邁瑞B(yǎng)C-6800全血分析儀高熒光細(xì)胞百分?jǐn)?shù)在報(bào)警信息中的應(yīng)用

●陳清霞 張玲 黃俊

邁瑞B(yǎng)C-6800全血分析儀高熒光細(xì)胞百分?jǐn)?shù)在報(bào)警信息中的應(yīng)用

●陳清霞 張玲 黃俊

目的：了解邁瑞B(yǎng)C-6800全自動血細(xì)胞分析儀研究參數(shù)中的高熒光細(xì)胞百分?jǐn)?shù)（HFC%）在儀器報(bào)警信息提示中的相關(guān)性。方法：對邁瑞B(yǎng)C-6800全自動血細(xì)胞分析儀檢測到原始細(xì)胞／異常淋巴細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞陽性報(bào)警的500份標(biāo)本記錄研究參數(shù)中的高熒光細(xì)胞百分?jǐn)?shù)（HFC%）并分別與人工鏡檢結(jié)果做分析比較。結(jié)果：以人工鏡檢為金標(biāo)準(zhǔn)判斷，邁瑞B(yǎng)C-6800全自動血細(xì)胞分析儀中原始細(xì)胞／異常淋巴細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞陽性報(bào)警假陽性率平均為81.2% ；HFC%＜2時(shí)假陽性率為94.1%；2≤HFC＜3%時(shí)假陽性率為62.5%HFC%≥3時(shí)假陽性率為25.7%。結(jié)論：邁瑞B(yǎng)C-6800全自動血細(xì)胞分析儀對原始細(xì)胞／異常淋巴細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞報(bào)警提示存在較高的假陽性，應(yīng)結(jié)合HFC%及散點(diǎn)圖做復(fù)檢，可大大減低鏡檢工作量，降低標(biāo)本復(fù)檢率，節(jié)約人力與成本，縮短了報(bào)告時(shí)間。

全血細(xì)胞分析儀；高熒光細(xì)胞百分?jǐn)?shù)；報(bào)警信息；鏡檢

血細(xì)胞分析技術(shù)已經(jīng)進(jìn)入自動化時(shí)代，而具有白細(xì)胞五分類及異常細(xì)胞分析參數(shù)的儀器也普遍的應(yīng)用在國內(nèi)各級醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室中。隨著各種類型的全自動血液分析儀在臨床檢驗(yàn)中的廣泛應(yīng)用，血液常規(guī)檢驗(yàn)的工作效率和質(zhì)量都有較大提高，我科應(yīng)用的邁瑞-BC6800全自動血液分析儀是我國首臺自主研發(fā)的具備有核紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測功能的高端血液細(xì)胞五分類分析設(shè)備，其操作簡便、檢測快速，結(jié)果準(zhǔn)確可靠、可提供33項(xiàng)報(bào)告參數(shù)，14項(xiàng)研究參數(shù)。BC-6800以SF Cube技術(shù)（Scatter Fluorescence Cube,激光散射結(jié)合熒光染色多維分析技術(shù)）為核心，集成了鞘流阻抗技術(shù)、低值樣本統(tǒng)計(jì)量提升技術(shù)、系統(tǒng)化溫控技術(shù)、抗干擾光吸收檢測技術(shù)等一系列科技前沿技術(shù)的全新高端平臺，在白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、未成熟細(xì)胞等異常細(xì)胞識別方面呈現(xiàn)出優(yōu)異的特性，并通過其完善的計(jì)算機(jī)分析軟件，能給出各種報(bào)警提示。為進(jìn)一步了解邁瑞B(yǎng)C-6800全自動血細(xì)胞分析儀研究參數(shù)中的高熒光細(xì)胞百分?jǐn)?shù)（HFC%）在儀器報(bào)警信息提示中的相關(guān)性，對儀器有報(bào)警提示（異常淋巴細(xì)胞／原始細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞）的500例標(biāo)本統(tǒng)計(jì)研究參數(shù)中的HFC%數(shù)值，同時(shí)進(jìn)行顯微鏡鏡檢，并對結(jié)果做分析比較，現(xiàn)報(bào)道如下∶

