茵梔黃顆粒聯合藍光治療新生兒黃疸42例臨床分析

●白成潔

茵梔黃顆粒聯合藍光治療新生兒黃疸42例臨床分析

●白成潔

目的：對茵梔黃顆粒聯合藍光治療新生兒黃疸的效果進行評析。方法：選取2016年2月～2017年2月我院兒科診治的84例黃疸新生兒作為研究對象，通過數字表法隨機分成探究組和對比組，各42例;對比組單一進行藍光治療，探究組同時聯用茵梔黃顆粒，治療5d后，對比兩組臨床療效。結果：探究組治療總有效率為97.6%，對比組為83.3%，差異有統計意義(P＜0.05);探究組膽紅素恢復正常水平時間為(10.22±1.57)d，短于對比組的(13.40±2.11)d(P＜0.05);兩組治療中均未出現嚴重不良反應。結論：新生兒黃疸采取中采取茵梔黃顆粒聯合藍光治療效果確切，可有效改善癥狀，且安全性高。

藍光療法;茵梔黃顆粒;新生兒黃疸

新生兒黃疸就是新生兒階段因血清膽紅素未正常代謝引起的以皮膚、鞏膜黃染為表現的病癥。通常分為生理性黃疸和病理性黃疸，前者一般不需針對性治療就能自行消退[1];后者不會自行消退，且隨病情發展會損傷患兒中樞神經，引起膽紅素腦病，嚴重的造成死亡或后遺癥。因此，對新生兒黃疸必須早期有效治療。本文主要對我院收治的84例黃疸新生兒采的臨床治療情況進行研究，剖析茵梔黃顆粒聯合藍光療法的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院兒科2016年2月～2017年2月診治的84例患有黃疸的新生兒納入此次研究中，均通過臨床癥狀、血生化等檢查確診，符合新生兒病理性黃疸診斷標準[2]。排除溶血、肝功能異常等患兒，家屬對此項研究知情并同意。采取數字表法隨機分成兩組：探究組，42例，男女患兒比為 23：19，日齡3～14d，平均(8.1±3.2)d;足月兒35例，早產兒 7例 ;出生體重2.0～3.8kg，平均(3.1±0.3)kg;對比組，42例，男女患兒比為25：17，日齡3～18d，平均(8.5±3.4)d;足月兒38例，早產兒4例;出生體重2.3～4.0kg，平均(3.3±0.4)kg。兩組患兒的基本信息、病情、出生體重等無顯著性差異(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均進行對癥治療，包括補充葡萄糖、糾正酸中毒、補充營養等，如有感染的合理應用抗生素，并給予吸氧治療。同時，對比組采取藍光治療，具體操作：先用黑布把患兒雙眼、會陰、肛門等部位妥善蓋住，裸露其他部位，置于寧波戴維公司生產的XHZ型雙面藍光治療箱，藍光波長設定425～475nm，將患兒置于上、下光源下照射，8h/次，2次/d，前后間隔4h，連續治療5d。探究組則在對比組基礎上加用茵梔黃顆粒(魯南厚普制藥有限公司，Z20030028)1.0g/次，溫開水沖服，3次/d，連續用藥5d。

1.3 效果觀察

治療后觀察患兒黃疸及血清膽紅素改善情況，據此進行效果評價：(1)治愈，黃疸完全消退，血清膽紅素水平恢復正常水平(＜80μmol/L)，且未復發;(2)好轉，黃疸顯著緩解，血清膽紅素水平下降100μmol/L以上;(3)無效，治療前后黃疸無明顯改善，血清膽紅素水平無變化。總有效為治愈、好轉之和。同時，觀察測定兩組血清膽紅素恢復正常水平時間，掌握兩組不良反應情況。

1.4 統計處理

本研究資料均通過SPSS20.0軟件進行統計處理，計數數據用(±s)表示，以t檢驗，計量數據用例數(%)表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果對比

在治療完成后，探究組總有效率達到97.6%，高于對比組的83.3%，差異有統計意義(P＜0.05)，如表1。

表1 兩組新生兒黃疸患兒臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療后膽紅素恢復正常時間及不良反應情況

治療后取患兒靜脈血進行血清膽紅素測定，探究組恢復正常時間為(10.22±1.57)d，對比組為(13.40±2.11)d，相比存在差異，有統計意義(P＜0.05)。治療過程中，觀察組出現1例腹瀉，1例皮疹，發生率為4.8%，對比組出現3例皮疹，發生率7.1%，未出現其他不良反應，差異無統計意義 (P＞0.05)。

3 討論

黃疸是新生兒常見的一種病癥，病因較多且復雜，通常生理性黃疸不需特殊治療就會自行消失;而病理性黃疸需進行針對性治療，發病率在在10.5%～25.0%，早產兒相對較高[3]。如未得到及時有效治療，則會損傷到患兒中樞神經，嚴重威脅到患兒的健康。因而，必須盡早進行積極治療。

光照治療是降低血清膽紅素的主要方法，就是通過光照使膽紅素出現異構體，使其轉變成水溶性物質，不通過肝臟結合，而經膽汁或尿液排出。研究表明，波長450～460nm光線的對膽紅素的作用最強，藍光波長主峰在425～475nm，可有效降低血清膽紅素水平[4]。茵桅黃顆粒屬于中成藥，有清熱解毒、利濕散黃功效，茵陳為其君藥，具有利濕退黃功效;梔子為臣藥，有清熱利濕、瀉火袪煩之效，且有涼血解毒、護肝利尿功效;黃芩同為臣藥，有清熱瀉火、涼血解毒功效。佐藥為金銀花，有清熱解毒之效。藍光結合茵桅黃顆粒治療可發揮內外同治的協同作用，提升臨床療效。本研究中，探究組患兒在藍光治療基礎上服用茵桅黃顆粒取得良好效果，總有效率達到97.6%，優于單一藍光治療對比組的83.3%，且膽紅素恢復時間短于對比組(P＜0.05)。可以看出，茵梔黃顆粒聯合藍光治療新生兒黃疸效果確切，值得臨床實踐應用。

(作者單位：杭州市余杭區中醫院)

[1]王新華.對接受短時多次藍光照射治療的新生兒黃疸患兒進行優質護理的效果探析[J].當代醫藥論叢,2016,14(16)：175-177.

[2]王衛平.兒科學(第八版)[M].北京：人民衛生出版社,2013,3.

[3]黃科銳.短時多次藍光療法在新生兒黃疸治療中的作用[J].中國醫學工程 ,2014,(02)：47+50.

[4]崔冬冬.藍光治療新生兒病理性黃疸的護理體會[J].中國實用醫藥 ,2016,11(2)：228-229.

白成潔(1987～)，女，本科，住院醫師，研究方向為兒科。