乳腺癌病人癌因性疲乏的系統化護理干預

● 趙筱英 王麗萍 袁丹 盧丹 李莉

乳腺癌病人癌因性疲乏的系統化護理干預

● 趙筱英 王麗萍 袁丹 盧丹 李莉

目的：探討系統化護理干預對乳腺癌患者癌因性疲乏的影響。方法：臨床選取我科2016年1月至2017年1月間接受的35例乳腺癌患者，納入觀察組，給予系統化護理干預;另選取我科2014年12月至2015年12月間收治的35例乳腺癌患者納入對照組，給予常規護理。對比兩組患者干預前后癌因性疲乏及生活質量變化情況。結果：干預后，觀察組CRF程度較干預前及同期對照組更低，且觀察組生活質量評分遠高于對照組，兩組數據差異顯著，P＜0.05。結論：系統化護理干預的實施可有效改善乳腺癌病人癌因性疲乏癥狀，進而提高其生活質量，是值得推廣應用的護理干預模式。

乳腺癌;癌因性疲乏;系統化;護理干預;影響

癌因性疲乏 (cance related fatigue，CRF)是臨床癌癥患者的一種特有且常見癥狀，以虛弱、活動無耐力、注意力不集中等為主觀感受，是一種持續性、主觀性疲倦勞累體驗[1]。近年來隨著乳腺癌發病率的不斷增加，與之并發的CRF也越來越影響患者的治療效果及生活質量。有學者認為[2]，科學合理的護理程序能夠緩解其CRF程度，進而提高治療效果，延長患者生存期。我院對此做進一步探討，選取2014.12-2017.1間接受的乳腺癌患者分別給予常規護理與系統化護理干預，對比其護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016.1-2017.1收治的35例乳腺癌患者設置為觀察組，患者年齡在35～68歲之間，平均(51.51±6.83)歲，癌癥分期：Ⅰ期10例、Ⅱ期19例、Ⅲ期6例;另選取我院2014.12-2015.12收治的35例乳腺癌患者設置為對照組，患者年齡在33～67歲之間，平均(50.12±6.75)歲，癌癥分期：Ⅰ期10例、Ⅱ期20例、Ⅲ期5例。所選患者均為首次化療住院患者，確診為乳腺癌且符合CRF診斷標準。無智力及聽力障礙，知情同意，自愿參與本研究。收集兩組患者的一般資料，所得數據對比均無統計學意義，P＞0.05，值得比較。

1.2 方法

對照組患者接受院內常規治療，包括疾病、用藥宣教，基礎心理指導等。觀察組患者接受系統化護理干預，具體措施為：①評估：由責任護士全面評估患者的實際情況，從而制定出系統化干預路徑進行實施，在實施過程中不斷評價干預效果，并根據評價結果給予個體化指導。②實施：心理與認知方面，加強與患者溝通，掌握其心理變化與特征，有計劃、有目的向患者講解乳腺癌與CRF相關知識，強調CRF對病情康復的影響，在工作中多給予鼓勵和支持，使患者理性的接受患病事實，提高其治療依從性，可指導患者轉移注意力的方法，如傾聽比較喜歡的音樂冥想曲目，進行放松訓練等;飲食方面，多進食可以使自身免疫力增強的食物，避免進食含激素高的保健品、飼料養殖的動物，為滿足患者個人口味需求，可從色、香、味、形上提高病人食欲;運動方面，根據患者的病情、身體素質制定個體化鍛煉方式，以有氧運動為主，20～30min/d每日，以自身耐受力為準。

1.3 觀察指標[1]

①癌因性疲乏：采用由美國癌癥疼痛小組研制，由杜桂芹等翻譯及修訂的中文版癌因性疲乏量表進行評價，該量包含9個條目，每個條目采用0～10分進行計分，總疲乏得分為9個條目的總均分，分值越高癌因性疲乏越嚴重。于入院時(干預前)及出院前1d(干預后)進行評估[3]。②生活質量：采用歐洲癌癥研究與治療組織生活質量測定量表(EORTC QLQ-C30)。其中包含軀體功能、情緒功能、認知功能、角色功能和社會功能等5個功能量表，每個量表滿分均為100 分，最終得分越高表明患者生活質量越好[4]，于出院當天評估。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 干預前后CRF程度

干預前兩組CRF評分對比無意義，P＞0.05;干預后，觀察組CRF程度較對照組更低，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組干預前后CRF變化程度(n=35，分)

干預后觀察組生活質量評分明顯高于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

2.2 干預后生活質量

表2 比較兩組干預后生活質量變化(n=35，分)

3 討論

癌因性疲乏又稱為癌癥疲勞綜合征，是癌癥患者的常見癥狀之一，此種癥狀持續時間較長，不僅對患者日常工作及生活質量造成嚴重影響，同時也可能導致其病情加重、致使抗癌治療中斷，癌癥的治療康復將會因此受到無法估計的影響[5]。因此，在積極治療癌癥的同時，臨床對于癌因性疲乏也要有足夠重視，及時采取相應的護理措施。

本研究為乳腺癌患者采取系統化護理干預，結果顯示：干預后，觀察組CRF程度較干預前及同期對照組有明顯降低，且觀察組生活質量評價普遍高于對照組，由此可見，系統化護理干預通過加強心理溝通、提供合理的運動計劃與科學膳食，增強患者的體質，不僅能夠有效消除或減輕CRF，改善患者病情，同時也能提高患者生活質量，促進患者身心恢復。

綜上所述，系統化護理干預可有效減輕乳腺癌癌因性疲乏程度，使其保持良好的心理狀態，對其病情康復有著重要的作用和價值。

(作者單位：四川省南充市中心醫院腫瘤科)

[1]陳旭東,劉寶鳳,賈淑媛等.癌性疲乏干預對提高乳腺癌術后患者生存質量的效果研究[J].中華現代護理雜志,2012,18(3)：266-269.

[2]黎秋霞,甘海潔,羅雪紅等.系統性護理干預對乳腺癌化療患者癌因性疲乏作用的系統評價[J].中華現代護理雜志,2015,21(2)：129-133.

[3]周紅,劉燕芬.信息知識信念行為模式護理干預對乳腺癌化療患者癌因性疲乏、負性情緒及生活質量改善的影響[J].國際護理學雜志 ,2017,36(7)：876-880.

[4]王海燕,胡陽,杜彩梅等.綜合護理干預對乳腺癌患者癌因性疲乏狀態的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(11)：2460-2462.

[5]孫紅娟,王玥妮,張凌等.新輔助化療所致癌因性疲乏對乳腺癌患者生活質量的影響[J].中華現代護理雜志,2012,18(29)：3481-3484.

Clinical effect of systematic nursing interventions in the CRF degree for breast cancer patients

Objective： To analyze the clinical effect of systematic nursing interventions in the CRF (cancer related fatigue) degree for breast cancer patients. Method： 35 breast cancer patients treated from January 2016 to January 2017 in our hospital were selected (observation group); the observation group adopted the systematic nursing interventions; 35 breast cancer patients treated from December 2014 to December 2015 in our hospital were selected (control group); the control group adopted the conventional nursing care. The CRF degree and life quality for two groups was compared. Result： After intervention， the CRF degree for observation group was lower than before and control group; the evaluation score of life quality for observation group was significantly higher than control group (P＜0.05).Conclusion： For breast cancer patients，the systematic nursing intervention can effectively improve the CRF degree and life quality. It is worthy of clinical promotion and application.

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