手術室護理干預用于微創經皮腎穿刺取石術患者中的效果觀察

●陳敏娟

手術室護理干預用于微創經皮腎穿刺取石術患者中的效果觀察

●陳敏娟

目的：觀察在微創經皮腎穿刺取石術患者中應用手術室護理干預的效果。方法：將2014年1月1日至2016年12月31日在本院接受微創經皮腎穿刺取石術的30例腎結石患者計算機隨機分成兩組，15例/組。A組予以手術室護理干預，B組采取常規護理干預。比較兩組手術用時、患者住院天數及術后并發癥發生情況。結果：A組的手術用時(96.56±9.57分鐘)、住院天數(4.85±1.37天)均短于B組，術后并發癥發生率(6.67%)較B組更低(p＜0.05)。結論：手術室護理干預應用在微創經皮腎穿刺取石術患者中效果令人滿意。

手術室護理;微創經皮腎穿刺取石術;效果

在泌尿系統疾病中，腎結石屬于高發疾病，以青壯年男性為主，大部分腎結石患者會出現腰痛、腰部酸脹等不適癥狀[1]。微創經皮腎穿刺取石術是治療腎結石的有效手段，有研究發現[2]，在手術前后予以專業性的手術室護理可縮短手術用時，減少并發癥。為了進一步觀察手術室護理干預應用在微創經皮腎穿刺取石術患者中的效果，見下文：

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究對象是我院收治的30例腎結石患者，均接受微創經皮腎穿刺取石術，將患有精神疾病、心腦血管疾病、肝腎功能不全的患者以及處于特殊時期(妊娠期或哺乳期)的女性患者排除，病例選取時間是2014年1月1日-2016年12月31日。采取計算機隨機分組法將30例患者分成A組與B組。A組(n=15)——男性患者：女性患者=10：5;年齡范圍(42—71)歲，平均年齡(65.26±5.14)歲;結石部位：8例左側，7例右側。B組(n=15)——男性患者：女性患者=11：4;年齡范圍(41—72)歲，平均年齡(65.42±5.31)歲;結石部位：7例左側，8例右側。A組和B組腎結石患者的基線資料對比差別不明顯(p＞0.05)。

1.2 方法

A組(手術室護理干預)。內容涵蓋以下幾點：

手術前：協助患者完成全面的術前檢查工作，包括泌尿系統檢查、血尿常規檢查、肝腎功能檢查等，確定輸尿管堵塞程度，觀察結石大小、數量、位置等信息。術前訪視患者，講解手術室環境、手術流程、注意事項，解答患者提出的問題。指導患者訓練體位，將術后可能出現的不良事件告知患者及其家屬。提前半小時左右調節手術室中的溫濕度和光線，結合手術特點準備藥品和器材，仔細核對患者信息。

手術中：以親切的態度問候患者，掌握患者的心理狀態，麻醉前，再次核對患者的個人信息，檢查皮膚完整性，需要輸血的患者，核對其基本信息及血型，檢查藥品的名稱、日期，熟知用量及用法。協助患者取正確體位，密切監測生命體征、體溫、指端皮膚顏色等，控制液壓泵參數，結合體溫對灌注液問題進行調節，麻醉后，加強心率、血壓等指標的監測力度，保證呼吸暢通，有異常情況出現要及時上報并協助處理。

手術后：清醒后，協助患者取半臥位，保證呼吸順暢，進行引流，給予低流量氧氣輔助呼吸，對病情變化狀況、生命體征進行檢查，觀察引流管是否正常，防止脫落、扭曲，對引流液的性質和顏色進行檢查記錄。

B組(常規護理干預)。術前協助主治醫生檢查患者機體狀況，按時開展手術，關注生命體征，術后注意病情變化。

1.3 觀察指標

統計兩組手術用時和患者的住院天數。

術后對患者并發癥發生情況進行觀察，計算每組的并發癥發生率。

1.4 統計學處理

將手術用時、住院天數[用(‘x±s)表示，t檢驗]和并發癥發生率(用%表示，卡方檢驗)投入SPSS18.0版軟件中進行處理。P＜0.05表示對比數據存在統計學意義。

2 結果

A組手術用時、患者住院天數均短于B組，p值小于0.05。如表1所示。

如表2所示，A組術后并發癥發生率與B組相比明顯更低，p值小于0.05。

表2 對比2組腎結石患者術后并發癥發生狀況(n，%)

3 討論

腎結石會將尿路堵塞，出現腎積水癥狀[3]，使患者在排尿時產生疼痛感。在腎結石治療方案中，微創經皮腎穿刺取石術效果理想，不會過多影響腎臟以及腎臟周圍組織[4]，可加快術后恢復速度，但該術式需術者具備較強的專業性和較高技術性，因此還需配合良好的護理干預。

常規護理干預內容簡單，護理效果一般。手術室護理是指在手術前、手術中以及手術后整個圍手術期予以護理干預。手術前訪視患者時進行疾病知識和手術知識的介紹，可讓患者提前做好心理準備，糾正自身不良心理情緒[5]，積極面對手術，同時配合醫護人員完成術前檢查工作，全面的術前檢查不但能夠確定患者是否符合手術指征，還可評估手術的風險系數，提前做好準備工作，調節手術室溫濕度，備好術中用品，可如期開展手術[6]，縮短手術用時，多次核對患者信息，可確保手術與患者一一對應，避免不良事件出現。手術中對患者各項生命指標進行監測，可減少術后并發癥，同時避免指標異常等不良事件出現，對手術順利進行造成干擾。術后加強生命指標的監測力度，做好體位護理、引流管觀察等工作，能夠進一步預防并發癥，保證達到預期手術療效。在本次研究結果中，A組的手術用時短于B組，p值小于0.05，說明手術室護理能夠縮短手術用時;A組術后的并發癥發生率低于B組，p值小于0.05，可見手術室護理是預防術后并發癥的有效措施;A組患者的住院天數較B組更短，p值小于0.05，可能與A組術后并發癥少有關。綜上分析可知，在微創經皮腎穿刺取石術患者中應用手術室護理干預不但能夠使手術時間縮短，還可減少術后并發癥，使患者盡早出院，減輕經濟負擔。

(作者單位：江陰市人民醫院手術室)

[1]張梅.微創經皮腎穿刺取石術患者行手術室護理干預的效果觀察[J].當代醫學 ,2016,22(21)：118-119.

[2]郭曉晨.手術室護理干預應用于微創經皮腎穿刺取石術患者的作用體會[J].藥物與人,2014,27(8)：222-223.

[3]劉敏婕.手術室護理干預對經皮腎鏡碎石取石術術后康復的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(1)：84-85.

[4]孫永嵐.經皮腎穿刺取石術患者的手術室護理干預價值探討[J].中國衛生標準管理,2015,6(16)：215-216.

[5]朱建芬.手術室護士實施綜合性護理干預對腹腔鏡膽總管切開探查取石術患者心理狀況及并發癥的影響[J].中國現代醫生 ,2015,53(2)：131-134.

[6]趙孟會.手術室護理干預對經皮腎鏡碎石取石術術后康復的影響探究 [J].中外醫療 ,2015,34(16)：155-156.