預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者實施的效果分析

●肖靜

預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者實施的效果分析

●肖靜

目的：分析預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者實施的效果。方法：將我院收治的74例重癥冠心病心肌梗死的老年患者隨機分為各37例的觀察組與對照組，并分別給予常規護理方式及預見性的護理模式，觀察兩組患者護理的總有效率及滿意度。結果：觀察組患者的總有效率與護理的滿意度較對照組患者的高，且P＜0.05，兩組數據差異存在統計學意義。結論：將預見性護理應用于老年重癥冠心病心肌梗死的護理中，效果顯著，應大力推廣應用。

冠心病心肌梗死;老年;重癥;預見性護理

冠心病與心肌梗死常相伴而生，在老年疾病中較為常見，若未得到及時有效的治療，任其發展至重癥，則可對老年人的生命安全造成嚴重危害，在臨床中不僅應給予積極的治療，還應結合科學的預見性護理，以對患者癥狀的發生起到有效的預防和控制作用幫助患者預后的恢復[1-2]。本次研究加強部分老年冠心病心肌梗死患者的預見性護理，取得良好效果，現作如下具體報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院于2015年1月～2016年1月收治的確診為重癥老年冠心病心肌梗死患者74例，其中男女性患者分別有40例、37例;年齡在68～84歲之間，平均年齡(75.24±1.37)歲;病程為3～17年，平均病程(9.76±1.49)年。將其分為各有37例的觀察組與對照組，兩組患者的一般資料差異不大，無統計學意義存在(P＞0.05)。排除嚴重肝腎功能及精神異常、藥物過敏患者，所有患者及家屬均簽署知情同意書，自愿參與研究。

1.2 方法

對照組患者采用常規的護理方法，包括基本的藥物護理、囑咐患者保持適當的體位及病情與生命體征的觀察等。給予觀察組患者預見性護理：(1)注意保持病房環境的整潔與安靜，開窗通風;護理人員加強與患者及家屬的溝通交流，向患者及家屬詳細講解相關冠心病及心肌梗死的知識，對患者的負面情緒進行安撫，為患者爭取來自親人及社會的關愛，幫助其樹立戰勝疾病的信心，并鼓勵其積極配合治療。(2)嚴密監測患者血壓、呼吸及心率等生命體征，一旦有異常情況發生時，應立即反饋給主治醫師并給予相應的處理。患者血壓升高將增加心臟的負擔，導致心臟衰竭;降壓藥物使用過量可使血壓降低，極易導致心源性休克的發生。因此護理人員應加強對患者生命體征的監測，同時加強觀察患者瞳孔及意識狀況的變化及病理反射，以防止發生腦出血。密切觀察患者的心電圖，并準備好相關的藥物及治療器械，若心電圖出現異常，應立即通知醫師給予強心劑及利尿劑等治療，并時刻準備除顫起搏。冠心病心肌梗死患者常出現胸前嚴重疼痛，在給予及時低流量緩慢吸氧的同時應給予患者嗎啡及杜冷丁等藥物進行止痛，當患者出現呼吸中斷甚至休克時，應給予硝酸甘油進行輔助治療，以擴張冠狀動脈，減輕疼痛。(3)囑咐患者進食富含纖維素的新鮮果蔬，如香蕉及蜂蜜等，禁食辛辣、油炸及其他刺激性食物，以免發生腹脹便秘，增加心臟負擔。若患者的便秘癥狀較為嚴重，應給予緩瀉藥物治療，并結合腹部按摩手法，以增加腸道蠕動，促進糞便的順利排出，進而減輕心臟負擔。

1.3 觀察指標及療效判定

對患者臨床療效及護理滿意度進行觀察，其中療效判定標準為：顯效：患者胸前疼痛及心率失常等臨床癥狀消失;有效：患者癥狀有所改善;無效：患者臨床癥狀未有改變，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率[3]。采用本院自行設計的調查問卷對患者進行護理滿意度的調查，包括專業程度、護理態度及效率等方面，分為非常滿意、滿意仍需改進、不滿意3個等級，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

2 結果

對照組的總有效率與護理滿意度顯著低于觀察組的相關觀察指標，且P＜0.05，兩組數據差異具有統計學意義。詳情如下表所示。

兩組患者總有效率及護理滿意度的比較(n/%)

3 討論

冠心病心肌梗死好發于老年群體，且具有較高的死亡率，目前尚未研究出治愈的方法，但明確了患者的生活習慣及心理變化等因素可對此綜合征的治療效果有直接作用，因此，在治療的過程中結合科學的護理可對控制病情惡化有促進作用[4-5]。研究中給予觀察組預見性護理，通過對患者及家屬相關的健康教育，密切觀察患者的生命體征，并進行實時反饋，積極配合醫師的治療，可對患者發生的異常進行及時有效的處理，患者護理后的總有效率顯著高于采用常規護理的對照組;通過加強與患者及家屬的溝通交流，幫助患者養成良好的飲食習慣，拉近與患者之間的距離，使得患者對護理的滿意度增加，說明預見性護理可提高治療效率的同時還增加了患者對醫護工作的認可，增強了患者治療的依從性。

綜上所述，預見性護理可提高重癥老年冠心病心肌梗死患者的治療依從性，從而促進療效，值得推廣。

(作者單位，遂寧市中心醫院/ICU重癥醫學科)

[1]王林.冠心病心肌梗死患者的急救治療效果分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(15)：21-22.

[2]王艷萍.降低老年重癥冠心病患者心肌梗塞發病率的護理措施[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(68)：181-182.

[3]劉統南,寧學玲.肌紅蛋白檢測心肌梗死型冠心病及影響因素的研究[J].中國醫學創新,2015,12(15)：31-34.

[4]石保建.糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的臨床特點分析[J].河南醫學研究,2016,25(01)：114-115.

[5]趙滿,冷玉萍,賈玉娜等.瑞舒伐他汀治療冠心病急性心肌梗死的效果[J].中國醫藥導報,2016,13(18)：157-160.

肖靜，女，護師，重癥護理專業。