預(yù)見性護(hù)理對(duì)亞低溫治療重型顱腦損傷并發(fā)癥的效果

●郭雯雯

預(yù)見性護(hù)理對(duì)亞低溫治療重型顱腦損傷并發(fā)癥的效果

●郭雯雯

目的：探討預(yù)見性護(hù)理對(duì)亞低溫治療重型顱腦損傷并發(fā)癥的效果。方法：采取隨機(jī)抽樣的方法，選取2016年5月至2017年6月期間的20例重型顱腦損傷患者當(dāng)作研究對(duì)象，所有患者均行亞低溫治療。根據(jù)護(hù)理方案的不同，將20例重型顱腦損傷患者分為2組，各10例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取預(yù)見性護(hù)理，比較2組的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率(心率失常10%，血壓降低10%，呼吸道感染10%)明顯低于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率(心率失常20%，血壓降低30%，呼吸道感染20%，電解質(zhì)紊亂10%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理對(duì)亞低溫治療重型顱腦損傷并發(fā)癥，有著良好的預(yù)防效果，值得推廣應(yīng)用。

預(yù)見性護(hù)理;亞低溫治療;重型顱腦損傷;并發(fā)癥

重型顱腦損傷是一種危急重癥，具有致殘率高、致死率高、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，為提高患者的救治效果、預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，必須加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，這就給臨床護(hù)理工作提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[1]。本研究中，通過對(duì)2016年5月至2017年6月期間的20例重型顱腦損傷患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，探討預(yù)見性護(hù)理對(duì)亞低溫治療重型顱腦損傷并發(fā)癥的效果，旨在為臨床提高對(duì)重型顱腦損傷患者的救治成功率提供可靠參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)抽樣的方法，選取2016年5月至2017年6月期間的20例重型顱腦損傷患者當(dāng)作研究對(duì)象，所有患者均行亞低溫治療。根據(jù)護(hù)理方案的不同，將20例重型顱腦損傷患者分為2組，各10例。實(shí)驗(yàn)組：男7例，女3例;年齡28～54歲，平均(35.29±4.28)歲。對(duì)照組：男6例，女4例;年齡年齡29～53歲，平均(35.62±4.14)歲。對(duì)2組的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異不明顯、無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：行亞低溫治療的過程中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、仔細(xì)觀察患者的病情變化情況，并采取降顱壓、止血、遵醫(yī)囑輸液等治療措施。實(shí)驗(yàn)組采取預(yù)見性護(hù)理，主要是通過分析亞低溫治療重型顱腦損傷的常見并發(fā)癥，實(shí)施有針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理措施。①心率失常、嚴(yán)格實(shí)施持續(xù)心電監(jiān)護(hù)護(hù)理，保持肛溫32攝氏度以上，心率每分鐘60～100次，預(yù)防心室顫動(dòng)[2]。若治療過程中發(fā)生微循環(huán)障礙，則立即停止冬眠藥物，同時(shí)加強(qiáng)保暖，并適當(dāng)給予血管活性藥;②低血壓：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，為預(yù)防體位性低血壓，嚴(yán)禁患者劇烈翻動(dòng)、突然坐起，確保復(fù)溫速度適中，以4小時(shí)升高1攝氏度為標(biāo)準(zhǔn)，以預(yù)防由血管擴(kuò)張、回心血量減少而導(dǎo)致的血壓降低[3];③呼吸道感染：保持呼吸道順暢，及時(shí)將呼吸道分泌物清除干凈，平臥時(shí)頭偏向一側(cè)，并將頭部抬高30度，以預(yù)防誤吸。鼻飼前，將呼吸道內(nèi)的痰液吸凈，一次鼻飼量、速度適中。加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理，定期消毒、通風(fēng)，控制探視頻次、人數(shù);④電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)水平，若血糖超過8毫摩爾每升，則立即進(jìn)行對(duì)癥處理，同時(shí)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)電解質(zhì)補(bǔ)充量進(jìn)行合理調(diào)整，一般為每分鐘20～30滴。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采取卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率(心率失常10%，血壓降低10%，呼吸道感染10%)明顯低于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率(心率失常20%，血壓降低30%，呼吸道感染20%，電解質(zhì)紊亂10%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1：

表1 2組的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

重型顱腦損傷起病急驟，在非常短的時(shí)間內(nèi)，顱內(nèi)壓便可快速上升，最終導(dǎo)致腦疝的出現(xiàn)，治療難度非常大，且預(yù)后較差，致殘率、致死率相對(duì)較高[4]。亞低溫治療指的是低體溫治療，也就是32攝氏度至35攝氏度，亞低溫治療能夠有效保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)，從而有利于降低重型顱腦損傷患者的致殘率、病死率。同時(shí)，亞低溫治療對(duì)技術(shù)、設(shè)備的要求不高，基于此，亞低溫治療在重型顱腦損傷患者的臨床治療過程中得到了越來越普遍的應(yīng)用。但是，實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，亞低溫治療重型顱腦損傷，并發(fā)癥較多，基于此，必須為重型顱腦損傷患者采取有效的護(hù)理措施，以在確保治療效果的基礎(chǔ)上，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理模式也出現(xiàn)了很大的改變，作為一種新型的護(hù)理理念，預(yù)見性護(hù)理能夠良好適應(yīng)外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展。預(yù)見性護(hù)理指的是，在護(hù)理前、護(hù)理過程中，對(duì)治療過程中，患者有可能出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行預(yù)測(cè)，明確護(hù)理操作重點(diǎn)，并及時(shí)采取有效的預(yù)防措施，以達(dá)到減輕患者病痛、預(yù)防并發(fā)癥的目的。預(yù)見性護(hù)理，推動(dòng)著臨床護(hù)理操作由被動(dòng)救治向主動(dòng)搶救的轉(zhuǎn)變[5]。

本研究中，對(duì)20例重型顱腦損傷患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取預(yù)見性護(hù)理。根據(jù)本研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率(心率失常10%，血壓降低10%，呼吸道感染10%)明顯低于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率(心率失常20%，血壓降低30%，呼吸道感染20%，電解質(zhì)紊亂10%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。筆者得出如下結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理對(duì)亞低溫治療重型顱腦損傷并發(fā)癥，有著良好的預(yù)防效果，值得推廣應(yīng)用。

(作者單位：常州市第一人民醫(yī)院)

[1]于民芳,孟燕,陳冬萍.預(yù)見性護(hù)理對(duì)亞低溫治療重型顱腦損傷并發(fā)癥的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(13)：197-198.

[2]陸碧燕.重型顱腦損傷病人在ICU使用亞低溫治療的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)療裝備 ,2015,28(09)：182-183.

[3]王琴,李麗,康曉玲,王嬌.老年重型顱腦損傷患者術(shù)后常見并發(fā)癥預(yù)見性護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(06)：663-665.

[4]王園園.亞低溫治療重型顱腦損傷護(hù)理措施[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 ,2014,5(05)：98-99.

[5]許紅梅.亞低溫治療重癥顱腦損傷的護(hù)理[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào) ,2014,13(01)：82-83+85.