腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽結石臨床對比

●徐士皎

腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽結石臨床對比

●徐士皎

目的：本文就腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽結石的應用效果進行比較。方法：將92例膽結石患者按照抽簽法分為實驗組與參照組，各46例。對實驗組患者實施腹腔鏡膽囊切除術，對參照組患者實施小切口膽囊切除術，比較兩組患者的圍術期指標及并發癥。結果：實驗組患者的術中出血量少于參照組，手術時間、胃腸功能恢復時間、住院時間對比參照組更快更短，實驗組并發癥發生率顯著低于參照組，P＜0.05。結論：應用腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石，具有創傷小、恢復快、并發癥少等優勢，值得推廣。

腹腔鏡；小切口手術；膽囊切除；膽結石；并發癥

膽結石是臨床中的常見病，膽囊內長期存有結石會誘發慢性膽囊炎、急性膽管炎、胰腺炎以及梗阻性黃疸等多種疾病，故在患者被確診為膽結石后要予以及時、有效的治療方法，防止病情進展[1]。手術是治療膽結石的有效途徑，本文為探尋更為理想的手術療法，對近一年的患者分別予以腹腔鏡與小切口膽囊切除術治療，現將臨床療效做如下對比∶

1 基礎資料與方法

1.1 基礎資料分析

此次研究對象均為2015年10月--2016年10月期間在我院接受手術治療的膽結石患者，共計92例；均經CT、B超等檢查結果被診斷為膽結石。其中男性40例，女性52例；年齡在29--74歲之間，平均（48.9±4.1）歲；病程為0.5--8.5年，平均（3.8±0.5）年。按照抽簽法將其分為實驗組與參照組，各46例。兩組資料數據比較，P＞0.05無統計學意義。

所有患者及家屬對于此次研究均知情，自愿加入研究小組，并同意積極配合治療及研究。

1.2 方法

實驗組予以腹腔鏡膽囊切除術，協助患者取平臥位并予以全麻處理，在臍周圍取一切口，將氣腹針插入后制備CO2人工氣腹，并植入腹腔鏡。另取兩個操作孔，將膽囊三角顯示出來，分離膽囊及血管，把膽囊管、膽囊動脈處于游離狀態后，使用鈦夾將其夾住并離斷，之后將膽囊小心從膽囊床上取下，確保患者無膽漏、出血情況時，可撤出腹腔鏡等器械進行縫合，依據患者的炎癥及滲出情況酌情留置引流管。

參照組予以小切口膽囊切除術，予以患者全麻后，在其右肋緣下取一長度為4cm左右的小切口，逐層分離后找到膽囊三角，分離膽囊及血管，取出膽囊。在患者無明顯滲出時可縫合切口，酌情留置引流管。

所有患者在術后均接受常規抗感染治療。

1.3 評價指標

記錄并比較兩組患者的術中出血量、手術時間、胃腸功能恢復時間、住院時間，統計并比較兩組患者的并發癥發生率；并發癥包括切口感染、肺部感染、膽管嚴重受損以及膽漏等。

1.4 統計學方法

將研究數據輸入統計學軟件SPSS20.0予以整理及統計，術中出血量等計量資料的比較結果行t值檢驗，并發癥發生率等計數資料的比較結果行卡方值檢驗，當P＜0.05時說明比較差異有統計學意義。

2 研究結果

實驗組患者的術中出血量明顯少于參照組，手術時間、胃腸功能恢復時間、住院時間對比參照組更快更短，實驗組并發癥發生率顯著低于參照組，經統計P＜0.05，組間比較差異顯著；詳見表1。

表1 比較兩組患者的圍術期指標及并發癥

3 討論

膽結石在膽道疾病中具有較高的占比，隨之病情進展，患者易出現多種并發癥，嚴重影響其身體健康。對于該類患者，以往臨床多予以傳統開腹手術、小切口手術治療，但因手術創傷較大、恢復慢，越來越不被患者接受。近兩年，我院主張為膽結石患者實施腹腔鏡膽囊切除術治療。腹腔鏡手術屬于微創技術，具有操作簡單、創傷小等多種優勢。在手術過程中，其手術視野清晰，可使手術操作更加精準，有效減少膽管損傷等并發癥[2]。與小切口手術比較，腹腔鏡手術患者的切口感染幾率更低，這是因腹腔鏡手術切口較小，患者的切口、腹腔內環境均不會大范圍或長時間的暴露于空氣中，大大降低了感染幾率。此次研究中，實驗組予以腹腔鏡手術，參照組予以小切口手術，結果顯示∶實驗組患者的術中出血量、手術時間、恢復時間、并發癥發生率等與參照組比較具有顯著差異，P＜0.05；說明應用腹腔鏡手術治療膽結石更具優勢。

綜上所述，應用腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石，對減少出血量、縮短術后恢復時間、減少并發癥均有積極作用，可將其作為目前治療膽結石的首選手術療法。

（作者單位：黑龍江省農墾牡丹江管理局中心醫院外三科）

[1]邱金倫.使用腹腔鏡保膽取石手術對高齡膽結石患者進行治療的效果分析[J].當代醫藥論叢,2016,14(10):123-124.

[2]彭海波.腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽結石的臨床分析[J].中國醫藥指南,2016,14(22):168-169.