索圍手術期護理干預在腹腔鏡闌尾切除術患者中的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇30例腹腔鏡闌尾切除術患者為此次研究對象，隨后實施抽簽分組，分別為觀察組（全面性護理干預；15例）和對照組（傳統護理干預；15例），所有患者均在2013年2月至2017年2月期間收治。本次研究患者均簽署同意書。

觀察組患者平均年齡為（25.69±5.47）歲，10例為男性患者，5例為女性患者，合并癥∶2例患者合并結石性膽囊炎，1例患者合并胰腺炎；病情種類∶3例患者為壞疽性闌尾炎，4例患者為急性化膿性闌尾炎，5例為慢性闌尾炎，3例為單純性闌尾炎。

對照組患者平均年齡為（25.74±5.25）歲，9例為男性患者，6例為女性患者，合并癥∶1例患者合并結石性膽囊炎，2例患者合并胰腺炎；病情種類∶2例患者為壞疽性闌尾炎，5例患者為急性化膿性闌尾炎，4例為慢性闌尾炎，4例為單純性闌尾炎。

兩組腹腔鏡闌尾切除術患者各項資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統護理干預，包括加強患者健康宣教、用藥指導。

觀察組采用全面性護理干預，主要措施如下∶

術前護理∶①心理疏導∶部分患者由于擔心手術效果和對手術的不了解，容易在術前出現緊張、焦慮、恐懼、不安等負面情緒，對此護理人員應針對患者心理變化，實施不同的護理干預，對于因擔心手術效果而出現負面情緒的患者，應將以往成功案例作為導向，告知患者積極配合手術治療的重要性，幫助患者樹立對治療的信心；對于因擔心手術影響美觀而出現負面情緒的患者，可告知患者腹腔鏡手術的優勢和其微創性，從而緩解患者恐懼、焦慮等心理，促使患者感受到護理人員的熱情和關心，提高患者滿意率；②術前常規檢查∶術前常規對患者進行心電圖、肝功能、凝血四項、血常規、B超檢查等，并做好相應的解釋工作，促使患者配合診治[2]。

（2）術后護理∶①術后常規護理∶術后六小時加強患者生命體征的監護，且保證患者心率、血壓、體溫、血氧飽和度在正常值范圍，并采取去枕仰臥位，防止顱內壓增高，待患者意識逐漸恢復后，告知患者手術很成功，從而緩解患者緊張感，同時叮囑患者家屬，飲食規律應從流質飲食逐漸過度至普食；②并發癥的觀察和護理∶術后最常見的并發癥為切口感染，對此應加強患者傷口護理和觀察，保持切口敷料的干燥清潔，定期檢查敷料是否出現滲血滲液現象，若發現存在滲液或輕微紅腫，應立即更換敷料，并報告醫師，選擇性進行紅外線照射治療；③術后第一天鼓勵患者在床上活動，但需控制活動范圍，防止傷口裂開，對于以排氣患者，可囑咐患者進食流質飲食，且觀察患者術后是否出現黃疸、惡心、嘔吐、腹脹等不良反應[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的下床活動時間、排氣時間、進食時間、疼痛率、滿意率、依從性。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0統計學軟件處理，疼痛率、滿意率、依從性采用卡方檢驗，下床活動時間、排氣時間、進食時間采用T檢驗，以P＜0.05代表對比值存在差異。

2 結果

實施全面性護理干預后，可縮短患者下床活動時間、排氣時間、進食時間，加快病情恢復，兩組存在差異性（P＜0.05）。具體結果如表1所示∶

表1 對比兩組患者術后恢復情況

觀察組患者依從性和滿意率高于對照組，疼痛率低于對照組（P＜0.05）。具體結果如表2所示∶

表2 對比兩組患者護理效果

3 討論

腹腔鏡闌尾切除術具有微創性，隨著其手術方案的廣泛使用，越來越多案例證實了其有效性，雖然腹腔鏡闌尾切除術具有美容理念、恢復快、安全性高等特點，但術后仍有并發癥發生幾率，若在圍手術期實施相應的護理干預，能夠提高手術安全性，縮短患者住院時間，促進病情的恢復[4]。

通過分析腹腔鏡闌尾切除術臨床特點后，我院實施了全面性護理干預，其具有個性化、全面化、針對化等特點，不僅能夠降低術后并發癥發生率，還可促進病情恢復[5]。其中通過術前護理干預，能夠確保患者保持健康、樂觀心態面對手術治療，同時還可幫助患者樹立對治療的自信心，改善患者焦慮、抑郁情緒；通過術后護理，能夠縮短患者下床活動時間和排氣時間，從而利于患者病情的恢復，縮短患者住院時間[6]。

總而言之，對腹腔鏡闌尾切除術患者實施全面性護理干預，能夠提高患者依從性和滿意率，值得推廣。

（作者單位：無錫市錫山區錫山人民醫院東亭分院）

[1]丁帥.護理干預對腹腔鏡闌尾切除術治療小兒穿孔性闌尾炎效果的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,32(20):2264-2265,2266.

[2]崔敏.單孔法與三孔法腹腔鏡闌尾切除術治療兒童單純性闌尾炎的效果及護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(12):18-20.

[3]謝紅偉,潘崢.經臍單切口腹腔鏡闌尾切除術的圍手術期護理[J].現代醫學,2012,40(3):375-376.

[4]付寧,王雪峰.術后早期護理對腹腔鏡闌尾切除術后患者康復的影響[J].中國基層醫藥,2015,45(22):3518-3520.

[5]高嘉欣.探討優質護理在腹腔鏡闌尾切除術患者手術后的應用[J].飲食保健,2015,2(10):18-19.

[6]孫海蘭,鄭含佳,賈洪順等.中西醫結合護理在腹腔鏡闌尾切除術圍手術期的應用分析[J].中國中醫急癥,2015,24(9):1688-1689.