普萘洛爾聯合奧美拉唑對肝硬化并胃潰瘍的療效影響評價

●李正川

普萘洛爾聯合奧美拉唑對肝硬化并胃潰瘍的療效影響評價

●李正川

目的：本文就普萘洛爾聯合奧美拉唑對肝硬化并胃潰瘍的療效進行探討。方法：選取2016年3月--2017年2月期間在我院接受治療的84例肝硬化并胃潰瘍患者，依據抽簽法分為實驗組與參照組，各42例。對參照組患者采用奧美拉唑治療，對實驗組患者采用普萘洛爾聯合奧美拉唑治療，對比兩組患者的治療效果及不良反應。結果：實驗組的治療總有效率顯著高于參照組，P＜0.05;兩組的不良反應發生率比較無顯著差異，P＞0.05。結論：應用普萘洛爾聯合奧美拉唑對肝硬化并胃潰瘍患者進行治療，具有顯著療效，且不良反應少、安全性高，值得推廣。

普萘洛爾;奧美拉唑;肝硬化;胃潰瘍

肝硬化是一種慢性進行性疾病，極易引發各種消化道疾病，其中以胃潰瘍最為常見。肝硬化合并胃潰瘍的發病機制尚不明確，大多數研究者認為，可能與門脈高壓、膽汁反流、胃蛋白酶、胃酸以及幽門螺桿菌感染等相關[1]。對于肝硬化與胃潰瘍兩種疾病共存的患者，臨床治療更具難度。為提高治療效果，對我院近期收治的部分肝硬化合并胃潰瘍患者采用普萘洛爾聯合奧美拉唑治療，治療效果較為理想。

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數據

此次研究是選取我科在2016年3月--2017年2月期間收治的肝硬化合并胃潰瘍患者作為研究對象，樣本數量為84例;入院后經胃鏡檢查為A1--A2期胃潰瘍，并符合肝硬化的相關診斷標準。其中男性患者51例，女性患者33例;最大年齡者69歲，最小年齡者47歲，中位年齡為(56.3±3.7)歲。依據抽簽法分為實驗組與參照組，各42例。將兩組患者的資料數據進行比較，P＞0.05無統計學意義。

1.2 方法

實驗組患者，口服奧美拉唑，20mg/次，1日1次;口服普萘洛爾，10mg/次，1日3次，用藥第4d開始，依據患者的病情對普萘洛爾的用量進行調整，將患者的心率控制在原來的75%左右，用藥期間最低心率不應超過60次/min。

參照組患者，口服奧美拉唑，用法用量與實驗組相同，同時口服維生素B6，10mg/次，1日3次。

兩組患者均連續治療4周后比較療效，在此期間有出血情況的患者要予以對癥治療。

1.3 療效評定標準[2]

患者的上腹痛、胃灼燒感等胃潰瘍癥狀消失，潰瘍達到H期愈合，乏力、腹脹等肝硬化癥狀基本消失，則為顯效;患者的胃潰瘍癥狀、肝硬化癥狀有明顯改善，胃潰瘍面的縮小程度在50%以上，則為有效;患者的癥狀表現、胃潰瘍面均未見明顯變化，則為無效。

治療總有效率=顯效+有效/總例數。

1.4 統計學方法

將此次研究數據均輸入統計學軟件SPSS20.0進行分析檢驗，計量資料是以(±s)的形式表示，比較結果采用t值進行檢驗;計數資料是以(n，%)的形式表示，比較結果采用卡方值進行檢驗;以P＜0.05為組間比較差異具有統計學差異的檢驗水準。

2 研究結果

2.1 兩組患者的治療總有效率對比

經不同治療方法后，實驗組與參照組的治療總有效率分別為95.24%、76.19%，組間比較差異顯著，P＜0.05;詳見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率對比(n，%)

2.2 兩組患者的不良反應對比

實驗組患者的不良反應發生率與參照組比較無顯著差異，P＞0.05，詳見表2。兩組患者均未見嚴重不良反應，所出現的癥狀均可自行緩解，且不影響疾病療效。

表2 兩組患者的不良反應對比(n，%)

3 討論

肝硬化患者的免疫力較弱，由于肝功能受損則會引發門靜脈高壓，會刺激胃酸分泌，更易感染幽門螺桿菌，逐漸便會出現黏膜潰瘍、糜爛等病變，嚴重危害患者的身心健康[3];因此要為患者采及時、有效的治療方案。為提高肝硬化合并胃潰瘍患者的治療效果，我院主張為患者采用普萘洛爾聯合奧美拉唑治療。奧美拉唑屬于弱堿性質子泵抑制劑，可在酸性環境中濃集，對胃內質子泵產生特異性作用，從而降低H+-K+-ATP酶活性，對胃酸的合成及分泌過程進行阻礙，以達到促使潰瘍修復、保護胃黏膜的目的。普萘洛爾是一種預防再出血藥物，在食管、胃靜脈曲張破裂中具有廣泛用[4]。為肝硬化合并胃潰瘍患者使用該藥物后，可使門靜脈壓力得以降低，有效減緩門靜脈側支血流，可阻止腸道細菌、毒素自門靜脈進入對胃黏膜造成損傷，還可預防消化道出血。奧美拉唑與普萘洛爾聯合應用，可發揮各自優勢，有效預防消化道出血，對胃黏膜也具有良好的保護作用。此次研究中，對參照組患者采用奧美拉唑治療，對實驗組患者采用普萘洛爾聯合奧美拉唑治療，結果顯示：實驗組的治療總有效率顯著高于參照組，P＜0.05;兩組的不良反應發生率比較無顯著差異，P＞0.05;這一結果表明二者聯合用藥治療肝硬化合并胃潰瘍具有較高的有效性及安全性。

綜上所述，應用普萘洛爾聯合奧美拉唑治療肝硬化并胃潰瘍，具有療效好、安全性高等優勢，可在臨床中廣泛推廣及應用。

(作者單位：邢臺市第三醫院)

[1]孫良.肝硬化合并消化性潰瘍61例臨床分析[J].醫學理論與實踐 ,2015(17)：2332-2333.

[2]趙學娟.普萘洛爾聯合奧美拉唑對肝硬化并胃潰瘍的療效影響分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(13)：101-102.

[3]宋紅梅.普萘洛爾聯合奧美拉唑治療肝硬化并胃潰瘍效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(1)：73-74.

[4]李莉,王巖,楊軍等.41例肝硬化患者合并消化性潰瘍臨床分析[J].中國保健營養(中旬刊),2014,24(4)：2579-2580.