整體護理在急診急救護理工作中的應用

●舒樹瓊

整體護理在急診急救護理工作中的應用

●舒樹瓊

目的：探討整體護理在急診急救護理工作中的應用效果。方法：選取我院收治行急診急救的嚴重創傷病人共120例，隨機分為實驗組和對照組，每組各60例，兩組患者在年齡、性別、體質量、創傷類型、病情等方面差異均無統計學意義(P＞0.05)。其中實驗組患者采用整體護理干預措施，而對照組患者采用常規的急救護理干預。結果：實驗組與對照組患者的搶救時間分別為(49.12±16.35)小時、(73.91±17.20)小時，兩者比較差異存在統計學意義(P＜0.05);兩組患者的搶救成功率比較，差異存在統計學意義(91.67%VS83.33%，P＜0.05);經整理護體干預后實驗組患者的預后情況明顯較對照組患者優，差異存在統計學意義(P＜0.05)。結論：急診急救護理工作中實施整體護理干預，其對縮短患者的搶救時間以及提高搶救成功率均有較好的促進作用，且還能有效地改善患者的預后情況，提高病人對護理搶救的滿意情況，因此值得在臨床上推廣應用。

整體護理;急診;急救;護理

嚴重創傷是一種急診常見疾病，病人患一般起病較急，且病情發展迅速，病死率極高，其對病人及家屬均帶來了嚴重的傷害與影響。急救護理是在急救過程中一項可以有效提高嚴重創傷病人搶救成功率的干預措施。整體護理干預主要是以病人為本，是把病人的身心跟社會的各元素相互結合而對病人實施的護理，近年來整體護理干預已在臨床上護理應用中被廣泛地開展，其對提高搶救成功率有著良好的促進作用[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2016年1月我院收治行急診急救的嚴重創傷病人共120例，其中男性93例，女性27例，年齡38～70歲，平均年齡(46.2±3.8)歲，體質量45～83千克，平均體質量(55.4±6.7)千克。其中交通事故創傷95例，墜落創傷25例，創傷后在8分鐘～2小時內進行急救治療，患者的創傷指數均＞15。全部患者隨機分為實驗組和對照組各60例，兩組患者在年齡、性別、體質量、創傷類型、病情等方面比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

實驗組患者采用整體護理干預措施，內容包括：(1)入院前急救護理。醫護人員在抵達救治的現場后，應該仔細觀察病人的生命體征，且評估病人的病情、耐受狀況與心理情況等。若患者已經嚴重至威脅生命安全時，醫護人員應及時進行靜脈通路、止血包扎和開放氣道等處理。醫護人員在轉移病人的過程中應盡量地保持病人在原來體位，并時刻嚴密地監測病人的生命體征，讓其靜脈通路、呼吸道維持順暢及通暢。(2)急診室急救護理。護理人員應根據病人的受傷部位與創傷嚴重程度選擇正確的救治醫師，讓病人可以于第一時間進入急救室。此外，護理人員需保證搶救儀器完整性，檢查藥物是否足夠等等。另外，護理人員密切地觀察患者的臨床情況以及心理上的變化，多給予病人關心與照顧，盡量地滿足其合理的要求，而且及時與患者家屬進行溝通。而對照組患者采用常規的急救護理干預。

1.3 評價標準

記錄兩組患者的搶救時間與搶救成功情況;采用格拉斯哥預后評分評價兩組患者的預后情況;根據自行設計問卷對兩組患者及其家屬對護理的滿意情況進行調查。

1.4 統計學分析

全部數據均采用統計軟件SPSS19.0進行統計學處理，其中計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，而計數資料采用x2檢驗。若P＜0.05，差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 搶救情況比較

護理后兩組患者的搶救情況比較見表1。結果顯示，實驗組與對照組患者的搶救時間分別為(49.12±16.35)h、(73.91±17.20)h，兩者比較差異存在統計學意義(P＜0.05)，說明實驗組患者經整體護理干預后的搶救時間明顯較對照組患者的縮短。而兩組患者的搶救成功率比較，差異亦存在統計學意義(91.67%VS83.33%，P＜0.05)，說明實驗組患者的搶救成功情況明顯較對照組患者佳。

表1 護理后兩組患者的搶救情況比較(n，%)

2.2 預后情況比較

護理后兩組患者的預后情況比較見表2。結果顯示，實驗組患者的預后恢復良好、輕度殘疾、重度殘疾、植物生存、死亡分別為20例(33.33%)、15例(25.00%)、13例(21.67%)、5例(8.33%)、7例(11.67%);而對照組患者分別為13例(21.67%)、13例(21.67%)、19例(31.67%)、5例(8.33%)、10例(16.67%)。兩組患者的預后情況比較，差異存在統計學意義(P＜0.05)，說明經整理護體干預后實驗組患者的預后情況明顯較對照組患者優。

表2 護理后兩組患者的預后情況比較(n，%)

3 討論

過去以疾病為中心為急診急救常規護理的關鍵，其把疾病與病人分離來。但隨著社會的進步以及醫學的發展，整體護理觀念已逐步引入至護理工作當中。以病人為中心為整體護理的一個關鍵，同時病人身心全方位的需求滿足為整體護理干預的重點項目，而良好溝通為醫患關系保持和諧的保證。

急診中給予整體護理的主體思想系要圍繞病人開展護理措施，且注重護理干預質量[2]。本文對實驗組與對照組病人分別給予了不同的護理措施，結果發現采用整體護理的實驗組患者無論對搶救時間的縮短還是搶救成功率的提高均存在很好的促進作用，且還能有效地改善患者的預后情況，提高病人對護理搶救的滿意情況，其在各方面護理效果均顯著明比常規急診護理要好。而常規的急救護理僅單純對病人的創傷情況給予護理干預，但沒有注意到病人其他方面如心理疏導等要求。由于嚴重病情不僅會使病人出現身體的傷痛，也會使病人出現心理上的影響，病人易星出現恐懼、焦慮等負性情況。而整體護理不僅關注對病人的身體護理，同時對病人的心理變化也給予疏導，注重與病人的交流與溝通，從而消除病人對急救治療的恐懼與焦慮感，讓其能夠以正常、平和的心情來接受急救治療，從而提高搶救成功率。

急診急救護理工作中實施整體護理干預，其對縮短患者的搶救時間以及提高搶救成功率均有較好的促進作用，且還能有效地改善患者的預后情況，提高病人對護理搶救的滿意情況，因此值得在臨床上推廣應用。

(作者單位：重慶醫科大學附屬第二醫院)

[1]郭宇峰.加強急診科管理在提高急救醫療質量的作用[J].中華腹部疾病雜志,2005,5(3)：215-216.

[2]丁唯佳.整體護理在肝內膽管結石患者行肝葉切除圍手術期護理中的應用[J].中國實用護理雜志,2011,27(35)：28-29.