腦卒中昏迷患者氣管插管后并發肺部感染的危險因素分析

●彭橋麗

腦卒中昏迷患者氣管插管后并發肺部感染的危險因素分析

●彭橋麗

目的：對腦卒中昏迷患者氣管插管后并發肺部感染的危險因素進行探討。方法：提取我院2015年6月～2017年1月接受氣管插管的腦卒中昏迷患者20例，根據插管手術后是否發生肺部感染將其分為感染組與對照組，分別包含8例、12例患者。使用單因素及多因素回歸法針對潛在危險因素展開統計學分析。結果：經統計分析，最后發現患者年齡、氣管插管時間、NIHSS評分、腦卒中類型、合并COPD、合并糖尿病、侵入性操作與術后肺部感染之間呈正相關。結論：患者年齡、氣管插管時間、NIHSS評分、腦卒中類型、合并COPD、合并糖尿病、侵入性操作是導致腦卒中昏迷患者氣管插管后并發肺部感染的危險因素。

腦卒中昏迷患者；氣管插管；肺部感染；危險因素

這幾年來，腦卒中發病率正以持續走高的趨勢增長著，具有極高的致殘率及致死率，嚴重危害著公眾的健康。腦卒中患者病情較為嚴重時會使神經系統受損，從而引發意識模糊，甚至昏迷，為了使患者能夠維持通暢的呼吸，必須緊急接受氣管插管手術[1]。氣管插管術后可能導致各種并發癥出現，其中最嚴重的為肺部感染。選擇我院2015年6月～2017年1月間接受氣管插管術的腦卒中昏迷患者20例作為研究對象進行分析，對腦卒中昏迷患者氣管插管后并發肺部感染的相關危險因素進行探討，現報道如下∶

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年6月～2017年1月間接受氣管插管術的腦卒中昏迷患者20例，年齡分布在60～90歲之間，平均年齡為72.2±5.7歲，其中包括16例男性患者及4例女性患者。根據患者是否發生肺部感染分為感染組與對照組，患者數分別為8例、12例。

1.2 研究方法

對研究對象的臨床資料進行收集，包括年齡、入院時間、C反應蛋白等定量資料；性別、是否吸煙、腦卒中病種、并發癥信息等定性資料等。

1.3 統計方法

采集數據采用SPSS18.0進行統計學處理，計數資料行x2檢驗，采用n（%）表示；計量資料行t檢驗，采用（±s ）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

一般資料對比∶

兩組患者的定性資料對比結果見表1，兩組患者的定量資料對比結果見表2。

表1 兩組患者定性資料對比結果

表2 兩組患者定量資料對比結果

3 討論

腦卒中昏迷患者在病情加重時無法自主將呼吸道分泌物排出，使肺部感染幾率大大提升，因此氣管插管成為了有效的急救措施之一，但是插管后會使患者通氣結構發生改變，無法正常抵御外界細菌，這些變化都會在一定程度上增加肺部感染的風險，但是肺部感染往往不是由個別因素導致的，而是在多種因素的共同作用下產生的[2]。經研究，患者年齡、氣管切開時間、NIHSS評分、腦卒中類型、合并COPD、合并糖尿病、侵入性操作是導致腦卒中昏迷患者氣管插管后并發肺部感染的危險因素，其中，年齡因素的影響性最大。在本研究中，感染組整體年齡顯著高于對照組，且肺部感染的發生風險為對照組的2.12倍。NIHSS評分是用來反映患者腦卒中后神經功能缺損程度，分數越高代表缺損越嚴重，患者自主運動功能越差，自主吞咽能力及咳嗽能力也越差，意識越弱，這樣不僅使細菌在口咽部停留時間增加，還會引起胃部細菌反流至口咽部，極大程度增加了肺部感染的風險[3-5]。在本次研究中,感染組的NIHSS評分明顯高于對照組，肺部感染的發生風險為對照組的1.733倍。這也就說明了，腦卒中同樣也是導致肺部感染的獨立因素之一，感染組中腦出血患者的數量遠遠高于對照組，而腦出血患者發生肺部感染的幾率相對于腦梗死來說高出1.231倍，導致這種情況發生的主要原因為腦出血會引起神經中樞被損傷，從而顱內壓力增高，下丘腦功能異常，導致肺部出現淤血及水腫等現象，最終引起肺部感染風險增加。

綜上所述，患者年齡、氣管插管時間、NIHSS評分、腦卒中類型、合并COPD、合并糖尿病、侵入性操作是導致腦卒中昏迷患者氣管插管后并發肺部感染的危險因素，在臨床治療過程中應識別上述危險因素，并制定相應的干預措施來降低患者肺部感染的幾率，為患者減輕痛苦。

（作者單位：成都市第十一人民醫院）

[1]郭濤.探討腦外傷及腦出血并發肺部感染的相關因素及防治對策[J].大家健康（學術版）.2016，01（01）：11-12.

[2]閆坤麗，吉莉，顧志娥.口咽部濕化法與霧化吸入法控制腦卒中昏迷患者肺部感染的效果觀察[J].護理學報.2013，20（4）：58-59

[3]王君華，徐琳，楊丹丹.單肺通氣術后患者肺部感染危險因素研究[J].中華醫院感染學雜志.2016，05（05）：78-80.

[4]張清顏.早期護理干預預防腦卒中患者肺部感染的效果觀察[J].中國現代藥物應用。2012，6（22）：105-106