快速康復外科理念護理在腹股溝疝修補術中應用觀察

●祝春

快速康復外科理念護理在腹股溝疝修補術中應用觀察

●祝春

目的：對快速康復護理在腹腔鏡腹股溝病修補術中應用可行性進行觀察與評估。方法：選擇2015年10月～2016年4月期間我院診治的80例例腹腔鏡腹股溝病修補術患者，隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組患者實行常規修補術護理，將快速康復外科(FTS)理念整合進行觀察組護理工作進程中。應用統計學軟件分析與對比兩組患者術后首次肛門排氣時間、術后進食時間、下床活動時間、術后住院時間術后不同時間段疼痛評分、護理滿意度等內容。結果：觀察組患者術后首次肛門排氣時間為(10.36+2.04)h、術后進食時間為(6.00+0.10)h、下床活動時間為(6.43+2.18)h、術后住院時間為(2.52+1.08)d，與對照組(23.48+4.78)h、(19.52+4.01)h、(20.23+3.26)h、(4.58+1.03)d相比較，差異有統計學意義(P＜0.05);術后不同時點的疼痛評分均低于對照組(P＞0.05);觀察組患者對本次護理服務滿意率為96.7%，顯著高于對照組66.7%，差異有統計學意義(P＞0.05)。結論：FTS理念整合進行腹股溝疝修補術護理工作進程中，能夠明顯的強化疾病治療與機體預后效果，這一理念值得在臨床上推廣與應用。

快速康復外科;腹腔鏡;腹股溝病;修補術;圍手術期護理

快速康復外科(FTS)，為現代醫學發展進程中衍生出來的一種新興外科理念，可以被理解為應用多個學科整合的方式，消除或緩解患者身心應激反應，最終實現降低術后并發癥發生率，維護內環境穩定性，推進患者康復進程等目標。FTS理念融入進行腹股溝疝修補術護理進程中，對護理人員業務技術提出更高標準，腹股溝疝為外科中一種常見疾病，腹腔鏡無張力修補術具有創傷小、恢復快速等優勢，在腹股溝疝治療中擁有較高應用頻率。本文對FTS理念在腹股溝疝修補術中應用的可行性進行觀察與分析，現做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床治療

選擇2015年10月～2016年4月期間我院診治的80例例腹腔鏡腹股溝病修補術患者為研究對象，采用隨機數字表法隨機分為對照組與觀察組(FTS組)各40例。其中觀察組男24例，女16例。年齡22～74歲，平均(54.45±7.14)歲[1]。對照組男31例，女9例。年齡27～69歲，平均(57.39±6.78)歲。兩組患者在性別、年齡、麻醉、手術方式及基礎疾病等一般資料比較上，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者都在局部麻醉下進行無張力病修補術，同一外科醫師完成手術。術前準備工作內容與全身麻醉手術一致。如果患者局部麻醉沒有獲得預期效果，可整改為可全麻。局麻者術后即可進食不受影響，肢體活動不受限制。

觀察組由健康教育護士、病房護士、手術室護士、隨訪護士共同組建腹股溝病修補術的FTS護理團隊。對全體護理人員進行統一培訓，使其對自體職位業務嫻熟掌握以后，對快速康復外科重要內容有全面認識，掌握腹股溝疾病臨床護理程序與常見并發癥處理方法、康復指導內容與要點等。護理內容具體如下：首先調整過去病房被動服務模式，腹股溝病患者入院前由手術預約中心健康教育護士將與本病相關知識講解給患者，常見的有疾病誘發因素、最佳治療手段，以及手術重要程序、術后疼痛程度與功能康復內容等;術前病房護士再次對患者進行疾病基礎知識宣教;其次，術前不必對患者進行禁食、麻醉前6h患者可攝入固體食物，忌刺激性食物，術前2h服用適量碳水化合物;再次，術后護理，對患者進行健康教育，使其掌握視覺模擬評分法(VAS)的正確使用方法，疼痛程度與分值呈正比，積極參與鎮痛治療。應用多模式鎮痛方法，術后參照VAS評分對患者疼痛程度進行評價，如果患者VAS評分≥4，立即上報主管醫師依照醫囑指導患者服用止痛藥，觀察1h后再次評估;鼓勵患者在疼痛感輕微或無痛狀態下盡早下床活動;最后，將病房24h電話號碼告知給患者，隨訪護士在患者出院以后定期進行電話隨訪，了解患者術后康復情況。

對照組實施傳統常規護理方法[2]。具體內容有：手術當天病房護士負責對患者進行常規宣教，是患者對手術有關知識有一定了解，緩解緊張情緒;術前12h內禁食、6h內禁止飲水;術后詢問患者切口疼痛情況，參照評價結果給予鎮痛藥物;幫助患者下地活動;出院隨訪方法與觀察組相同。

1.3 觀察指標

觀察并對照兩組患者術后首次肛門排氣時間、術后進食時間、下床活動時間"術后住院時間"術后不同時間段疼痛評分、護理滿意度等等指標[3]。疼痛評分使用數字評分法(VAS)評分標準無痛：0分;輕度疼痛：1～3分;中度疼痛4～6分;重度疼痛。

1.4 統計學分析

采用SPSS13.0軟件對本次研究中所涉及的所有數據信息進行處理分析。均數±標準差(±s)表示計量資料，用t檢驗組件對照結果，組間比較采用X2檢驗。當P＜0.05時為組間差異明顯，具備統計學意義。

2兩組患者腹股溝疝修補術情況，詳見下表。

組別(n) 首次肛門排氣時間(h) 術后進食時間(h) 下床活動時間(h) 術后住院時間(d) VAS評分 護理滿意度[n，(%)]術后0.5h 術后6h 術后24h觀察組(40) 10.36+2.04 6.00+0.10 6.43+2.18 2.42+1.08 0.71+0.78 0.76+0.65 0.49+0.23 29(96.7)對照組(40) 23.48+4.78 19.52+4.01 20.23+3.26 4.38+1.13 3.26+1.25 4.79+1.36 3.21+1.64 20(66.7)

2 討論

通過本次研究，發現FTS護理模式在加速腹股溝疝患者康復進程中方面體現出巨大應用價值，也使醫療資源利用效率顯著增加，具有推廣價值。

(作者單位：浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院2-11F干部病房)

[1]吳婉紅,莫妍妍,彭玲,龐小敏.快速康復外科理念在泌尿外科腹腔鏡手術圍術期的應用[J].廣東醫學院學報,2014,06：823-825.

[2]邵敏潔,蔣春蕾,王亞玉.快速康復外科理念在肝癌切除術圍術期中應用的意義[J].檢驗醫學與臨床,2015,13：1960-1961.

[3]李冬梅.快速康復外科理念在骨科擇期手術患者優質護理中的應用[J].內蒙古中醫藥,2014,15：161-162.