家庭護理綜合健康宣教在手足口病患兒中的應用

●黃旦珠 史建琴 陳溫柔

家庭護理綜合健康宣教在手足口病患兒中的應用

●黃旦珠 史建琴 陳溫柔

目的：對家庭護理綜合健康宣教在手足口病患兒中的應用效果進行探究分析。方法：本文研究主體為我院2017年1-6月門診診治的可以居家隔離的62例手足口病患兒，采用隨機分組的方式將其分為家庭常規護理(對照組)和在家庭常規護理的基礎上護士開展健康宣教(觀察組)，對比兩組患兒的癥狀改善、家屬滿意度情況。結果：觀察組患兒的退熱、食欲改善以及口腔、皮膚皰疹消退時間均明顯較對照組短，家屬滿意度明顯較對照組高，經統計學分析P＜0.05。結論：家庭護理綜合健康宣教在手足口病患兒的家庭護理中應用效果顯著。

家庭護理;健康宣教;手足口病

手足口病是兒科較為常見的腸道病毒引起的急性傳染病，以呼吸道及消化道為該疾病的主要傳播途徑[1]。若患兒的病情嚴重且未獲得積極有效的治療，極易因腦干腦炎及神經源性肺水腫而死亡。為此針對病情較輕可以居家觀察隔離的患兒家屬開展健康宣教，以提升家屬對患兒的病情觀察和護理能力，對病情的改善具有重要意義[2]。本文主要分析家庭護理綜合健康宣教對手足口病患兒的護理效果，從而提高門診護士的健康教育意識和居家觀察隔離患兒家屬的觀察護理能力，減少并發癥和住院人數。本文特選能居家觀察隔離的患兒家進行比較研究，詳細研究內容如下文所示。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將我院2017年1-6月門診診治的可以居家隔離的62例手足口病患兒作為本次的觀察對象，采用隨機分組的方式將其分為對照組和觀察組各31例。其中對照組：男、女患兒分別為16、15例;平均年齡為(2.63±0.92)歲;平均病程為(6.17±0.46)天。觀察組：男、女患兒分別為17、14例;平均年齡為(2.85±0.76)歲;平均病程為(6.35±0.58)天。對上述兩組手足口病患兒的基本資料進行比較，差異無統計學意義(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組：患兒接受常規護理，即醫生將患兒的病情告知家屬，針對疾病相關知識簡單告知家屬病情觀察、用藥知識、復診時間。

觀察組：所有患兒家屬經醫生簡單指導后由護理人員對其家庭護理方式進行詳細的健康宣教，其詳細內容如下：

(1)護理人員對兩組患兒的基本情況進行評估，包括患兒的生命體征、口腔、皮膚皰疹、飲食、活動、大小便等情況進行觀察與評估，同時評估照顧患兒家屬的文化水平及對疾病相關知識掌握情況，詳細記錄聯系方式并每天進行電話隨訪，做好病情變化記錄，根據需要給予相關護理指導。

(2)護理人員將健康宣教手冊發放給兩組患兒家屬。

(3)觀察組由具有較強溝通能力和豐富臨床經驗的護士進行詳細的家庭護理指導。

①病情觀察居家隔離期間注意觀察患兒體溫、脈搏、呼吸、睡眠、精神狀態、食欲、口腔、皮膚皰疹的增減。當患兒出現持續高熱、哭鬧不安、嗜睡、易驚、四肢抖動、呼吸、心率增快、進食困難等異常情況，提示有神經系統受累或心肺功能衰竭，需立即就診。

②指導家屬居家隔離期間避免將患兒帶至人群聚集的地方，以防疾病傳播。家中有多個小兒需分離小兒，做好玩具的消毒。保持室內適宜的溫濕度(22-24℃)，定期開窗通風，保持室內空氣流通。加強護理人員手衛生及家里被服的清洗次數，解除隔離后做好患兒玩具的清潔消毒。每天監測體溫4-6次，當體溫超過38.5℃增加測體溫次數(2-4小時一次)并指導體溫超過38.5℃正確的物理和藥物降溫方法。

③皮膚護理指導家屬為患兒準備柔軟、寬松、吸濕的棉質衣物，，有汗濕及時更換衣服防著涼。剪短指甲，避免抓破皰疹。年齡較小患兒，使用小襪子將雙手包裹。臀部皰疹患兒保持臀部清潔干燥。皮膚皰疹未破潰患兒，每天兩次用醫用棉簽涂擦爐甘石洗劑，皰疹破潰的患兒，使用適量抗生素軟膏治療。

④口腔護理指導口腔有皰疹患兒家屬每次進食后適當喂幾口溫開水以保持口腔清潔。在飯前或飯后一小時用開喉劍噴口腔一次，噴藥后避免立即進食進水以防降低藥效。

⑤營養支持指導家屬給予高蛋白、富維生素溫涼的流質或半流質飲食，少量多餐喂養。

1.3 觀察指標

觀察并統計上述兩組手足口病患兒的癥狀改善情況(退熱、食欲改善以及皰疹消退時間)，記錄并分析兩組患兒的家屬滿意度。

1.4 統計學處理

本文數據均經過SPSS20.0版進行處理，兩組患兒的各項數據比較差異具有統計學意義，P＜0.05。

2 結果

觀察組患兒的退熱、食欲改善、皰疹消退時間均明顯短于對照組，其家屬滿意度評分明顯較對照組高，P＜0.05，具體結果如表1所示：

表1 對比兩組手足口病患兒的各項觀察指標

3 討論

手足口病多由腸道當中的71型病毒(EV71)所誘發的一種急性傳染性疾病，學齡前兒童為該疾病的主要患病人群[3]。該疾病的主要表現為：發熱，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有食欲下降，部分患兒僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎，大多可以一周內痊愈，重癥患兒起病急、病情變化快，病情嚴重的患兒可出現心肺衰竭的相關癥狀，且疾病可累及其神經系統，對患兒的生命安全構成威脅。由于患病人群為嬰幼兒，其不具有行為能力，需要家庭護理及照顧等，加之多數家屬對疾病缺乏認識，使其家庭護理干預效果受到影響[4]。

家庭護理綜合健康宣教能夠調動整個家庭的動力，通過健康教育可以提高家屬對疾病相關知識的認識、正確觀察病情和實施護理措施，充分發揮家庭護理的作用。該項護理模式有利于普通手足口病家庭隔離治療，對患兒病情的康復具有促進作用，同時可以減少手足口病患兒的住院率。

本文中觀察組患兒的癥狀改善情況以及家屬滿意度評分均明顯優于對照組，P＜0.05。表明在手足口病患兒中實施家庭護理綜合健康宣教，可以縮短患兒臨床癥狀恢復的時間，促進其身體的康復，且可以將家屬的滿意度提升，具有顯著的應用效果。

(作者單位：福建醫科大學附屬三明第一醫院兒科)

[1]伍中華.舒適護理模式配合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(20)：214-215.

[2]黃敏.個性化護理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(10)：138-140.

[3]郭麗紅.個性化護理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的應用[J].昆明醫科大學學報,2016,37(2)：144-146.

[4]章維兒,何黎紅.家庭健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者延續護理中的應用評價[J].中國慢性病預防與控制,2015,23(8)：597-599.