重癥腦血管并發應激性消化道出血的護理干預分析

●趙陽翠

重癥腦血管并發應激性消化道出血的護理干預分析

●趙陽翠

目的：探討研究重癥腦血管并發應激性消化道出血的護理干預分析。方法：以抽簽模式將于本院治療的重癥腦血管并發應激性消化道出血患者中隨機抽選出56例，將其平均分成觀察組和對照組。其中，對照組選擇常規護理，觀察組選擇優質護理干預，比較兩組患者護理效果。結果：觀察組護理滿意度較對照組高(92.56%＞64.08%);觀察組死亡率較對照組低(3.56＜21.36)，且P＜0.05。結論：針對重癥腦血管并發應激性消化道出血患者加以優質護理干預，患者護理滿意度高，且其死亡率低，提高其生存質量，值得臨床上大力推廣。

重癥腦血管;應激性消化道出血

重癥腦血管病作為神經內科常見病，屬于急癥范疇，且其發病機制復雜，患者還常伴隨有多種并發癥，提高其救治的風險性[1]。其中，重癥腦血管并發應激性消化道出血患者在臨床上具有較高的發病率，不僅導致患者病情加劇，還導致其且其消化道粘膜出現急性缺血壞死和潰瘍出血現象，是造成此類患者死亡率一直是居高不下的關鍵原因，嚴重危害其生命健康安全[2]。臨床上多以針對患者病情發作的急驟性和消化道出血性給予相應的觀察和護理，能有效改善患者臨床癥狀的同時降低其救治的風險性，對提高患者生存質量具有重要的現實意義。本文現將于本院收治的56例重癥腦血管并發應激性消化道出血患者作為研究對象進行臨床分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機抽簽模式將2015年5月～2016年5月于本院收治的重癥腦血管并發應激性消化道出血患者中隨機抽選出56例，將其平均分成觀察組和對照組，每組各28例。其中，對照組男性16例，女性12例;年齡44～76歲，平均年齡(58.91±5.71)歲;病癥類型：9例丘腦出血，12例蛛網膜下腔出血，7例腦梗死。觀察組男性15例，女性13例;年齡45～73歲，平均年齡(57.41±6.95)歲;病癥類型：12例丘腦出血，8例蛛網膜下腔出血，8例腦梗死。兩組患者一般資料比較，且P＞0.05。

1.2 方法

對照組采取常規護理，例如：患者生命體征監測、病癥相關檢查及生活護理等。觀察組采取優質護理加以干預，具體方法如下所示：

(1)觀察患者出血先兆：患者病情具有突發性，故需針對患者病情性質及出血先兆來加強其監測力度，避免其出現意識障礙加重、體溫持續升高及呃逆等臨床癥狀時得不到及時有效處理，威脅患者生命健康安全。(2)密切觀察患者病情變化：針對重型顱腦損傷患者根據相關實驗結果顯示，其10天內的腦組織水腫是處于高峰期階段，同樣也是引發患者消化道出現應激性潰瘍癥狀的高峰時段，故需加強其病情變化的觀察力度來以及時針對患者癥狀加以有效治療，包括有患者神志、精神狀態、呼吸、體溫、心率、血壓、心電圖、血氧飽和度、嘔血黑便量、紅細胞計數、血尿素氮及血清電解質等多項體征變化情況，以便于醫護人員及時采取相應的救護措施。(3)消化道出血護理：若患者出現嘔血現象，護理人員可指導將頭于一側偏斜，并取臥位或仰臥位來促使嘔吐物順利排出以及呼吸的通暢性。患者有便血現象時可指導其取仰臥位或以其機體舒適度為主進行體位調節。必要時科技與患者進行≥90～100g/L的血紅蛋白進行適量輸注，避免輸血過多、輸注速率過快導致患者出現肺水腫或消化道二次出血現象，影響其機體健康進度。(4)飲食護理：針對重癥腦血管并發應激性消化道出血患者的飲食護理需根據其病情嚴重程度進行調節。出血量少的患者飲食需以熱量高、營養充足的流質飲食為主，不僅具有提高患者胃壁伸張力度及止血的效果，同時還對其潰瘍面積加以保護，促進患者創口愈合進度。處于昏迷狀態患者可根據其機體情況盡早給予鼻飼營養液進行營養供給，且供給方式需采取持續灌注模式，對患者應激性潰瘍發病率能起到大幅度降低作用。(5)心理護理：患者護理期間由于多為中老年群體，病情的突發性及臨床癥狀易導致其出現恐懼、焦慮及悲觀等負面情緒，護理人員需針對患心理變化情況給予心理疏導，提高患者治療信心的同時端正其病情治療態度。

1.3 觀察指標

護理期間采取醫院自制滿意度問卷調查形式以護理人員護理方法及護理舒適度為依據，來對患者進行滿意度評分，分為滿意，基本滿意和不滿意，分值在0～100分范圍內，分值越高表明滿意程度越高。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。記錄兩組患者護理期間出現的死亡現象，死亡率=(死亡例數/總例數)×100%。

1.4 統計學分析

2 結果

比較兩組患者護理滿意度及死亡率：

觀察組出現1例死亡現象，死亡率為3.56%;對照組出現6例，死亡率21.36%，且χ2=4.08，P＜0.05。觀察組護理滿意度為92.56%，較對照組的64.08%高，且χ2=6.78，P＜0.05。詳情見表1。

表1 比較兩組患者護理滿意度(n/%)

3 討論

根據本次研究結果顯示，觀察組護理滿意度及死亡率均優于對照組對應值，且P＜0.05。由此可看出，針對重癥腦血管并發應激性消化道出血患者加以優質護理，通過結合患者機體和病情實際情況采取觀察患者出血先兆和病情變化、消化道出血、飲食及心理等方面的護理措施，不僅能及時發現患者病情變化并采取處理措施，還能有效起到消化道止血作用，同時提高其治療信心和以積極、樂觀的心態面對病情，有效提高了患者的生存質量以護理滿意度[3]。由此表明，此護理模式應當大力推廣運用于重癥腦血管并發應激性消化道出血護理中。

(作者單位，遂寧市中心醫院/ICU重癥醫學科)

[1]王曉鵬,李彥彥.探討重癥腦血管病并發應激性消化道出血的護理方法[J].中外健康文摘,2014(25)：193-194.

[2]黃春榮,葉瑞冰.重癥腦血管病并發應激性消化道出血的觀察與護理[J].求醫問藥：學術版,2012,10(10)：363-364.

[3]喬航.綜合護理干預對腦血管病患者顱腦術后消化道應激性潰瘍出血的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(29)：140-141.

趙陽翠，女，護師，重癥護理專業。