小切口術式用于闌尾炎治療的效果觀察與研究

●房穎

小切口術式用于闌尾炎治療的效果觀察與研究

●房穎

目的：分析小切口手術方式治療闌尾炎的臨床效果。方法：將110例行闌尾炎手術的患者隨機分為觀察組及對照組，對照組采用傳統的手術方法，觀察組的患者采取小切口手術方法，比較兩組患者的手術切口長度、出血情況、恢復時間，以及并發癥的發生情況。結果：觀察組患者的手術切口長度、出血量、排氣時間等均顯著優于對照組;觀察組并發癥發生率為5.4%，對照組為18.2%，兩組比較差異顯著。結論：采用小切口的手術方式治療闌尾炎具有創傷小等臨床優點，值得臨床推廣使用。

小切口手術;闌尾炎;臨床療效

闌尾炎是臨床發病率較高的一種疾病，通過將該疾病歸屬于急性腹癥的范疇，該疾病具有發病急、病情發展快等特點。誘發闌尾炎的因素比較多，在剛剛起病的時候患者一般不會表現出典型的臨床癥狀因此常被誤診，因此許多患者當病情比較嚴重的時候才被發現。闌尾炎的治療方式主要為手術治療，目前比較常見的手術方式是傳統的開腹切除手術、腹腔鏡闌尾切除術以及小切口闌尾切除術[1]，本次我們目的是研究小切口闌尾切除術在治療闌尾炎中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料

選擇2016年7月至2017年7月期間收治的110例闌尾炎患者，患者臨床表現為嘔吐、右下腹疼痛、便秘、食欲不振、低熱等。疾病類型：55例為單純性急性看胃炎、17例為壞疽性闌尾炎、19例為急性化膿性闌尾炎，19例為壞疽性闌尾炎。將以上110例患者隨機分為觀察組及對照組，每組患者55例，觀察組具有男性患者30例，女性患者25例，年齡(28.2±1.0)歲，對照組男性患者為28例，女性患者為27例，年齡(29.6±1.9)歲，經比較分析兩張患者的一般資料差異不顯著，本次的臨床治療方案患者具有知情權并與我方簽訂知情協議;本次的臨床研究獲得我院院辦的一致同意。

1.2 手術方法

對照組的患者采取傳統的闌尾切除術治療，在患者的腹部闌尾區域做一個長度約為5-8cm的切口，然后進行相關的闌尾切除操作，闌尾切除結束后使用4號線進行縫合。觀察組的患者采取小切口手術治療：患者平躺然后進行連續的硬模外麻醉，根據麥氏點選擇手術切口的位置，長隊約為2-4ccm，將皮膚以及皮下的組織切開以后用甲狀腺鉤將腹膜牽開，直視下采用組織鉗推開小腸以及大網膜，找到闌尾，找到闌尾并將其提出切口外，切除闌尾以后采用荷包縫合式包埋切口，然后縫合切口。

兩組患者術后均采用抗生素治療，防止感染。

1.3 觀察項目

記錄兩組患者的手術切口長度、出血情況、排氣時間，以及并發癥的發生情況。

1.4 統計分析

數據的分析均在統計軟件SPSS22.0中完成，計量資料以t檢驗分析，計量資料以卡方檢驗分析，組間的數據比較后P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率為5.0%，對照組為10.0%，兩組比較差異顯著，具體結果見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

2.2 其他考查指標比較

觀察組患者的手術切口長度、出血量、排氣時間等均顯著優于對照組，具體結果見表2。

表2 兩組相關臨床指標比較(±s)

表2 兩組相關臨床指標比較(±s)

組別 例數 切開長度(cm) 出血量(mL) 排氣時間(h)觀察組對照組t值P值50 50 1.7±0.2 5.5±1.2 1.16＜0.05 22.6±0.8 29.9±1.1 3.05＜0.05 26.4±4.3 34.1±6.5 3.99＜0.05

3 討論

闌尾炎有急性闌尾炎以及慢性闌尾炎兩種，急性闌尾炎主要以腹痛、胃腸道反應以及發熱等為主要的臨床癥狀，急性闌尾炎患者的發病原因有細菌的感染、胃腸功能障礙以及腸梗阻等，患者劇烈的疼痛，嚴重影響生活和工作[2]。

現階段對于闌尾炎的治療方法主要為手術治療，而傳統的手術以及小切口手術均為常用的方法。傳統的闌尾炎切除術是一種比較經典的手術方法，但是因為手術切口大、恢復慢等缺點慢慢受到醫學家的質疑。小切口手術不會對患者造成嚴重的創傷，并且術中出血量比較小，因此不會耗費過多的時間，利于患者的恢復[3，4]。在本次的研究中我們給予觀察組的患者小切口方式進行切除闌尾炎，結果發現患者的手術切口長度短于對照組，術中出血量少于對照組，且術后排氣時間明顯快于對照組，說明該種手術治療方法可以具有良好的優勢，患者術后恢復較快。觀察組術后并發癥發生率為5.4%，顯著少于采用傳統闌尾切除術的對照組的18.2%，從而進一步說明小切口手術治療闌尾炎的臨床優勢，本次的研究結果與前人[5，6]報道的基本一致。

總而言之，針對闌尾炎的患者采取小切口闌尾切除術，能夠大大的減少患者的手術切口長度，避免手術留下難看的傷疤，而且手術需要的耗費的時間比較少，不需要過多的時間恢復，手術過程中出血也比較少，同時手術以后不會引起嚴重的感染，不會增加患者的負擔。經過本次的臨床研究我們一致認為：采用小切口的手術方式治療闌尾炎具有創傷小等臨床優點，值得臨床推廣使用。

(作者單位：南京醫科大學第一附屬醫院)

[1]路廣.用小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎75例的臨床療效觀察[J].求醫問藥 (下半月 )：2012,10(3)：23.

[2]李玉閣.急性闌尾炎22例臨床手術治療體會[J].中國衛生標準管理 ,2014,5(17)：31-32.

[3]王郁榮.腹腔鏡與小切口手術治療急性闌尾炎的臨床對比分析[J].中國當代醫藥,2011,18(12)：40-41.

[4]雷濤.小切口手術治療急性闌尾炎的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報 ,2012,33(3)：315-316.

[5]蔡方校.小切口闌尾炎切除術應用于闌尾炎臨床治療的效果[J].數理醫藥雜志,2016,29(5)：641-642.

[6]欒成武.小切口手術治療急性闌尾炎的效果觀察[J].中國衛生標準管理 ,2014,6(27)：64-65.