喜炎平治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期35例療效研究

●劉迪 殷學良

喜炎平治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期35例療效研究

●劉迪 殷學良

目的：探討喜炎平治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果。方法：選取我院于2016年2月～2017年2月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者70例，隨機分為觀察組和對照組，每組35例，對照組接受常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用喜炎平治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果：①觀察組顯效21例，總有效率91.4%，對照組顯效13例，總有效率77.2%，組間差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；②治療后，兩組血氣指標和pH值均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組好轉(zhuǎn)更為明顯，與對照組相比差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：喜炎平治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效確切，值得推廣。

喜炎平；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以不完全可逆性氣流受限為特征。本病呈進行性發(fā)展，不但累及肺部，并且可引起全身各個系統(tǒng)的不良反應(yīng)。在慢性阻塞性肺疾病急性加重期，患者咳嗽、氣急、咳痰等癥狀明顯加重，患者生活質(zhì)量急劇下降，亟需住院治療[1]。為明確喜炎平治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果，本文選取我院于2016年2月～2017年2月收治的70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行相關(guān)研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年2月～2017年2月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者70例，納入標準為：①符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組制定的《慢性阻塞性肺疾病診療規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定[2]；②臨床表現(xiàn)為頻繁咳嗽，伴有大量黃痰，呼吸困難，肺部可聞及明顯干濕羅音等。排除以下情況：①肺結(jié)核、哮喘、肺癌、支氣管擴張等情況；②前一周使用過其它治療藥物者。隨機分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組中，男19例，女16例，年齡34～76歲，平均52.4±7.8歲，合并I型呼吸衰竭11例，合并II型呼吸衰竭5例；對照組中，男18例，女17例，年齡32～76歲，平均51.6±8.0歲，合并I型呼吸衰竭13例，合并II型呼吸衰竭3例。兩組年齡、性別等資料經(jīng)統(tǒng)計學對比無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

接受常規(guī)治療，包括控制性氧療，使用糖皮質(zhì)激素、抗生素、祛痰劑、支氣管擴張劑等，并糾正水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用喜炎平治療。給予喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20026249）250mg，加入250ml生理鹽水內(nèi)，靜脈滴注，1次/d。兩組均持續(xù)治療10d。

1.3 觀察指標

治療前后，取患者動脈血檢測動脈血氧分壓（PaO2），二氧化碳分壓（PaCO2），血液酸堿度（pH）。

1.4 評價標準

顯效：臨床癥狀基本消失，體溫恢復正常，PaO2上升或PaCO2下降＞10mmHg；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，PaO2上升或PaCO2下降＜10mmHg但＞5mmHg；無效：未達到上述標準[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0處理統(tǒng)計學數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)和標準差表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，行x2檢驗，P＜0.05則提示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組顯效21例，總有效率91.4%，對照組顯效13例，總有效率77.2%，組間差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 血氣指標

治療后，兩組血氣指標指標和pH值均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組好轉(zhuǎn)更為明顯，與對照組相比差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血氣指標分析（x±s）

3 討論

引起慢性阻塞性肺疾病急性加重的原因有很多，如冷空氣刺激、空氣污染、治療藥物中斷等，感染病原體主要是細菌和病毒，如流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌等。近年來，由于大量藥物、抗生素的使用，病原體耐藥菌株大為增加，使用常規(guī)抗生素治療的效果往往不夠理想。

喜炎平注射液的有效成分是穿心蓮提取物，經(jīng)磺化引入親水性基團后制作成穿心蓮內(nèi)酯磺酸鹽滅菌水注射液，這一做法改變了穿心蓮內(nèi)酯化合物的結(jié)構(gòu)，極大地增強了其活性，進而強化其藥理作用[4]。其治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的具體機制為：通過組織蛋白質(zhì)包裹DNA片段，抑制病毒復制，對流感病毒等多種病毒進行滅活。同時，喜炎平還能調(diào)節(jié)巨噬細胞產(chǎn)生IL-6、NO、TNF-α等炎癥細胞因子，抑制炎性反應(yīng)，提高機體細胞免疫功能。此外，一般抗生素在殺滅病菌的時候并不能拮抗菌體溶解后產(chǎn)生的內(nèi)毒素，而喜炎平注射液則可以拮抗這一內(nèi)毒素，因此，將喜炎平注射液與常規(guī)抗生素聯(lián)用可以起到更為理想的治療效果。

綜上所述，從本次研究的結(jié)果來看，觀察組總有效率更高，血氣指標和pH值改善更為明顯，因此可以認為，喜炎平治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效確切，值得推廣。

（作者單位：劉迪，山東省青島膠州市膠西鎮(zhèn)衛(wèi)生院；殷學良，山東省青島膠州市李哥莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

[1]王偉,董國力.喜炎平注射液的臨床研究進展[J].中國醫(yī)藥指南 ,2013,11(18)：87-88.

[2]張新,王焱,郭愛香.喜炎平對老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎癥因子和肺功能的影響[J].中國綜合臨床,2014,30(09)：932-935.

[3]吳德君.喜炎平聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦治療AECOPD療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(16)：2505-2507.

[4]曹冉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期呼吸衰竭的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(22)：27-28.