護理安全的細節管理在產科病房的應用

●辛麗娟

護理安全的細節管理在產科病房的應用

●辛麗娟

目的：探討分析臨床護理工作中采用細節管理在產科病房的安全護理中應用。方法：對我院婦產科護理人員強化細節護理觀念，提高專業技術水平，制定安全管理制度等措施，確保護理安全和提高患者滿意度。結果：對護理安全實施細節管理后，產科病房不安全事件和護理糾紛發生率降低，患者對護理的滿意度和護理質量評分升高。結論：產科病房安全護理實施細節管理能降低不安全事件和護理糾紛發生率，提高患者的滿意度，保障患者的醫療護理安全。

護理安全;產科;細節管理;應用

婦產科是醫院醫療糾紛發生率最高的科室，關系到母嬰安全，危險系數高，對婦產科護理人員的知識面要求廣，專業技術水平要求高，綜合素質能力要求強[1]。護理安全是指患者在接受護理的全過程中，不發生法律和法規規定的允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，涉及到參與護理活動的每一個人員及各個環節，是反映護理質量高低的重要標志。鑒于產科病房的高危險性，強化產科護理的細節管理意識，重視產科護理中的細節管理，制度和落實安全管理制度，對降低產科不安全事件發生率有重大意義。近2年來，我院婦產科強化了護理安全的細節管理，取得了一定效果，現將總結匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年4月我院婦產科收治的208例孕產婦為干預組，孕婦年齡21～41歲，平均(25.4±4.1)歲，孕周35～41周。同時選取細節管理前，2011年1月～2011年12月收治的145例孕產婦為對照組。孕婦年齡20～43歲，平均年齡(24.9±2.9)歲，孕周35～41周。兩組患者在年齡、孕周等方面資料均不存在統計學差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規管理，干預組在此基礎上增加細節管理干預措施。細節管理包括以下內容：(1)強化細節管理理念。有些護理工作者在護理過程中往往只注重抓大環節，而忽略小環節，大腦中缺少風險源于“細節”的意識。這需要護理管理者要給每位護士強化風險源于細節的意識，加強護士宣傳教育和專業培訓工作，培養護士嚴謹的工作態度和一絲不茍的、慎獨精神，強調醫療糾紛和不安全事件的發生源于細節疏忽。定期組織科內護士回顧性分析婦產科各類醫療護理事故、糾紛、投訴事件，從中汲取經驗和教訓，引以為戒，使護士充分認識到細節護理的重要性。同時，鼓勵護士在實際工作中主動尋找各護理安全隱患，忽略的細節問題，積極制訂和落實各項管理措施，完善各項制度。(2)加強專業知識教育，提高專業技術水平。護理管理人員應根據實際情況對護士定期進行專業知識、急救技術能力和急救儀器的培訓、考核，以鍛煉和提高護理人員的專業技術水平和應急能力。聘用護士、進修和實習護士是發生護理安全的高發人群，應加以重點培訓。(3)加強和患者交流，消除糾紛隱患。護理工作的正常開展，有賴于患者和家屬的配合和支持。如果產婦對分娩缺乏正確的認識，可能會出現一些特殊心理障礙，導致人為的護理不安全或產科并發癥等。對此，護理人員應向產婦詳細講解分娩相關知識，緩解產婦心中的疑慮，同時要加強安全隱患管理，規范產前、產時宣教，要求護士及助產士除了熟練掌握業務技術，還應掌握一定的溝通技巧和交流能力。(4)制訂并認真落實安全管理制度，加強風險管理。醫院與護士簽訂長期勞動合同，提高福利待遇，以減少護士的流動性。成立以護士長為組長的護理風險管理小組，成員由高年資的主管護師組成，每月初召開例會，總結、分析、討論風險事件針對護理隊伍年輕化，臨床技能差的情況，由高年資主管護師帶教，定期進行業務考核。每周進行一次業務學習，為了進一步提高臨床技能和理論水平，選拔責任心強，吃苦耐勞的護士到上級醫院短期學習進修或讀成人本科等，學習進修后將學到的知識，以業務學習的形式傳授全科護理人員。

1.3 效果評價

將產科實行細節管理前后兩組的患者綜合滿意度、護理質控評分、護理投訴糾紛和護理不安全事件發生率等指標進行對比分析。

1.4 統計學分析

采用SPSSl9.0統計軟件進行數據處理和分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用x±s表示，兩組比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產房安全護理中實施細節管理前后不安全事件和護理糾紛發生率比較

在產科病房實施了細節管理后，新生兒窒息和產后出血發生率由之前的6.21%和4.83%降到了1.92%和2.40%，其中新生兒窒息發生率差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)，護理糾紛發生率也由實施前1.38%降低至0.48%。結果見表1。

表1 產科病房安全護理實施細節管理前后不安全事件和護理糾紛發生率比較例(%)

2.2 產房安全護理中實施細節管理前后患者綜合滿意度和護理質量評分比較

在產科病房實施了細節管理后，患者的綜合滿意度和護理質量評分與實施前相比，均有顯著提高(P＜0.01和P＜0.01)。結果見表2。

表2 產科病房安全護理實施細節管理前后綜合滿意度及護理質量評分比較(%)

3 結果

細節管理是源于護理安全的理念，對于護理過程中所可能出現的不安全事件進行及時有效的預防控制，使得護理管理工作從被動轉化為主動[2]。婦產科醫療糾結事件發生率高，風險系數高，直接關系到家庭的幸福。這要求在護理過程中既要注重宏觀管理，更要注重細節管理，要求每一名護士注重細節，將小事做好，對每個護理環節都應做到規范化、合理化、科學化，要牢牢把握工作中的每個細節，以保障護理安全。在細節管理中，加強和患者的溝通交流，及時了解患者和家屬的疑問以及主訴對提高患者對護理的滿意度有重要意義。我院婦產科實施細節管理后，不安全事件和護理糾紛發生率均顯著降低，同時患者的滿意度和護理質量評分也有所提高，值得進一步推廣。

(作者單位：武漢市第一醫院)

[1]宋菲.產科護理風險管理分析及對策[J].中國社區醫師 ,2016,32(21)：192+194.

[2]張惠芳.細節管理在婦產科護理安全管理中的應用[J].中醫藥管理雜志 ,2017,25(10)：130-132.