兒童鼻竇炎與分泌性中耳炎相關性的研究

●姚惠菁

兒童鼻竇炎與分泌性中耳炎相關性的研究

●姚惠菁

目的：探析兒童鼻竇炎與分泌性中耳炎的相關性。方法：選擇我院2015年7月至2017年1月期間收治的60例鼻竇炎患兒為研究組，選擇同期進行體檢的60例健康兒童為對照組，均給予聲阻抗檢查，對兩組被檢查兒童的分泌性中耳炎發生率進行統計分析。結果：研究組患兒分泌性中耳炎發生率為56.7%，高于對照組健康兒童的6.7%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：兒童鼻竇炎和分泌性中耳炎的關系十分密切，要想有效防治分泌性中耳炎，就要加強對兒童鼻竇炎的防治，從而保障兒童健康成長。

兒童；鼻竇炎；分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是一種以聽力下降、中耳積液為特征的中耳非化膿性炎性病癥，也稱之為非化膿性中耳炎、黏液性中耳炎等，屬于耳鼻喉科常見疾病，多發生于兒童[1]。同時，兒童也是鼻竇炎的高發群體。在臨床診斷中，上頜竇炎發病率較高，其次為篩竇炎，大部分屬于鼻源性感染。因為兒童無法準確表述病情，加之臨床表現不明顯，導致經常誤診、漏診，易影響聽力，誘發耳部疾病。為了探討兒童鼻竇炎和分泌性中耳炎的相關性，本文主要對我院2015年7月至2017年1月期間收治的60例鼻竇炎患兒與60例健康兒童予以比較分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年7月至2017年1月期間收治的60例鼻竇炎患兒為研究組，選擇同期進行體檢的60例健康兒童為對照組。研究組患兒中，女28例，男32例；年齡在4～13歲之間，平均為（7.1±1.2）歲；病程在1個月～7年之間，平均為（2.0±0.5）年。對照組健康兒童中，女27例，男33例；年齡在4～13歲之間，平均為（7.0±1.1）歲；病程在1個月～7年之間，平均為（2.2±0.4）年。統計分析兩組一般資料可知，比較不具明顯差異（P＞0.05），可予以對比。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：研究組患兒均符合《耳鼻喉科頭頸外科學》中關于鼻竇炎的診斷標準，經鼻竇冠狀部位CT掃描及臨床癥狀確診；患兒家長知曉研究目的，并自愿參加，簽署了知情同意書。

排除標準：伴有嚴重先天性疾病及腺樣體肥大；存在其他部位病變；有過重大手術史。

1.3 方法

兩組兒童均進行聲阻抗檢查，即采用聲導抗儀在隔音室予以常規測試，獲得鼓室壓圖。

1.4 觀察指標

根據鼓室壓圖判定：A型曲線表示正常；B型曲線表示鼓室積液，參照臨床診斷可判定為分泌性中耳炎；C型曲線表示咽鼓管功能障礙[2]。

1.5 統計學方法

將兩組觀察數據錄入SPSS20.0版統計學軟件中進行分析，用百分比形式表示，并對數據進行x2檢驗，如果P＜0.05，說明兩組對比具有明顯差異。

2 結果

研究組患兒分泌性中耳炎發生率為56.7%，高于對照組健康兒童的6.7%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 對比分析兩組患者分泌性中耳炎發生情況[n（%）]

3 討論

現今，分泌性中耳炎發病機制尚未明確。相關文獻報道顯示，分泌性中耳炎發生和免疫反應、咽鼓管功能障礙、感染等因素相關。這些因素導致中耳腔與咽鼓管黏膜纖毛清除能力降低，進而誘發分泌性中耳炎。鼻竇炎、中耳炎均是兒童階段的多發病與常見病，二者可單獨發病，也可同時發生。有關文獻報道表明，慢性鼻竇炎的分泌性中耳炎發病率達54%，與本文研究結果十分接近，即研究組患兒分泌性中耳炎發生率為56.7%。由此可以看出，兒童鼻竇炎與分泌性中耳炎之間有著一定的聯系。

正常情況下，咽鼓管可發揮調節機能作用，使中耳腔氣壓與外界大氣壓保持均衡。在鼓室空氣逐漸被吸收的情況下，咽鼓管在打呵欠或者吞咽的時候，瞬間開放，使得鼓室空氣得到補充，并對中耳發揮引流作用，借助咽鼓管黏膜纖毛運動促使分泌物排出。當變應性鼻炎導致鼻黏膜水腫的時候，咽鼓管出現阻塞現象，導致中耳腔空氣被吸收，于鼓室形成負壓，造成中耳黏膜血管擴張，并出現淤血，增大血管壁滲透性，出現鼓室積液。倘若負壓不能有效解除，就會使中耳黏膜上皮厚度增大，進而誘發分泌性中耳炎。一般而言，鼻竇炎會累及咽鼓管黏膜，導致纖毛功能出現障礙，進而發生局部腫脹現象，導致后鼻孔涕液，出現阻塞，加之感染易侵入鼓室，導致鼻竇炎患兒更易發生分泌性中耳炎。

除此之外，兒童尚處在發育階段，腭帆張肌較為脆弱，收縮能力比較差，肌纖維數量比較少，導致咽鼓管作用無法得以充分發揮，最終造成咽鼓管逆流，于中耳腔內形成負壓，加之吞咽時鼻咽部無法形成負壓泵，易誘發病變[3]。當鼓室處在負壓狀態的時候，軟骨段管壁非常容易出現塌陷現象，造成管腔狹窄或者閉塞，進而造成中耳功能障礙，進一步出現中耳積液，誘發分泌性中耳炎。

本文研究結果顯示：研究組患兒分泌性中耳炎發生率高于對照組健康兒童，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），與相關文獻報道[4]十分相似。由此可以看出，兒童鼻竇炎和分泌性中耳炎之間有著很大的聯系，所以，在臨床中，一定要對兒童鼻竇炎予以高度關注，根據患兒實際情況，給予恰當治療，并預防分泌性中耳炎的發生，以此確保患兒早日康復，實現健康成長。

總而言之，兒童鼻竇炎和分泌性中耳炎的關系十分密切，要想有效防治分泌性中耳炎，就要加強對兒童鼻竇炎的防治，從而保障兒童健康成長。

（作者單位：惠水縣中醫院）

[1]李湘勝,趙斯君.兒童急性鼻竇炎純音測聽和聲導抗異常的臨床分析[J].臨床小兒外科雜志,2014,12(06):550-551.

[2]鄒新博,梅栩彬,趙立民等.兒童分泌性中耳炎與上氣道疾病的相關性分析[J].中華耳科學雜志,2015,8(04):678-681.

[3]姚利,陸興,梅雪霜等.88例兒童鼻炎鼻竇炎與分泌性中耳炎關系的研究[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志,2014,22(05):344-346.

[4]徐春來.兒童鼻炎鼻竇炎與分泌性中耳炎相關性分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(24):3020-3021.