小兒腸造口護理中以家庭為中心的護理模式的效果觀察

●潘娜

小兒腸造口護理中以家庭為中心的護理模式的效果觀察

●潘娜

目的：分析小兒腸造口護理中以家庭為中心的護理模式的效果。方法：將2016年5月到2017年5月于本院實施腸造口治療的66例小兒患者作為分析對象，將其按照入院順序納入研究組與參照組(n=33)。研究組應用以家庭為中心的護理模式，參照組應用常規護理模式，比較兩組患兒的造口袋更換時間、造口袋更換間隔時間以及患兒家長的臨床護理滿意度。結果：研究組患兒造口袋更換時間與造口袋更換間隔時間均優于參照組患兒，組間差異比較具有統計學意義(p＜0.05)。研究組患兒家長臨床護理滿意率為96.97%，參照組患兒家長的臨床護理滿意率為81.82%，數據對比差異顯著(p＜0.05)。結論：以家庭為中心的護理模式在小兒腸造口護理中應用的價值較高，能夠優化患兒的造口袋更換時間及間隔時間，提升患兒及其家長的臨床護理滿意度，有助于和諧護患關系的構建。

小兒腸造口;臨床護理;以家庭為中心的護理模式

小兒腸造口術應用范圍較廣，作為暫時性人工肛門，能夠有效改善患兒腸梗阻癥狀，促進患兒腸道通暢與血液流通。患兒自身缺乏自主護理能力，邀請患兒家長參與到臨床護理管理工作中，能夠為患兒提供更為全面、優質的護理服務，有助于患兒疾病的積極改善。文章將2016年5月到2017年5月于本院實施腸造口治療的66例小兒患者作為分析對象，通過臨床實踐研究，明確以家庭為中心的護理模式在小兒腸造口臨床護理中應用的價值，現總結內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月到2017年5月于本院實施腸造口治療的66例小兒患者作為分析對象，將其按照入院順序納入研究組與參照組(n=33)。研究組患兒中男性與女性比例為20：13，年齡在3個月到11歲之間，年齡均數為(3.81±1.15)歲。參照組患兒中男性與女性比例為21：12，年齡在3個月到12歲之間，年齡均數為(3.79±1.19)歲。所有患兒家長均了解實驗研究內容，簽署知情同意書，各項數據資料比較無明顯區別(p＞0.05)。

1.2 方法

參照組應用常規護理模式，介紹造口的相關知識，出院后不定期電話隨訪。研究組應用以家庭為中心的護理模式，具體方式如下。

(1)理論知識講解。為患兒及其家長介紹造口的相關理論知識，發放造口護理知識手冊，具體包含造口日常護理方式、飲食方式以及常見的并發癥等[1]。邀請患兒家長每個月參與醫院開展的造口知識培訓活動，與專業的護理人員積極交流，掌握更多、更加專業的造口護理知識。(2)實踐技能指導。組織患兒及其家長參與到造口護理實踐中，介紹造口產品選擇的方式，常見的并發癥以及擴肛的技巧等等[2]。住院期間親手示范造口更換等操作，家長學習和掌握相關技能后，讓家長進行操作，并現場指導和糾正錯誤之處，進一步介紹更換的技巧。患兒出院后可以實施電話指導。(3)實施人文關懷。造口實施前，可以通過視頻、圖片等方式，減輕家庭成員的焦慮感與不安感覺，增強患兒治療的自信心。同時，還可以創設良好的病房環境，與患兒交流一些他們可能會喜歡的卡通人員，營造良好的護患關系。

1.3 評價標準

比較兩組患兒的造口袋更換時間、造口袋更換間隔時間以及患兒家長的臨床護理滿意度。護理滿意度主要由患兒家長進行評價，自主選擇滿意、比較滿意以及不滿意三個等級，總滿意率=滿意率+比較滿意率。

1.4 統計學方法

SPSS20.0統計學軟件作為數據分析軟件，以百分數和例數表達計數資料，應用χ2檢驗;應用“±s”表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組與參照組患兒的造口袋更換時間、更換間隔對比

表1 研究組與參照組患兒的造口袋更換時間、更換間隔對比

研究組患兒造口袋更換時間與造口袋更換間隔時間均優于參照組患兒，組間差異比較具有統計學意義(p＜0.05)。詳見表1。

2.2 研究組與參照組患兒的臨床護理滿意率對比

研究組患兒家長臨床護理滿意率為96.97%，參照組患兒家長的臨床護理滿意率為81.82%，數據對比差異顯著(p＜0.05)。詳見表2。

表2 研究組與參照組患兒的臨床護理滿意率對比

3 討論

腸造口為患者直腸、肛門以及結腸疾病等常見的手術治療方式，但是因為患兒自身缺乏自主護理能力，故而患兒治療期間的護理干預與家庭支持十分必要。以家庭為中心的護理模式，強調患兒家庭成員共同參與其中，通過全面的支持、參與等方式，更為全面的為患兒提供護理干預服務。以家庭為中心的小兒腸造口護理管理工作開展中，可以先構建家庭護理干預小組。對小組醫務人員進行培訓，學習以家庭為中心的小兒腸造口護理管理方式，創新傳統的護理管理理念，打造醫護同步管理、家庭參與的護理模式。護理人員需要基于患兒的年齡、疾病情況以及患兒家長的文化程度等，做好護理干預前的評估活動。了解患兒的自理能力、生活習慣等，使臨床護理工作能夠更加富含針對性特點。在此基礎上，可以為患兒及其家長介紹造口護理的相關方式。家屬在初次看到粘貼造口袋時，可能會出現緊張、擔憂的心理狀態，護理人員需要積極鼓勵患兒家長，介紹造口袋粘貼的方式，且通過積極的鼓勵，發揮積極心理干預的價值。護理人員還需要為患兒家長介紹造口期間飲食的相關要求。小腸造口期間水電解質喪失較多，需要注重營養的攝取。進食時需要堅持“少食多餐”的原則，禁食禁辣刺激性食物，冷熱適宜，預防腹瀉。基于本次臨床護理研究結果來看，研究組患兒造口袋更換時間與造口袋更換間隔時間均優于參照組患兒，表明以家庭為中心的護理模式能夠有效發揮護理輔助的價值，為患兒術后生活質量的快速改善奠定良好的基礎。同時，兩組患兒的臨床護理滿意度對比方面，研究組患兒家長臨床護理滿意率為96.97%，參照組患兒家長的臨床護理滿意率為81.82%，以家庭為中心的護理管理模式得到了患兒家長的好評，充分證實其臨床護理應用價值，可以作為小兒腸造口治療后的有效護理干預模式。

綜合上述觀點，以家庭為中心的護理模式在小兒腸造口護理中應用的價值較高，能夠優化患兒的造口袋更換時間及間隔時間，提升患兒及其家長的臨床護理滿意度，有助于和諧護患關系的構建，建議在小兒腸造口護理管理中推廣應用，為患兒癥狀的早期恢復及生活質量的提升奠定良好的基礎。

(作者單位：貴州省人民醫院小兒外科)

[1]楊玲燕.探討以家庭為中心護理模式在小兒腸造口護理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,04(13)：86-87.

[2]柴仕紅,陳紅芳.以家庭為中心護理模式對小兒腸造口護理質量和護理滿意度的影響[J].中外醫學研究,2016,14(23)：84-86.