早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者運動和認知功能的影響

●陸靜

早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者運動和認知功能的影響

●陸靜

目的：探討分析早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者運動和認知功能的影響。方法：選取我院自2016年1月至2016年12月收治的腦卒中偏癱患者40例作為臨床研究對象，隨機分成兩組，一組為觀察組(20例)，采用早期康復護理干預，一組為對照組(20例)，采用常規護理干預，觀察比較兩組在干預前后的運動功能評分和MoCA評分。結果：干預前兩組的運動功能評分和MoCA評分比較均無顯著差異(P＞0.05)，干預后兩組均較干預前有顯著改善(P＜0.05)，且觀察組顯著優于對照組(P＜0.05)。結論：對腦卒中偏癱患者實施早期康復護理干預可有效促進其運動和認知功能的恢復，值得臨床推廣。

早期康復護理干預;腦卒中;偏癱;運動功能;認知功能

腦卒中又稱中風、腦血管意外等，該病為臨床常見病及多發病，中老年人乃其主要發病群體[1]。腦卒中往往會造成偏癱，致使患者的運動功能和認知功能受損，從而嚴重影響到其生活質量，更成為無數家庭及整個社會的負擔。有研究表明，對腦卒中偏癱患者進行早期康復護理干預十分有助于預后。為了解早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者運動和認知功能的影響，現選取我院自2016年1月至2016年12月收治的腦卒中偏癱患者40例作為臨床研究對象，詳情報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年1月至2016年12月收治的腦卒中偏癱患者40例作為臨床研究對象，隨機分成兩組，一組為觀察組(20例)，其中男12例(60.0%)、女8例(40.0%)，年齡45-76歲，平均(54.3±6.6)歲;一組為對照組(20例)，其中男11例(55.0%)、女9例(45.0%)，年齡46-74歲，平均(55.7±5.8)歲;兩組的一般資料比較均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用早期康復護理干預，對照組采用常規護理干預。常規護理干預主要包括基礎護理、健康教育、心理疏導、飲食指導以及康復鍛煉等。早期康復護理干預的措施主要包括：①心理干預：護理人員積極與患者溝通，了解患者的不良的情緒和負面的精神狀態，然后對其進行有針對性的心理干預，利用語言、眼神、表情、動作等安慰和鼓勵患者，減輕患者的焦慮、恐懼、抑郁及不安，提升患者的康復信心;②體位干預：護理人員指導患者以正確的體位臥床休息，并每隔2小時幫助其更換一次體位，當處于健側臥位時，要在軀干前后各放一個高枕以使軀體保持穩定，患側上肢下方和下肢下方也要各墊一個軟長枕，同時前伸上肢，將肩關節屈曲100°，骸關節和膝關節則取屈曲位;當處于仰臥位時，要在患側肩下和膝下各墊一個軟枕，同時外展45°伸直上臂，腕關節取背曲位，展開手掌置一個250g沙袋于其上，以保持手指關節伸直，以及腳部穿丁字鞋[2];③康復訓練：護理人員指導患者逐漸利用繩索、棍棒等進行簡單的雙手十指交叉、握拳及抬腿等活動，20-30min/次，2-3次/d，直至患者的肌力恢復達3級時再進行適當的主動訓練，如臥位、坐位、站位及步行鍛煉等[3];④認知訓練：護理人員根據患者的認知功能受損狀況及受損領域，對其采用實物操作法、卡片法以及電腦軟件法等訓練方式;⑤穴位按摩：護理人員給患者的患側肢體進行按摩，從近端關節開始至遠端關節，取適中力度，10-15下/關節，2-3次/d[4]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組在干預前后的運動功能評分和MoCA評分。

1.4 統計學分析

對以上所有臨床研究數據均利用SPSS19.0統計學軟件來進行分析和統計，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，并采用t檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，并采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預前兩組的運動功能評分和MoCA評分比較均無顯著差異(P＞0.05)，干預后兩組均較干預前有顯著改善(P＜0.05)，且觀察組顯著優于對照組(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組的運動功能評分和MoCA評分對比表

3 討論

腦卒中主要由腦部血管突然破裂或血管阻塞致血液無法流入大腦所致，其往往發病突然，發病后具有較高的致死率和致殘率[5]。雖然近年來隨著醫學的發展，腦卒中的臨床病死率已明顯降低，但其所引起的偏癱等后遺癥仍然是一項難題。

為預防及減輕腦卒中所導致的運動和認知功能障礙，需給予患者有效的康復干預。但住院接受系統性的康復干預固然重要，可若干預不及時，也可能會影響康復效果。所以，目前醫學界比較主張讓患者在早期入院接受康復護理干預，一方面盡早預防后遺癥，另一方面可以在早期指導家屬科學照護患者，這樣后期康復訓練就可轉移到家庭中進行，從而既不耽誤康復效果，又節省住院費用[6]。早期康復護理干預的意義就在于其預見性，在問題沒有發生之前，就先通過早期護理干預來來進行有效預防，而當問題發生后，也可以通過早期康復護理干預來有效改善。

綜上所述，根據本次研究結果可以得出結論：對腦卒中偏癱患者實施早期康復護理干預可有效促進其運動和認知功能的恢復，值得臨床推廣。

(作者單位：常州市第一人民醫院)

[1]史小燕.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體恢復功能的影響[J].臨床合理用藥雜志,2017,(05)：141-142.

[2]王靜.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響分析[J].中國醫藥指南,2016,(31)：254.

[3]李惠芳.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].深圳中西醫結合雜志,2016,(18)：139-141.

[4]李景.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].吉林醫學 ,2015,(10)：2181.

[5]王瑞蓮.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者的影響[J].中國醫藥指南 ,2014,(10)：214-215.

[6]陳晨.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能生活能力和負性情緒的影響[J].檢驗醫學與臨床,2014,(05)：702-704.