加強供應室消毒滅菌質量管理控制醫院感染

●靳建敏

加強供應室消毒滅菌質量管理控制醫院感染

●靳建敏

目的：探討加強供應室消毒滅菌質量管理對控制醫院感染的影響。方法：我院2016年供應室進行加強消毒滅菌質量管理，并將其作為觀察組。2015年供應室常規消毒滅菌質量管理作為對照組。比較兩組在全年器械滅菌合格率、全年消毒劑滅菌合格率以及供應室人員全年手衛生次數。結果：觀察組在全年器械滅菌合格率、全年消毒劑滅菌合格率以及供應室人員全年手衛生次數均明顯高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：加強供應室消毒滅菌質量管理，可提高滅菌器械的合格率，提高供應室人員手衛生的意識，降低醫院感染的發生率。

供應室；消毒滅菌質量管理；醫院感染

供應室是醫院感控的重要部分，它為臨床各科室提供醫療器械和物品，供應室消毒滅菌質量與醫院感染有密切關系[1]。在消毒滅菌環節出現疏忽，會嚴重威脅患者的生命安全，造成醫院感染的發生[2]，因此需嚴格管理供應室消毒滅菌的各環節，確保無菌物品的質量。本研究將我院2015年供應室常規消毒滅菌質量管理與2016年強加強供應室消毒滅菌質量管理進行對比，現作如下報告。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年供應室進行加強消毒滅菌質量管理，將其作為觀察組。2015年供應室常規消毒滅菌質量管理作為對照組。

1.2 方法

1.2.1 無菌物品的清洗管理

從各科室收回的各類器械，進行分類，在分類中金屬器械觀察是否有銹跡或出現破損；膠管類物品管道是否通暢，有無膠布的痕跡、有無附著物、彈性如何；彎盤和玻璃類應觀察是否清潔與光亮；敷料類觀察是否有血跡、有無破損，有無毛發毛邊；根據器械使用的相關制度進行報廢或維護。無菌物品清洗主要是將物品上的血跡和表面污垢清除，防止消毒中因物品存在的有機物破壞消毒的效果，也保證患者在接觸物品時的安全性，以免發生接觸性感染。整個清洗過程去熱源、去污和去洗滌劑，清洗后應對物品進行詳細檢查，觀察物品的光亮度和清潔度，清洗不合格應重新清洗。

1.2.2 物品的包裝

物品的包裝關系到無菌處理的有效性，它是無菌物品存放的重要手段。包裝間應每日進行兩次消毒擦拭，保持包裝間的清潔。包裝前準備好包裝袋。包裝袋應大小合適，不同物品選用不同的包裝袋。剪刀應用紗布打包，檢查針持柄的對稱性。搶救器械的包裝需有兩人核對無誤后方可進行包裝。包裝內應防止滅菌指示卡，包裝袋外應表明滅菌有效期、物品名稱和責任人簽名，所有包裝好的物品應在2小時內進行無菌處理[3]。

1.2.3 正確選用滅菌方法

根據器械的要求選擇不同的滅菌方法。一般金屬器械、敷料和治療包可用壓力蒸汽滅菌法；不耐受熱量的物品（精密儀器、內窺鏡）采用環氧乙烷氣體滅菌；油劑粉劑膏劑采用干熱滅菌法。進行滅菌后所有物品均進行嚴格檢查，發現有潮濕、破損、字跡不清、掉落在地應重新入無菌間滅菌[5]。

1.2.4 無菌物品的存放于保管

無菌間由專人負責，進入無菌物品間前洗手、換鞋。無菌物品分類存放在固定位置，無菌間保持適宜的溫度、濕度與室內壓。取用無菌無菌物品時按時間前后順序，防止無菌物品過期，不發放落地包、過期包和潮濕包。

1.2.5 加強無菌器的綜合監測

無菌器的監測涵蓋多個方面包括壓力蒸汽滅菌監測、環氧乙烷滅菌監測、空氣、物體表面和工作人員手細菌的培養，化學消毒劑的液體調試，紫外線的強度、蒸餾水的質量，熱原和微粒分子的監測。

1.3 觀察標準

觀察記錄供應室全年器械的滅菌合格率和全年消毒劑滅菌合格率，對供應室人員全年手衛生進行統計。

1.4 數據分析

數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理。P＜0.05為差異表示有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組供應室全年器械滅菌合格率明顯大于對照組，對比兩組差異有統計學意義（P＜0.05）如表1

表1 2組供應室全年器械滅菌合格率比較

2.2 觀察組全年消毒劑滅菌合格率明顯高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2

表2 2組全年消毒劑滅菌合格率比較

2.2 觀察組全年供應室人員手衛生合格率明顯高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。如表3

表3 2組全年供應室人員手衛生合格率比較

3 討論

供應室的工作管理質量直接影響患者的生命安全，醫院控制感染的重要措施是制定供應室消毒滅菌管理的相關制度與流程，使供應室的工作規范化、標準化和程序化。加強供應室工作人員的專業培訓，提高人員的無菌意識和無菌物品的管理質量。供應室消毒中心按照醫院規定的標準對消毒滅菌的各環節進行嚴格的質量監控。

本研究從供應室全年消毒劑滅菌合格率、全年器械滅菌合格率以及人員手衛生合格率觀察加強供應室消毒滅菌管理質量對醫院感染的影響，結果顯示，觀察組全年消毒劑滅菌合格率、全年器械滅菌合格率以及人員手衛生合格率分別為100%、99.99%和99.92%，均明顯高于對照組，兩組對比差異用統計學意義（P＜0.05）。說明加強各消毒滅菌環節的管理包括無菌物品的清洗管理、物品的包裝、正確選用滅菌方法、無菌物品的存放與保管和無菌器的綜合監測，可改善并提高無菌物品的滅菌合格率。

綜上所述，加強供應室消毒滅菌管理質量能夠提高物品滅菌的合格率，提高工作人員的手衛生意識，降低醫院感染率，保障患者的安全。

（作者單位：無錫市錫山區錫山人民醫院東亭分院）

[1]張裕,黎珍妹,丁芳.加強環節管理在消毒供應中心控制醫院感染效果評價[J].中華醫院感染學雜志,2015,14（25）:3352-3354.

[2]張慧.加強消毒供應室管理控制醫院感染[J].世界最新醫學信息文摘,2016,81（16）:148+162.

[3]高紅霞,潘婕,俞繡芹.加強消毒供應室的質量管理預防醫院感染[J].世界最新醫學信息文摘,2015,93（15）:181+183.

[4]陳芳.質量管理在消毒供應中心醫院感染控制中的作用[J].醫療裝備,2016,13（29）:7-8.