1 材料與方法

1.1 儀器

1.1.1 BC-6800全自動血細(xì)胞分析儀 深圳邁瑞有限公司

1.1.2 OLYMPUS CX-21光學(xué)顯微鏡 日本

1.2 試劑∶

1.2.1 儀器配套試劑及質(zhì)控品 深圳邁瑞有限公司

1.2.2 瑞氏-吉姆薩染液 貝索有限公司

1.3 標(biāo)本來源

收集2016年1-7月份門診及住院病人樣本500例

1.4 方法

邁瑞B(yǎng)C-6800各項(xiàng)性能參數(shù)均在常規(guī)工作要求范圍內(nèi)且每天有室內(nèi)質(zhì)控監(jiān)測。標(biāo)本按儀器操作規(guī)程進(jìn)行測試。將儀器有報(bào)警提示異常淋巴細(xì)胞／原始細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞的標(biāo)本500例均進(jìn)行推片、染色、鏡檢。鏡檢按《全國臨床操作規(guī)程》四版要求進(jìn)行。同時(shí)記錄每個(gè)樣本的HFC%值。將儀器提示有異常淋巴細(xì)胞／原始細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞為陽性，鏡檢查見異常淋巴細(xì)胞／原始細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞為陽性未查見為陰性，以鏡檢作為標(biāo)準(zhǔn)，判斷儀器報(bào)警結(jié)果的真陽性與假陽性結(jié)果。并結(jié)合HFC%值與結(jié)果進(jìn)行比較，將HFC%分為三個(gè)范圍∶HFC%＜ 2；2≤HFC＜3%； HFC%＞3；分別與鏡檢結(jié)果進(jìn)行比較計(jì)算三個(gè)不同數(shù)值范圍的假陽性率。

2 結(jié)果

表1 BC- 6800結(jié)果與鏡檢結(jié)果比較（例）

表2 不同HCF%值與鏡檢結(jié)果的比較（例）

3 討論

邁瑞B(yǎng)C6800全自動血細(xì)胞分析儀采用鞘流阻抗法、激光散射結(jié)合熒光染色的流式細(xì)胞技術(shù)進(jìn)行細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，并通過獨(dú)立的SF CUBE細(xì)胞三圍識別技術(shù)檢測，提高了對異常細(xì)胞的識別能力。當(dāng)儀器檢測有異常細(xì)胞時(shí)便會發(fā)出報(bào)警信息。該儀器對異常細(xì)胞的敏感性高，降低了漏檢率，觀察500例儀器報(bào)警提示檢測結(jié)果與顯微鏡目測法比較表明儀器出現(xiàn)異常細(xì)胞報(bào)警的假陽性率為81.2%，其中有374例 HFC%＜2%、56例2≤HFC＜3%、70例HFC%≥3。當(dāng)HFC%＜2%時(shí)其假陽性率高達(dá)94.1%，隨著HFC%數(shù)的升高其假陽性率在不斷的降低，當(dāng)HFC%≥3時(shí)假陽性率降為25.7%。在70例HFC%≥3的病例中有26例為散點(diǎn)圖異常，（當(dāng)儀器報(bào)警提示散點(diǎn)圖異常，顯示灰色圖形或圖形邊界不清等時(shí)，不論HFC%為多少都?xì)w類為HFC%≥3）其中有24例病例檢測出異型淋巴細(xì)胞，其陽性檢測率高達(dá)92%。

觀察結(jié)果表明，邁瑞B(yǎng)C-6800全自動血細(xì)胞分析儀檢測異型淋巴細(xì)胞的報(bào)警信息敏感度非常高，儀器在檢測異型淋巴細(xì)胞過程中存在錯(cuò)誤識別的可能。通過手工圖片鏡檢比對，在假陽性報(bào)警信息的標(biāo)本中可見單核細(xì)胞、大淋巴細(xì)胞、刺激淋巴細(xì)胞或破碎的紅細(xì)胞增多。單核細(xì)胞和大淋巴細(xì)胞在體積顆粒及染色質(zhì)形態(tài)上均與異型淋巴細(xì)胞有一定的相似性，以及未溶解完全而腫脹的紅細(xì)胞的干擾使儀器對異型淋巴細(xì)胞報(bào)警提示的假陽性率高。另外中晚幼紅細(xì)胞的數(shù)量增多也會干擾儀器的識別能力，可能是由于中晚幼紅細(xì)胞的形態(tài)和淋巴細(xì)胞相近，而核酸含量少于正常淋巴細(xì)胞且部分中幼紅細(xì)胞胞質(zhì)嗜堿性強(qiáng)增強(qiáng)使儀器識別為異型淋巴細(xì)胞造成誤判。

邁瑞B(yǎng)C-6800全自動血細(xì)胞分析儀大大提高了臨床檢驗(yàn)的工作效率，對異型淋巴細(xì)胞的敏感性高，降低了漏檢率，但假陽性率也較高。如果每一份儀器報(bào)警標(biāo)本都做鏡檢復(fù)片，會增加大量的工作量及延長報(bào)告時(shí)間。在工作中結(jié)合HFC%和散點(diǎn)圖可以將大部分的假陽性標(biāo)本排除，從而提高工作效率，為臨床提供可靠而及時(shí)的具有價(jià)值的診斷依據(jù)。

（作者單位：成都市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科）

[1]田雪梅，牛莉莉，張鑫，邁瑞B(yǎng)C-6800全自動血細(xì)胞分析儀的性能驗(yàn)證 [J] 新疆醫(yī)學(xué)雜志.2015：45

[2]張丹鳳，邁瑞B(yǎng)-C6800血細(xì)胞分析儀異型淋巴細(xì)胞報(bào)警信息可靠性評價(jià) [J]齊齊哈爾醫(yī)學(xué)報(bào).2014：35(24).